《金匱要略淺註》~ 卷二 (3)
卷二 (3)
1. 百合狐惑陰陽毒病證治第三
上七味。以水一斗。煮取六升。去滓。再煎取三升。溫服一升。日三服。
苦參湯方
苦參一升。以水一斗煎取七升。去滓熏洗。日三。
雄黃熏法
雄黃一味為末。筒瓦二枚合之燒。向肛熏之。
病者脈數無熱。微煩。默默但欲臥。汗出。初得之三四日。目赤如鳩眼。七八日。目四眥黑。若能食者。膿已成也。赤豆當歸散主之。
尤在涇云。脈數微煩。默默但欲臥。熱盛於裡也。無熱汗出。病不在表也。三四日目赤如鳩眼者。肝臟血中之熱。隨經上注於目也。經熱如此。臟熱可知。其為蓄熱不去。將成癰腫無疑。至七八日。目四眥黑。赤色極而變黑。則癰尤甚矣。夫肝與胃。互為勝負者也。肝方有熱。
勢必以其熱侵及於胃。而肝既成癰。胃即以其熱並之於肝。故曰、若能食者。知膿已成也。且膿成則毒化。毒化則不特胃和。而肝亦和矣。赤豆當歸。乃排膿血除濕熱之良劑也。又曰、此一條。注家有目為狐惑病者。有目為陰陽毒者。要之亦是濕熱蘊毒之病。其不腐而為蟲者。
則積而為癰。不發於身面者。則發於腸臟。亦病機自然之勢也。仲景意謂與狐惑陰陽毒同源而異流者。故特論列於此歟。
赤小豆當歸散方
赤小豆（三升浸令芽出曝乾），當歸（十分）
上二味。杵為散。漿水服方寸匕。日三服。
（陰陽二毒。是感非常災癘之氣。從口鼻而下入咽喉。致死甚速。試以陽毒言之。）陽毒之為病。（為異氣中人之陽也。）面赤斑斑如錦紋。咽喉痛。吐膿血。五日（經氣未遍。故尚）可（救）治。（五日之外。五臟相傳俱受邪。至）七日（陰陽經氣已周而再行。則）不可治。升麻鱉甲湯主之。
（異氣適中人之陰。則為陰毒。）陰毒之為病。面目青。身痛如被杖。咽喉痛。五日（經氣未遍。尚）可（救）治。（至）七日（陰陽經氣已周而再行。則）不可治。升麻鱉甲湯去雄黃蜀椒主之。
此言陰陽二毒。治之不可姑緩也。仲師所論陰毒陽毒。言天地之癘氣。中人之陽氣陰氣。非陰寒極陽熱極之謂也。蓋天地災癘之氣。便為毒氣。人之血氣。晝行於陽。夜行於陰。癘氣之毒。值人身行陽之度而中人。則為陽毒。面者諸陽之會。陽毒上干陽位。故面赤斑斑如錦紋。
陽毒上迫胸膈。故吐膿血。以陽氣法天。本乎天者親上也。值人身行陰之度而中人。則為陰毒。邪入於陰。則血凝泣。血不上榮於面。而面目青。血不環周於一身。而身痛如被杖。以陰氣主靜。凝而不流之象也。夫陰陽二毒。皆從口鼻而下入咽喉。咽喉者。陰陽之要會也。感非時之癘氣。
則真氣出入之道路。不無妨礙。故二毒俱有咽喉痛之證。要之異氣中人。毒流最猛。五日經氣未遍。尚可速治。若至七日。陰陽經氣已周。而作再經。則不可治矣。方用升麻鱉甲湯以解之。升麻。本經云、氣味甘平苦。微寒無毒。主解百毒。闢瘟疫邪氣。入口皆吐出。中惡腹痛。
白話文：
百合狐惑陰陽毒病證治第三
上方七味藥，加水一斗，煮到剩六升，去掉藥渣，再煎煮到剩三升，溫溫的喝一升，一天喝三次。
苦參湯方：
取苦參一升，加水一斗煎煮到剩七升，去掉藥渣後用藥汁熏洗患處，一天三次。
雄黃熏法：
將雄黃研磨成粉末，用兩個瓦片合起來燒熱，用藥粉熏患處肛門部位。
病人脈搏快速但沒有發熱，略微煩躁，只想躺著休息，出汗，發病三四天，眼睛充血發紅像鴿子眼，七八天，眼白都變成黑色。如果病人還能吃東西，說明膿已經形成了，此時可以用赤豆當歸散治療。
尤在涇說：脈搏快速略微煩躁，只想躺著休息，體內熱盛；沒有發熱卻出汗，病不在肌表；三四天眼睛充血發紅像鴿子眼，是因為肝臟血液中的熱氣沿著經絡上注到眼睛；經絡如此之熱，臟腑的熱氣可想而知；體內熱氣積蓄不散，將要形成癰腫，毫無疑問；到七八天，眼白變成黑色，紅色極盛轉為黑色，則癰腫更加嚴重了。肝與胃互相制約，肝臟有熱，勢必會用熱氣侵犯胃部，而肝臟已經形成癰腫，胃部也會把熱氣傳給肝臟。所以說，如果病人還能吃東西，說明膿已經形成了。而且膿形成後就會化毒，化毒後，不僅胃部會好轉，肝臟也會好轉。赤豆當歸散是排出膿血、去除濕熱的良藥。此外，關於這個病症，有的注釋說眼睛的病症為狐惑病，有的說為陰陽毒，總而言之，都是濕熱蘊毒的疾病。如果不腐爛化膿而變成蟲，則會積聚成癰腫；不發在身體表面，則會發在腸胃臟腑，這也是疾病發展的自然規律。仲景的意思是說，此病與狐惑陰陽毒同源而病症不同，所以特意在此單獨論述。
赤小豆當歸散方：
赤小豆（三升，浸泡至發芽後曬乾），當歸（十分）
將以上兩種藥材搗碎成粉末，用米湯送服，每次服用一指匕，一天三次。
（陰陽二毒，是感染非常厲害的瘟疫之氣，從口鼻進入咽喉，致死速度很快。以陽毒為例。）陽毒的症狀是：（是異氣侵犯人體陽氣。）面部發紅，佈滿紅色斑點像錦緞紋理，咽喉疼痛，吐膿血。發病五天（經氣尚未遍行全身，所以還能）治療。（五天之後，五臟互相傳染都受到邪氣侵襲，到）七天（陰陽經氣已周而復始），就不可治療了，此時用升麻鱉甲湯治療。
（異氣侵犯人體陰氣，則為陰毒。）陰毒的症狀是：面目青黑，全身疼痛好像被打了一頓，咽喉疼痛。發病五天（經氣尚未遍行全身，所以還能）治療。（到）七天（陰陽經氣已周而復始），就不可治療了，此時用升麻鱉甲湯去掉雄黃和蜀椒後治療。
這說明陰陽二毒，治療不能延誤。仲景所論述的陰毒陽毒，指的是天地間的瘟疫之氣，侵犯人體的陽氣陰氣，並不是指陰寒極盛陽熱極盛。天地間的瘟疫之氣，就是毒氣；人體的氣血，白天運行於陽經，晚上運行於陰經；瘟疫的毒氣，正值人體陽氣運行時侵犯人體，則為陽毒。面部是諸陽的匯聚之處，陽毒上犯陽位，所以面部發紅，佈滿紅色斑點像錦緞紋理。
陽毒上衝胸膈，所以吐膿血，因為陽氣順應天道，本於天者親近上部；正值人體陰氣運行時侵犯人體，則為陰毒。邪氣侵入陰經，則血液凝滯，血液不能上榮於面部，所以面目青黑；血液不能周流全身，所以全身疼痛好像被打了一頓，因為陰氣主靜，凝滯不流的狀態。陰陽二毒，都從口鼻進入咽喉，咽喉是陰陽的交會之處；感染了非時令的瘟疫之氣，
則真氣出入的通道就會受到阻礙，所以二毒都有咽喉疼痛的症狀。總而言之，異氣侵犯人體，毒氣流動非常迅速，五天經氣尚未遍行全身，還能快速治療；如果到了七天，陰陽經氣已經周而復始，則不可治療了。用升麻鱉甲湯來解毒。升麻，本經記載，氣味甘平微苦，微寒無毒，能解百毒，辟瘟疫邪氣，入口就能吐出，治療中惡腹痛。