《金匱要略淺註》~ 卷一 (15)
卷一 (15)
1. 痙濕暍病脈證第二
上四味。以水六升。煮取三升。去滓。溫服一升。日三服。初服得微汗則解。能食。汗出復煩者。服五合。恐一升多者。宜服六七合為妙。
（暍者暑也。暑亦六淫之一。故先傷太陽。）太陽中暍。（病標本之氣。故）發熱惡寒。（病所過之經。故）身重而疼痛。（熱傷氣。故）其脈弦細芤遲。（膀胱者。毫毛其應。故）小便已洒洒然毛聳。（陽氣虛。不能榮於四肢。故）手足逆冷。小有勞。身即熱。（氣虛不能自支也。
）口前開。板齒燥。（以勞而動陽熱。陰液不能上滋也。此表裡經脈俱虛。不可汗下溫針。倘）若（誤認為傷寒。而）發其汗。則其（表虛而）惡寒甚。（若因其寒甚。而）加溫針。則（經脈虛而）發熱甚。（若因其發熱甚。而）數下之。（裡虛而津液傷。）則淋甚。
此言中暑之證。從經脈表裡俱病處。繪出虛證模樣。意者。寒則傷形。責其實。熱則傷氣。責其虛也。汗下火皆為所戒。而治法從可知矣。
太陽中熱者。暍是也。（暑干肌表。而氣虛微。所以）汗出。（太陽以寒為本。所以）惡寒。（暑熱之邪。內合太陽之標熱。所以）身熱而渴。（以）白虎加人參湯主之。
此言中暑而不兼濕之證治也。
白虎加人參湯方
知母（六兩），石膏（一斤碎綿裹），甘草（二兩炙），粳米（六合），人參（三兩）
上五味。以水一斗。煮米熟湯成。去滓。溫服一升。日三服。
太陽中暍。身熱疼重。而脈微弱。此以夏月（因暑熱而復）傷冷水。水行皮中所致也。一物瓜蒂湯主之。（推之夏月陽虛陰伏。凡畏熱貪涼。皆可以傷冷水例之。病在陰經。即為陰證。豈可一以清涼治暑哉。）
此言暑合濕邪為患。而出其方治也。後人用五苓散。大順散。小半夏加伏苓湯。十味香薷飲。白虎加蒼朮湯。皆推廣其法而兼治濕也。
瓜蒂湯方
瓜蒂（二七個）
上銼。以水一升。煮取五合。去滓。頓服。
暑者。夏令炎熱之氣也。有伏病。有正病。有變病。何謂伏病。經云、凡病傷寒而成熱者。先夏至為病溫。後夏至為病暑。是病伏於冬時。愈鬱而愈熱。與溫病同例也。何謂正病。經云、熱氣大來。火之勝也。又云、火熱受邪。心病生焉。言夏時酷暑炎熱。人感之而為暑病。
病在心也。白虎加人參湯。是其正治歟。何謂變病。元人謂靜而得之為中暑。處於高廈涼室。畏熱貪涼而成病。其惡寒與傷寒同。而發熱較重以別之。心煩以別之。脈虛以別之。此病在人事。不在天時。故謂之變也。然而更有深義焉。暑必挾濕。是暑陽而濕陰也。夏月伏陰在內。
是暑熱而陰寒也。讀者當得其言外之旨。
白話文：
用以上四種藥材，加六升水煮到剩三升，濾掉藥渣。溫熱服用一升，一天服用三次。第一次服用後如果微微出汗就表示病症緩解，能開始進食。如果出汗後反而更煩躁，就服用五合，如果覺得一升太多，服用六七合是最好的。
（中暑就是因為暑氣，暑氣也是六種外邪之一，所以先侵犯太陽經。）太陽經中暑，（疾病的根本和表象的氣都不足，所以）會發燒怕冷，（疾病經過的經絡，所以）身體感到沉重且疼痛，（熱氣傷了氣，所以）脈象呈現弦細、芤脈、遲緩的現象。（膀胱經會跟著反應，所以）小便後會感覺毛髮豎起。（陽氣虛弱，無法滋養四肢，所以）手腳冰冷，稍微勞動一下，身體就會發熱。（氣虛不能支撐身體的緣故。）
嘴巴會張開，牙齒乾裂。（因為勞動使得陽熱動盪，陰液無法滋潤，）這是表裡經脈都虛弱的表現，不能用發汗、瀉下、溫針等方式治療。如果（誤認為是傷寒而）用發汗的方式治療，（表虛的緣故）會更加怕冷。如果（因為更怕冷而）使用溫針，（經脈虛的緣故）會更加發燒。如果（因為更發燒而）頻繁用瀉下的方式治療，（裡虛導致津液受損）會導致小便淋漓不盡。
這是在描述中暑的症狀，從經脈表裡都生病的情況，描繪出虛證的樣貌。意思是指，寒邪會傷害形體，要考慮是實證；熱邪會傷害氣，要考慮是虛證。發汗、瀉下、用火等方式都是要避免的，治療方法就可以由此得知了。
太陽經中熱，就是指中暑。（暑氣侵犯肌膚表面，而氣虛弱，所以）會出汗。（太陽經本質屬寒，所以）會怕冷。（暑熱之邪，和太陽經的標熱結合，所以）會發燒而且口渴。用白虎加人參湯來治療。
這是在說明中暑但不兼濕的症狀和治療方法。
白虎加人參湯的處方
知母（六兩），石膏（一斤，用棉布包起來），炙甘草（二兩），粳米（六合），人參（三兩）
以上五種藥材，加一斗水煮到米熟湯成，濾掉藥渣。溫熱服用一升，一天服用三次。
太陽經中暑，身體發熱、疼痛沉重，而且脈象微弱，這是因為夏天（因為暑熱而又）接觸到冷水，冷水停留在皮膚所導致的。用一味瓜蒂湯來治療。（由此可推論，夏天陽氣虛弱，陰氣潛伏，凡是怕熱貪涼，都可能因為接觸冷水而致病。病在陰經，就屬於陰證，怎麼可以用清涼解暑的方式來治療呢？）
這是在說明中暑合併濕邪的病症，並提出治療方法。後人使用五苓散、大順散、小半夏加茯苓湯、十味香薷飲、白虎加蒼朮湯，都是推廣這個方法而兼治濕邪。
瓜蒂湯的處方
瓜蒂（二十七個）
以上切碎，加一升水煮到剩五合，濾掉藥渣，一次性服用。
暑，是夏天炎熱的氣候。有潛伏的病、正發的病、變化的病。什麼是潛伏的病？醫書上說，凡是因為傷寒而發熱的病，在夏至之前發病屬於溫病，在夏至之後發病屬於暑病，這種病是潛伏在冬天，越鬱積越熱，和溫病的情況類似。什麼是正發的病？醫書上說，熱氣大盛，是火氣旺盛的表現。又說，感受火熱之邪，心病就產生了。這是說夏天酷熱炎熱，人感受後而變成暑病。
病在心經。白虎加人參湯是主要的治療方法。什麼是變化的病？元朝人認為，靜止的時候得病是中暑，待在高樓涼爽的房間，因為怕熱貪涼而導致疾病。這種病怕冷和傷寒一樣，但是發燒比較嚴重，可以用發燒程度來區別；可以用心煩來區別；可以用脈象虛弱來區別。這種病是因為人的行為，而不是因為天氣，所以稱為變化。然而還有更深一層的含義。中暑必定挾帶濕邪，這是因為暑是陽，濕是陰。夏天陰氣潛伏在體內。
這是因為暑熱屬陽，而體內有陰寒。讀者應當了解這段話的言外之意。