《金匱要略淺註》~ 卷九 (14)
卷九 (14)
1. 婦人雜病脈證並治第二十二
婦人陷經。（其血）漏下（不止。且血色）黑（亦）不解。（是瘀血不去。新血不生。榮氣腐敗。然氣喜溫而惡寒。以）膠薑湯主之。
此為陷經而色黑者。出其方治也。方未見。林億云、想是膠艾湯。千金膠艾湯有乾薑。似可取用。丹溪謂經淡為水。紫為熱。黑為熱極。彼言其變。此言其常也。
婦人少腹滿如敦狀。（蓋少腹。胞之室也。胞為血海。有滿大之象。是血蓄也。若）小便微難而不渴。（可知其水亦蓄也。若病作於）生（產之）後者。此為水與血俱結在血室也。（宜用水血並攻之法。以）大黃甘遂湯主之。
此為水血並結在血室。而為少腹滿。大小便難。口不渴者。出其方治也。
大黃甘遂湯方
大黃（四兩），甘遂，阿膠（各二兩）
上三味。以水三升。煮取一升。頓服。其血當下。
婦人經水（久閉不至者。有虛實寒熱之可辨也。有行而不暢者。如一月再見之可徵也。若小腹結痛。大便黑。小便利。明知血欲行而）不（肯）利下。（不得以尋常行血導氣。調和營衛。補養衝任之法。迂闊不效。徑以）抵當湯主之。
此為經水不利之屬實者。出其方治也。
抵當湯方
水蛭（熬），虻蟲（熬各三十個），桃仁（三十個），大黃（三兩酒浸）
上四味。為末。水五升煮取三升。去滓。溫服一升。
婦人經水閉（而）不利。（其子）臟（因有凝滯。而成）堅癖（又因濕熱腐變。而為下）不止。（其凝滯維何。以子臟）中有乾血。（其下不止維何。即濕熱腐變所）下（之）白物。（時俗所謂白帶是也。宜用外治。治以）礬石丸主之。
此為經水閉由於子臟有乾血。得濕熱而變成白物者。出其方治也。
礬石丸方
礬石（三分燒），杏仁（一分）
上二味。末之。煉蜜丸棗核大。內臟中。劇者再內之。
婦人六十二種風。腹中血氣刺痛。紅藍花酒主之。
此為婦人凡有挾風。腹中血氣刺痛者。出其方治也。言血氣者。所以別乎寒疝也。六十二種未詳。
張隱菴云、紅花色赤多汁。生血行血之品也。陶隱居主治胎產血暈。惡血不盡。絞痛。胎死腹中。金匱紅藍花酒。治婦人六十二種風。又能主治痎瘧。臨川先生曰、治風先治血。血行風自滅。蓋風乃陽邪。血為陰液。此對待之治也。紅花枝莖葉。且多毛刺。具堅金之象。故能制勝風木。
夫男女血氣相同。仲祖單治婦人六十二種風者。良有以也。蓋婦人有餘於氣。不足於血。所不足者。乃衝任之血。散於皮膚肌腠之間。充膚熱肉。生毫毛。男子上唇口而生髭鬚。女人月事以時下。故多不足也。花性上行。花開散蔓。主生皮膚間散血。能資婦人之不足。故主治婦人之風。
蓋血虛。則皮毛之腠理不密。而易於受風也。此血主衝任。故專治胎產惡血。靈樞經云、飲酒者。衛氣先行皮膚。故用酒煎。以助藥性。瘧邪亦伏於膜原之腠理間。故能引其外出。夫血有行於經絡中者。有散於皮膚外者。而所主之藥。亦各不同。如當歸地黃甘草之類。主養脈內之血者也。
白話文：
婦人陷經，經血量多且持續不斷，血色黑，且症狀沒有改善。這是因為瘀血未除，新血無法生成，導致氣血敗壞。患者畏寒喜溫，故以膠薑湯治療。
這是陷經且血色發黑的情況，以下是其治療方法。處方未記載，林億認為是膠艾湯，千金膠艾湯含有乾薑，似乎可以參考使用。朱丹溪認為，經血色淡屬水，色紫屬熱，色黑屬熱極，他的說法是病理變化，而此處指的是常態。
婦人少腹脹滿如同鼓狀，(因為少腹是胞宮所在，胞宮是血海，脹滿的情況，表示血瘀積聚。若)小便略微困難但不口渴，(可知水液也蓄積。如果病症發生在)產後，這是水液和血液都積聚在胞宮。 (宜採用水液和血液並治的方法，用)大黃甘遂湯治療。
這是水液和血液都積聚在胞宮，導致少腹脹滿，大小便困難，但不口渴的情況，以下是其治療方法。
大黃甘遂湯方：
大黃四兩，甘遂、阿膠各二兩。
以上三味藥，加水三升，煮成一升，一次服用。經血就會排出。
婦人經水長期閉止不通，有虛實寒熱之分；也有經血運行不暢的情況，例如一個月出現兩次經血，即可判斷為此症。如果小腹絞痛，大便黑色，小便通暢，明顯是經血欲行而排出不利。(不能用普通的行血導氣、調和營衛、補養衝任的方法，效果不佳，直接用)抵當湯治療。
這是經水不通屬實證的情況，以下是其治療方法。
抵當湯方：
水蛭(炮製)、虻蟲(炮製)各三十個，桃仁三十個，大黃三兩(酒浸)。
以上四味藥，研磨成粉末，加水五升，煮成三升，去除藥渣，溫服一升。
婦人經水閉塞不通，(其)子宮(因有凝滯，而形成)堅硬腫塊(又因濕熱腐敗，而導致經血)不止。(其凝滯的原因，是子宮)內有乾涸的血液。(其經血不止的原因，是濕熱腐敗所)排出(的)白色物質。(俗稱白帶，宜用外治法，用)礬石丸治療。
這是經水閉塞，由於子宮內有乾涸的血液，遇上濕熱而變成白色物質的情況，以下是其治療方法。
礬石丸方：
煅燒過的礬石三分，杏仁一分。
以上二味藥，研磨成粉末，用蜂蜜做成棗核大小的丸藥，放入陰道內。症狀嚴重者，可再次放入。
婦人患有六十二種風疾，腹中血氣刺痛，用紅藍花酒治療。
這是婦人患有各種風疾，腹中血氣刺痛的情況，以下是其治療方法。提到血氣，是為了區別於寒疝。六十二種風疾的詳細情況不明。
張隱庵說，紅花色赤多汁，是活血行血的藥物。陶弘景用它治療產後血暈、惡露不盡、絞痛、胎死腹中。金匱要略中的紅藍花酒，治療婦人六十二種風疾，還能治療瘧疾。喻嘉言說，治療風疾先治血，血行則風自滅。因為風是陽邪，血是陰液，這是對症治療。紅花枝莖葉多毛刺，具有金石之性，所以能克制風木。
男女血氣相通，仲景單獨用它治療婦人六十二種風疾，是有道理的。因為婦人氣盛血虛，所虛者是衝任之血，散佈於皮膚肌膚之間，滋養皮膚肌肉、生長毛髮。男子上唇口周圍生鬍鬚，女子月經按時來潮，所以多血虛。紅花性向上走，花開散蔓，能生髮皮膚間的散血，能補益婦女的不足，所以能治療婦女的風疾。
血虛則皮膚肌膚疏鬆，容易受風。這是血主衝任，所以專門治療產後惡露。靈樞經說，飲酒能使衛氣先達於皮膚，所以用酒煎煮，以增強藥效。瘧邪也藏於肌膚之間，所以能引其外出。血有行於經絡中的，也有散佈於皮膚外的，所用的藥物也不同。像當歸、地黃、甘草之類，是滋養脈內之血的藥物。