《金匱要略淺註》~ 卷九 (15)
卷九 (15)
1. 婦人雜病脈證並治第二十二
紅藍花。主生脈外之血者也。川芎芍藥丹皮紅菊之類。又內外之兼劑也。學者能體認先聖用藥之深心。思過半矣。
紅藍花酒方
紅藍花（二兩）
上一味。酒一大升煎減半。頓服一半。未止。再服。
婦人腹中諸疾痛。當歸芍藥散主之。
此為婦人腹中諸疾痛。而出其方治也。寒熱虛實氣食等邪。皆令腹痛。謂可以就此方為加減。非真以此方而統治之也。
尤在涇云、婦人以血為主。而血以中氣為主。中氣者。土氣也。土燥不能生物。土濕亦不生物。芎芍滋其血。苓朮澤瀉治其濕。燥濕得宜。而土能生物。疾痛並蠲矣。
當歸芍藥散方（見妊娠）
婦人腹中痛。小建中湯主之。
此為婦人虛寒裡急腹中痛者。出其方治也。按傷寒論云。陽脈澀。陰脈弦。法當腹中急痛。宜小建中湯主之。不瘥。更與小柴胡湯。
小建中湯方（見虛勞）
問曰。婦人病飲食如故。煩熱不得臥。而反倚息者。何也。師曰。（飲食如故者。病不在胃也。煩熱者。陽氣不化也。倚息不得臥者。水不下行也。）此名轉胞。不得溺也。以胞系（不順而）了戾。故致此病。（既無兼證。）但當利（其）小便。則（胞中之氣。使之下行氣道。
斯胞系不了戾而）愈。（以）腎氣丸主之。此為轉胞證。胞系了戾而不得溺者。出其方治也。了戾與繚戾同。言胞系繚戾而不順。而胞為之轉。胞轉則不得溺也。治以此方。補腎則氣化。氣化則水行而愈矣。然轉胞之病。亦不盡此。或中焦脾虛。不能散精歸於胞。及上焦肺虛。
不能下輸布於胞。或胎重壓其胞。或忍溺入房。皆能致此。當求其所因而治之。
腎氣丸方
乾地黃（八兩），山藥，山茱萸（各四兩），澤瀉，丹皮，茯苓（各三兩），桂枝（一兩），附子（一枚炮）
上八味。末之。煉蜜和丸梧子大。酒下十五丸。加至二十丸。日再服。
婦人陰（中）寒。（宜）溫（其）陰中（不用內服。止以藥納入。謂之）坐藥。蛇床子散主之。
此遙承上節令陰掣痛少腹惡寒證。而出其方治也。但寒從陰戶所受。不從表出。當溫其受邪之處。則愈。蛇床子溫以去寒。合白粉燥以除濕。以寒則生濕也。
蛇床子散方
蛇床子
上一味。末之。以白粉少許。和合相得。如棗大。綿裹內之。自然溫。
少陰（腎）脈滑而數者。（滑主濕。數主熱。濕熱和合。而結於陰分。故令前）陰中即生瘡。陰中蝕瘡爛者。（乃濕熱之盛而生歷也。）狼牙湯洗之。此為濕熱下流於前陰。陰中生瘡蝕爛者。出其方治也。狼牙草味酸苦。除邪熱氣。疥瘙惡瘡。去白蟲。故取治之。若無狼牙草。以狼毒代之。
狼牙湯方
狼牙（三兩）
上一味。以水四升。煮取半升。以綿纏箸如繭。浸湯瀝陰中。日四遍。
白話文：
婦人雜病脈證並治第二十二
紅藍花能治療因氣血運行失調而引起的出血症。川芎、芍藥、丹皮、紅菊等藥物，則能治療內外兼有的疾病。學習者若能體會古代醫家用藥的深奧用意，就已經成功了一半。
紅藍花酒方
將紅藍花二兩用一大升酒煎煮至半升，一次服用半升，如果症狀未止，再服用一次。
治療婦人腹部各種疼痛，可用當歸芍藥散。
這是治療婦人腹部各種疼痛的藥方。腹部疼痛的原因很多，寒熱虛實、氣滯食積等邪氣都會導致腹痛，因此可以根據此方加減用藥，而不是單純照搬此方。
尤在涇說，婦人的疾病主要與血有關，而血的生成則依靠中氣（脾胃之氣）。中氣如同土，土燥或土濕都無法滋生萬物。川芎、芍藥滋養血液，茯苓、白朮、澤瀉則利濕，燥濕適度，中氣才能正常運作，疾病疼痛自然也就消除了。
當歸芍藥散方（詳見妊娠章節）
治療婦人腹部疼痛，可用小建中湯。
這是治療婦人虛寒裡急腹痛的藥方。《傷寒論》中提到，陽脈澀，陰脈弦，則會導致腹部急痛，此時宜用小建中湯治療。若療效不佳，再配合小柴胡湯。
小建中湯方（詳見虛勞章節）
問：婦人飲食如常，卻煩熱難眠，只能倚靠著休息，這是什麼原因？
答：飲食如常，說明病不在胃；煩熱，說明陽氣不能正常運化；倚靠著休息不能平臥，說明水液不能順利下行。這稱為「轉胞」，無法正常排尿，因為胞系（子宮）氣機不通暢，所以導致這種疾病。若沒有其他併發症，只需利尿就能痊癒，因為這樣可以使胞中之氣下行，胞系通暢，疾病自然就會好轉。可用腎氣丸治療。
這是治療「轉胞」，胞系不通暢導致無法排尿的藥方。了戾與繚戾同義，指胞系不通暢，導致胞（子宮）轉動，從而無法排尿。此方補腎，使氣機通暢，水液運行正常，疾病自然痊癒。但轉胞的病因並不單一，也可能是中焦脾虛，精氣不能歸於胞；或上焦肺虛，氣血不能下輸於胞；或胎兒過重壓迫胞；或憋尿、房事不節等，都可能導致此病，需根據具體病因進行治療。
腎氣丸方
生地黃八兩，山藥、山茱萸各四兩，澤瀉、丹皮、茯苓各三兩，桂枝一兩，附子一枚（炮製）。將以上八味藥磨成粉末，用煉蜜製成梧子大小的丸藥，每次服用十五至二十丸，用酒送服，每日服用二次。
婦人陰部寒冷，可用溫經的坐藥治療，可用蛇床子散。
這是承接上文，治療陰部掣痛、少腹惡寒的藥方。因為寒邪從陰戶入侵，而非表證，所以應該溫暖受寒的部位，疾病就能痊癒。蛇床子溫經散寒，再配以白粉燥濕，因為寒邪會導致濕邪產生。
蛇床子散方
將蛇床子研磨成粉末，加入少量白粉，混合成棗核大小的藥丸，用棉花包裹後塞入陰道，自然溫熱即可。
少陰（腎）脈滑數（滑主濕，數主熱，濕熱交合），就會導致陰部生瘡潰爛，這是濕熱盛而引起的。可用狼牙湯清洗。
這是治療濕熱下注陰部，導致陰部生瘡潰爛的藥方。狼牙草味酸苦，能清除邪熱，治療疥瘡瘙癢及蟲症，故用此藥治療。若沒有狼牙草，可用狼毒代替。
狼牙湯方
狼牙三兩，加水四升，煎煮至半升，用棉花包裹筷子，浸泡藥湯後再擦拭陰部，每日四次。