《金匱要略淺註》~ 卷九 (11)
卷九 (11)
1. 婦人雜病脈證並治第二十二
此言陽明病。亦有熱入血室者。不必拘於經水之來與斷也。但其證下血頭汗出之獨異也。蓋陽明之熱。從氣而之血。襲入胞宮。即下血而譫語。不必乘經水之來。而後熱邪得以入之。彼為血去而熱乘其虛而後入。此為熱入而血有所迫而自下也。然既入血室。則不以陽明為主。
而以衝任厥陰之血海為主。衝任。奇脈也。又以厥陰為主。厥陰之氣不通。故一身無汗。鬱而求通。遂於其少陽之腑而達之。故頭上汗出。治法亦當刺期門。以瀉其實。刺已。周身濈然汗出。則陰之閉者亦通。故愈。
婦人咽中（帖帖）如有炙臠。（吐之不出。吞之不下。俗謂之梅核氣。病多得於七情鬱氣。痰凝氣阻。以）半夏厚朴湯主之。
此為痰氣阻塞咽中者。出其方治也。
徐忠可云、余治王小乙咽中每噎塞。嗽不出。余以半夏厚朴湯投之即愈。後每復發。細問之。云夜中燈下。每見暈如團五色。背脊內間酸。其人又壯盛。知其初因受寒。陰氣不足。而肝反鬱熱。甚則結寒微動。挾腎氣上衝。咽喉塞噎也。即於此方加大劑枸杞菊花丹皮肉桂。暈乃漸除。而咽中亦愈。故曰男子間有之。信不誣也。
半夏厚朴湯方
半夏（一升），厚朴（三兩），茯苓（四兩），生薑（五兩），蘇葉（二兩）
上五味。以水一斗。煎取四升。分溫四服。日三。夜一服。
婦人臟燥。（臟屬陰。陰虛而火乘之。則為燥。不必拘於何臟。而既已成燥。則病證皆同。但見其）悲傷欲哭。象如神靈所作。（現出心病。又見其）數欠（喜）伸。（現出腎病。所以然者。五志生火。動必關心。陰臟既傷。窮必及腎是也。以）甘麥大棗湯主之。
此為婦人臟燥。而出其方治也。麥者。肝之谷也。其色赤。得火色而入心。其氣寒。乘水氣而入腎。其味甘。具土味而歸脾胃。又合之甘草大棗之甘。妙能聯上下水火之氣。而交會於中土也。
甘麥大棗湯方
甘草（三兩），小麥（一升），大棗（十枚）
上三味。以水六升。煮取三升。分溫三服。亦補脾氣。
婦人吐涎沫。（上焦有寒飲也。）醫（者不與溫散。而）反下之。（則寒內入。而）心下即痞。當先治其吐涎沫。（以）小青龍湯主之。（俾外寒內飲除。而）涎沫（可）止。（涎沫止後。）乃治（其）痞。（亦如傷寒表解乃可攻裡之例也。以）瀉心湯主之。
此為吐涎沫與痞兼見。而出先後之方治也。
小青龍湯方（方見肺癰）
瀉心湯方（見驚悸）
婦人之病。（所以異於男子者。以其有月經也。其因月經而致病。則有三大綱。曰）因虛（曰）積冷（曰）結氣。（三者。或單病。或兼病。或新病。或相因而為病。或偏勝而為病。病則）為諸經水斷絕。（此皆人之病根也。其曰諸者奈何。以經水有多少遲速。及逢期則病。
白話文：
婦人陽明病，有時熱邪會侵入血室，並不一定侷限於經期前後。主要症狀是下血且獨自出汗，這與一般陽明病有所不同。陽明熱邪循氣血而至胞宮，導致下血並神志不清，並不需等到經期才入侵。一種情況是血去之後，熱邪乘虛而入；另一種情況是熱邪先入，迫使血液下流。但熱邪既已入血室，就不再以陽明經為主，而是以衝任、厥陰經的血海為主。衝任是奇經，厥陰不通則全身無汗，鬱積之氣尋求宣洩，於是從少陽經的腑部透達，故頭上出汗。治療應刺期門穴瀉其實，刺後全身出汗，陰氣閉塞之症即可通達而痊癒。
婦女咽喉部有異物感，像吞嚥炙肉般，吐不出也咽不下，俗稱梅核氣。此病多因七情鬱結、痰凝氣阻所致，可用半夏厚朴湯治療。
這是痰氣阻塞咽喉的治療方法。徐忠可曾說，他治療王小乙咽喉阻塞、咳嗽不出之症，用半夏厚朴湯即癒，但之後復發。細問之下，得知其夜間燈下常看見暈眩如五色團狀，背脊酸痛，此人體質壯盛。可知其初因受寒，陰氣不足，肝氣鬱而化熱，嚴重時寒邪微動，挾腎氣上衝，導致咽喉阻塞。因此在原方基礎上加大劑量枸杞、菊花、丹皮、肉桂，暈眩漸消，咽喉亦癒。所以說，男子也可能患此病，絕非虛言。
半夏厚朴湯方：半夏一升，厚朴三兩，茯苓四兩，生薑五兩，蘇葉二兩。以上五味，加水一斗，煎至四升，分四次溫服，每日三次，夜服一次。
婦女臟燥（臟腑屬陰，陰虛火旺則為燥，不限於哪個臟腑，但臟燥的症狀都相似），表現為悲傷欲哭，似受神靈影響（心病表現），且經常欠伸（腎病表現）。這是因為五志（喜怒憂思恐）生火，必然影響心臟；陰臟受損，最終波及腎臟。可用甘麥大棗湯治療。
這是婦女臟燥的治療方法。麥子是肝之穀物，色赤，得火之色而入心；性寒，乘水氣而入腎；味甘，具土味而歸脾胃。配合甘草、大棗的甘味，妙能調和上下水火之氣，交會於中土。
甘麥大棗湯方：甘草三兩，小麥一升，大棗十枚。以上三味，加水六升，煮至三升，分三次溫服，亦能補益脾氣。
婦女吐涎沫，是上焦有寒飲。若不以溫散之法治療，反而下瀉，則寒邪內入，心下痞塞。應先治其吐涎沫，用小青龍湯，使外寒內飲去除，涎沫即可止住。涎沫止後，再治其痞，如同傷寒表解後才能攻裡一樣，可用瀉心湯治療。
這是吐涎沫與痞證兼見，先後用藥的治療方法。
小青龍湯方（方見肺癰）
瀉心湯方（見驚悸）
婦女疾病之所以與男子不同，是因為有月經。因月經而致病，可歸納為三大類：因虛、積冷、結氣。這三者，可單獨發病，也可兼病，可為新病，也可相互影響而發病，或某一因素佔優勢而發病，最終導致諸經水斷絕（月經）。這是婦科疾病的根本病因，所謂“諸”是指經水多少、快慢、及逢經期就發病等情況。