《金匱要略淺註》~ 卷九 (10)
卷九 (10)
1. 婦人雜病脈證並治第二十二
婦人中風。七八曰。（業已熱除而身涼。而復）續來寒熱。發作有（一定之）時。（因其病而問其）經水（已來而）適斷者。（蓋以經水斷於內。而寒熱發於外。雖與經水適來者不同。而）此（症亦名）為熱入血室。其血（為邪所阻。則）必結。（結於衝任厥陰之經脈。內未入臟。
外不在表。而在表裡之間。乃屬少陽。）故使（寒熱往來）如瘧狀。發作有時。（以）小柴胡湯主之。（達經脈之結。仍藉少陽之樞以轉之。俾氣行而血亦不結矣。）
此為中風熱入血室。經水適斷者。出其方治也。蓋以邪既流連於血室。而亦浸淫於經絡。若但攻其血。血雖去而邪必不盡。且恐血去而邪反得乘虛而入也。故小柴胡湯解其熱邪。而乍結之血自行矣。
（熱入血室。不獨中風有之。而傷寒亦然。）婦人傷寒（寒鬱而）發熱。（當其時）經水適來。（過多不止。血室空虛。則熱邪遂乘虛而入之也。晝為陽而主氣。暮為陰而主血。今主氣之陽無病。故）晝日明瞭。（主血之陰受邪。故）暮則譫語。（譫語皆非習見之事。）如見鬼狀者。
（醫者可於其經之適來。而定其證曰。）此為熱入血室。（非陽明胃實所致也。既非陽明胃實。則）治之（者）無（以下藥）犯（其）胃氣。（以）及上二焦。（一曰胃脘之陽。不可以吐傷之。一曰胃中之汁。不可以汗傷之。惟俟其經水盡。則血室之血。復生於胃腑水穀之精。
）必自愈。
此為傷寒熱入血室。經水適來者。詳其證治也。師不出方。蓋以熱雖入而血未結。其邪必將自解。汗之不可。下之不可。無方之治。深於治也。郭白雲謂其仍與小柴胡湯。或謂宜刺期門。猶是淺一層議論。
婦人中風。發熱惡寒。（當表邪方盛之際。而）經水適來。（蓋經水乃衝任厥陰之所主。而衝任厥陰之血。又皆取資於陽明。今）得（病）之（期。過）七（日而至）八日。（正值陽明主氣之期。病邪乘隙而入。邪入於裡。則外）熱除。（其）脈遲身涼和。（已離表證。惟衝任厥陰。
俱循胸脅之間。故）胸脅滿。（但病不痛。與大結胸不按自痛。小結胸按之始痛分別。究其滿盛。亦）如結胸（之）狀。（而且熱與血搏。神明內亂。而作）譫語者。此為熱入血室也。（治者握要而圖。）當刺（肝募之）期門。隨其實而取之。（何以謂之實。邪盛則實也。）
此承本篇第一節。而言中風熱入血室之證治也。但第一節言寒熱已除而續來。此言寒熱方盛而併發。前言經水已來。而適斷。此言方病經水之適來。前言血結而如瘧。此言胸脅滿如結胸。前無譫語。而此有譫語。以此為別。
（然亦有不在經水適來與適斷。而為熱入血室者。不可不知。）陽明病。下血譫語者。此為熱入血室。（其證通身無汗。）但頭（上）汗出。當刺期門。隨其實而瀉之。（令通身）濈然汗出者愈。
白話文：
婦人某些疾病的脈象、症狀與治療方法（第二十二）
婦女中風，七到八天後，（之前的熱症已退，身體轉涼，卻又）接著出現寒熱交替，發作時間規律。（根據病情詢問）經期（已經開始並）剛好停止。（這是因為經血停留在體內，而寒熱發作於體表。雖然與經期剛開始時的情況不同，但是）這種（症狀也稱為）熱入血室，血液（被邪氣阻滯，就會）凝結。（凝結在衝脈、任脈、厥陰經脈，沒有深入臟腑，
也沒有停留在體表，而是在表裡之間，屬於少陽經。）所以造成（寒熱往來）像瘧疾一樣，發作時間固定。（用）小柴胡湯治療。（疏通經脈的阻塞，並藉助少陽經的調節作用來轉化病情，使氣血通暢，血液就不會凝結了。）
這是中風熱入血室，經期剛好停止的情況，以下是其方劑與治療方法。由於邪氣已經停留在血室，並且浸淫到經絡，如果只攻治血液，血液雖然清除了，邪氣卻不一定能完全去除，而且恐怕血液去除後，邪氣反而乘虛而入。所以用小柴胡湯解熱邪，凝結的血液自然會自行消散。
（熱入血室，不只是中風會出現，傷寒也會。）婦女傷寒（寒邪鬱結）而發熱，（此時）經期剛開始，（經血過多不止，血室空虛，熱邪就乘虛而入。）白天屬陽主氣，晚上屬陰主血，現在主氣的陽氣沒生病，所以白天精神清醒；（主血的陰氣受邪氣侵犯，所以）晚上則出現譫語。（譫語都是不常見的表現。）像看見鬼一樣。
（醫生可以在經期剛開始時，確定病情，診斷為）這是熱入血室。（不是陽明胃實證造成的。既然不是陽明胃實證，那麼）治療（時）不要（用藥）傷害（其）胃氣，（以及）上焦和中焦。（一是胃脘的陽氣，不能用吐瀉的方法損傷它；一是胃中的津液，不能用發汗的方法損傷它。只要等到經期結束，血室的血液，就會重新從胃腑水穀的精華中生成，
）就會自行痊癒。
這是傷寒熱入血室，經期剛開始的情況，詳細說明其證候和治療方法。老師沒有開方，是因為雖然熱邪入侵，但血液尚未凝結，邪氣必然會自行消散。發汗不可取，瀉下也不可取，無需用藥治療，才是最好的治療。郭白雲認為還是用小柴胡湯，或者說應該刺期門穴，這些都只是淺層次的看法。
婦女中風，發熱惡寒，（當表邪正盛的時候，）經期剛好開始。（因為經期是衝脈、任脈、厥陰經所主導的，而衝脈、任脈、厥陰經的血液，又都依靠陽明經的供給，現在）得（病）的（時候），過了七（天）到第八天，（正是陽明經主氣的時候，病邪乘虛而入，邪氣入侵裡層，所以）外熱消除，（其）脈象遲緩，身體涼爽和緩，（已經脫離表證，只有衝脈、任脈、厥陰經，
都循行於胸脅之間，所以）胸脅部滿悶。（但是不痛，與大結胸不按自痛、小結胸按之始痛有所區別。究其滿悶之盛，也）像結胸（一樣），（而且熱邪與血液搏結，神志內亂，而出現）譫語，這就是熱入血室。（治療者要抓住要點。）應該刺（肝經募穴）期門穴，根據其實證而施針。（為什麼說實證？邪氣盛則為實證。）
這承接本篇第一節，講述中風熱入血室的證候和治療方法。但是第一節說寒熱已經消退而後又出現，這裡說寒熱正盛而同時出現。前面說經期已經開始而剛好停止，這裡說正逢經期開始。前面說血液凝結而像瘧疾，這裡說胸脅部滿悶像結胸。前面沒有譫語，而這裡有譫語，以此區分。
（然而也有不在經期剛開始或剛好停止，而屬於熱入血室的，不可不知。）陽明病，下血、譫語，這是熱入血室。（其症狀是全身無汗，）但是頭（上）出汗，應該刺期門穴，根據其實證而瀉之。（使全身）微微出汗則痊癒。