《金匱要略淺註》~ 卷九 (3)
卷九 (3)
1. 婦人妊娠病脈證治第二十
尤在涇云、小便難而飲食如故。則病不由中焦出。而又無腹滿身重等證。則更非水氣不行。知其血虛熱鬱。而津液澀少也。當歸補血。苦參除熱。貝母主淋瀝邪氣。以肺之治節。行於膀胱。則邪熱之氣除。而淋瀝愈矣。此兼清水液之源也。
當歸貝母苦參丸方
當歸，貝母，苦參（各四兩）
上三味末之。煉蜜丸如小豆大。飲服三丸。加至十丸。
妊娠有水氣。（謂未有腫脹。無其形。但有其氣也。水氣在內。則）身重小便不利。（水氣在外。則）灑淅惡寒。（水能阻遏陽氣上升。故）起即頭眩。（以）葵子茯苓散主之。（是專以通竅利水為主也。葵能滑胎而不忌。有病則病當之也。）
此為妊娠有水氣者。而出其方治也。
葵子茯苓散方
葵子（一升），茯苓（三兩）
上二味。杵為散。飲服方寸匕。日二服。小便利則愈。
婦人妊娠。（無病不須服藥。若其人瘦而有熱。恐熱氣耗血傷胎。）宜常服當歸散主之。
徐忠可云、生物者。土也。而土之所以生物者。濕也。血為濕化。胎尤賴之。故以當歸養血。芍藥斂陰。肝主血。而以芎藭通肝氣。脾統血。而以白朮健脾土。其用黃芩者。安胎之法。惟以涼血利氣為主。白朮佐之。則濕無熱而不滯。故白朮佐黃芩。有安胎之能。是立方之意。
以黃芩為主也。胎產之難。皆由熱鬱而燥。機關不利。養血健脾。君以黃芩。自無燥熱之患。故曰常服易產。胎無疾苦。並主產後百病也。
當歸散方
當歸，黃芩，芍藥，芎藭（各一斤），白朮（半斤）
上五味。杵為散。酒服方寸匕。日再服。妊娠常服。即易產。胎無疾苦。產後百病。悉主之。
妊娠（肥白有寒。當以溫藥），養胎。白朮散主之。
尤在涇云、妊娠傷胎。有因濕熱者。亦有因濕寒者。隨人臟氣之陰陽而各異也。當歸散。正治濕熱之劑。白朮散。白朮牡蠣燥濕。川芎溫血。蜀椒去寒。則正治濕寒之劑也。仲景並列於此。其所以詔示後人者深矣。
白朮散方
白朮，川芎，蜀椒（三分去汗），牡蠣
上四味。杵為散。酒服一錢匕。日三服。夜一服。但苦痛。加芍藥。心下毒痛。倍加芎藭。心煩吐痛。不能食飲。加細辛一兩。半夏大者二十枚。服之後。更以醋漿水服之。若嘔。以醋漿水服之。復不解者。小麥汁服之。已後渴者。大麥粥服之。病雖愈。服之勿置。
婦人傷胎。懷身腹滿。不得小便。從腰以下重。如有水狀。懷身七月。太陰當養不養。此心氣實。當刺瀉勞宮及關元。小便微利則愈。
尤在涇云、傷胎。胎傷而病也。腹滿不得小便。從腰以下重。如有水氣。而實非水也。所以然者。心氣實故也。心。君火也。為肺所畏。而妊娠七月。肺當養胎。心氣實。則肺不敢降。而胎失其養。所謂太陰當養不養也。夫肺主氣化者也。肺不養胎。則胞中之氣化阻。而水仍不行矣。
白話文：
婦人妊娠病脈證治第二十
小便困難但飲食如常，則病不在中焦。又無腹脹、身重等症，更非水氣不通。可知是血虛熱鬱，津液不足。應當用當歸補血，苦參清熱，貝母利尿排邪，藉由肺經調節膀胱，則邪熱消除，小便不利的情況也就好了。此法兼顧了津液的來源。
當歸貝母苦參丸方：
當歸、貝母、苦參（各四兩），研磨成粉末，煉蜜製成小豆大小的丸藥。每次服用三丸，逐漸加至十丸。
妊娠期如有水氣（指未見腫脹，但有水氣內蘊），則會身重、小便不利；若水氣在外，則會畏寒發冷；水氣阻遏陽氣上升，起床時會頭暈。可用葵子茯苓散治療（此方專治通利水道）。葵子雖然有滑胎的可能，但有病則當用藥。
這是妊娠期有水氣的治療方法。
葵子茯苓散方：
葵子（一升）、茯苓（三兩），搗碎成粉末，每次服用一湯匙，每日二次，小便通暢則病癒。
妊娠期間，無病不用服藥。若體瘦兼有內熱，擔心耗損血液傷及胎兒，宜常服用當歸散。
徐忠可說，萬物生長依靠土，而土的生機來自濕潤。血液化為濕潤，胎兒尤其需要。因此用當歸養血，芍藥斂陰，川芎疏通肝氣（肝主血），白朮健脾（脾統血），黃芩安胎，主要以涼血利氣為主，白朮輔助，則濕氣不致因熱而鬱結，所以白朮配黃芩能安胎，這就是此方的用意。
以黃芩為主，因為難產多由熱鬱燥邪、氣機不利所致。養血健脾，以黃芩為主藥，則無燥熱之虞，所以說常服此方可易於生產，胎兒無病苦，產後百病也可治。
當歸散方：
當歸、黃芩、芍藥、川芎（各一斤）、白朮（半斤），搗碎成粉末，酒送服，每次一湯匙，每日二次，妊娠期可常服，易於生產，胎兒無病苦，產後百病皆可治。
妊娠期肥胖、面色白、畏寒者，可用溫藥養胎，白朮散主之。
尤在涇說，妊娠傷胎，有因濕熱者，也有因濕寒者，需根據個人臟腑陰陽不同而異。當歸散主治濕熱，白朮散則以白朮、牡蠣燥濕，川芎溫血，蜀椒去寒，主治濕寒。仲景將兩方並列，其用意深遠。
白朮散方：
白朮、川芎、蜀椒（三分，去汗）、牡蠣，搗碎成粉末，酒送服，每次一錢，每日三次，晚上一次。若疼痛，加芍藥；心下劇痛，川芎加倍；心煩嘔吐，不能飲食，加細辛一兩、大半夏二十枚。服藥後，再用醋水送服；若嘔吐，也用醋水送服；仍不見效，用小麥汁送服；服藥後口渴，用大麥粥送服。即使病癒，也應繼續服用。
婦人傷胎，懷孕期間腹脹，小便不利，腰以下沉重，好像有水一樣，懷孕七月，太陰經應養胎而未養，這是心氣實，應刺瀉勞宮穴和關元穴，小便通利則病癒。
尤在涇說，傷胎，是胎兒受傷而生病。腹脹小便不利，腰以下沉重，好像有水氣，但其實並非水氣，這是因為心氣實。心為君火，為肺所畏，妊娠七月，肺應養胎，心氣實，則肺氣不敢下降，胎兒失養，這就是所謂的「太陰當養不養」。肺主氣化，肺不養胎，則胞中氣化阻滯，水氣也就不能運行。