《金匱要略淺註》~ 卷九 (2)
卷九 (2)
1. 婦人妊娠病脈證治第二十
必）當下其癥。（以）桂枝茯苓丸主之。
此為妊娠宿有癥病。而出其方治也。
桂枝茯苓丸方
桂枝，茯苓，丹皮，桃仁（去皮尖熬），芍藥（各等分）
上五味末之。煉蜜丸如兔屎大。每日食前服一丸。不知。加至三丸。
婦人懷妊六七月。脈弦發熱。（有似表證。）其胎愈脹。（乃頭與身不痛。而）腹痛（背不惡寒。而腹）惡寒。（甚至）少腹（陣陣作冷狀）如（被）扇。所以然者。子臟開（而不能闔。而風冷之氣乘之之）故也。（夫臟開風入。其陰內勝。則其弦為陰氣。而發熱且為格陽矣。胎脹者。熱則消。寒則開也。）當以附子湯溫其臟。
此為胎脹少腹如扇者。出其方治也。
李氏云、子臟。即子宮也。臍下三寸為關元。左二寸為胞門。右二寸為子戶。昔人謂命門為女子系胞之處。非謂命門即子臟也。金匱明明指出少腹。何荒經者之聚訟紛紛也。
師曰。婦人有漏下者。（妊娠經來。俗謂之激經也。）有（四五月墜胎。謂之半產。）半產後。（傷其血海。）因續下血。都不絕者。有妊娠下血者。（如前之因癥者。固有之。）假令妊娠（無癥而下血。惟見）腹中痛（者。則）為胞阻。（胞阻者。胞中之氣血不和。而阻其化育也。
以）膠艾湯主之。（推而言之。凡婦人經水淋瀝。及胎阻前後下血不止者。皆衝任脈虛。陰氣不守也。此方皆可補而固之。）
此為胞阻者而出其方治也。然此方為經水不調。胎產前後之總方。
膠艾湯方
乾地黃（六兩），川芎，阿膠，甘草（各二兩），艾葉，當歸（各三兩），芍藥（四兩）
上七味。以水五升。清酒三升。合煎取三升。去滓。內膠。令消盡。溫服一升。日三服。不瘥。更作。
婦人懷孕。腹中㽲痛。當歸芍藥散主之。
此為懷妊腹中㽲痛者。出其方治也。
徐忠可云、㽲痛者。綿綿而痛。不若寒疝之絞痛。血氣之刺痛也。乃正氣不足。使陰得乘陽。而水氣勝土。脾郁不伸。鬱而求伸。土氣不調。則痛綿綿矣。故以歸芍養血。苓朮扶脾。澤瀉瀉其有餘之舊水。芎藭暢其欲遂之血氣。不用黃芩。㽲痛因虛。則稍挾寒也。然不用熱藥。原非大寒。正氣充則微寒自去耳。
當歸芍藥散方
當歸，芎藭（各三兩），芍藥（一斤），茯苓，白朮（各四兩），澤瀉（半斤）
上六味。杵為散。取方寸匕。酒和。日二服。
妊娠（胃中有寒飲。則嘔吐。）嘔吐不止。（則寒而且虛矣。以）乾薑人參半夏丸主之。
此為妊娠之嘔吐不止。而出其方也。半夏得人參。不惟不礙胎。且能固胎。
乾薑人參半夏丸方
乾薑，人參（各一兩），半夏（二兩）
上三味末之。以生薑汁糊為丸。梧子大。飲服十丸。日三服。
妊娠小便難。飲食如故。（以）當歸貝母苦參丸主之。
白話文：
婦人妊娠病脈證治第二十
如果婦女妊娠期間出現癥瘕，應當立即治療，服用桂枝茯苓丸。
這是治療妊娠期間原有癥瘕的處方。
桂枝茯苓丸方：
桂枝、茯苓、丹皮、桃仁（去皮尖，熬製）、芍藥（各等分）
將以上五味藥研磨成粉末，用煉蜜製成如兔糞大小的丸藥。每日飯前服用一丸，效果不佳可增加至三丸。
懷孕六七個月，脈象弦急並發熱（類似表證），胎兒愈發脹大（頭身不痛，但）腹部疼痛（背部不惡寒，但腹部）惡寒，甚至少腹（陣陣發冷）如同被風扇吹過一般。其原因是子臟（子宮）張開（而無法閉合），風寒之氣乘虛而入。 （子宮張開，風寒侵入，陰氣內盛，則脈象弦急是陰氣，發熱則是陽氣被阻。胎兒脹大，熱則消退，寒則擴張。）應當服用附子湯溫暖子宮。
這是治療胎兒脹大，少腹如被風扇吹的處方。
李氏說，子臟就是子宮。臍下三寸是關元穴，左邊二寸是胞門穴，右邊二寸是子戶穴。古人認為命門是女子胞宮繫帶之處，並非指命門就是子宮。金匱要略明明指出少腹，為何會有如此多的爭論呢？
老師說，婦女妊娠期間可能有漏下（妊娠期間月經來潮，俗稱激經），有（四五月胎兒墜落，稱為小產），小產後（傷及血海），因而持續出血不止，也有妊娠期間出血（如同之前因癥瘕而出血，本就存在），假若妊娠期間（無癥瘕而出血，只見）腹痛，則為胞阻（胞阻是指胞宮內氣血不調，阻礙胎兒發育）。
服用膠艾湯治療。（推而廣之，凡婦女經水淋漓不斷，及胎兒阻滯前後出血不止，都是衝任脈虛弱，陰氣不足所致。此方都能補益和固攝。）
這是治療胞阻的處方。但此方也是治療經水不調、胎產前後的常用方劑。
膠艾湯方：
熟地黃（六兩），川芎、阿膠、甘草（各二兩），艾葉、當歸（各三兩），芍藥（四兩）
以上七味藥，用水五升，清酒三升，一起煎煮至三升，去渣，加入阿膠，使其溶化，溫服一升，每日三次，療效不佳，可再煎服。
婦女懷孕期間，腹部隱隱作痛，服用當歸芍藥散治療。
這是治療懷孕期間腹部隱隱作痛的處方。
徐忠可說，隱隱作痛，是指綿綿不斷的疼痛，不像寒疝的絞痛，也不像血氣刺痛那樣。這是正氣不足，陰氣乘虛而入，水氣勝過土氣，脾氣鬱結不舒暢，鬱結而求舒展，土氣失調，所以疼痛綿綿不斷。因此，用當歸、芍藥養血，用茯苓、白朮健脾，用澤瀉瀉去多餘的水分，用川芎疏通血氣。不用黃芩，因為隱隱作痛是因虛弱所致，略帶一些寒症。但不用溫熱藥，因為並非嚴重的寒症，正氣充足，輕微的寒症自然會消失。
當歸芍藥散方：
當歸、川芎（各三兩），芍藥（一斤），茯苓、白朮（各四兩），澤瀉（半斤）
以上六味藥，研磨成粉末。每次取一匙，用酒調服，每日二次。
懷孕期間（胃中有寒飲，則會）嘔吐不止（則寒症且虛弱），服用乾薑人參半夏丸治療。
這是治療妊娠期間嘔吐不止的處方。半夏配伍人參，不僅不會影響胎兒，還能固胎。
乾薑人參半夏丸方：
乾薑、人參（各一兩），半夏（二兩）
以上三味藥研磨成粉末，用生薑汁和成丸藥，如梧子大小，每次服用十丸，每日三次。
懷孕期間小便困難，飲食如常，服用當歸貝母苦參丸治療。