《金匱要略淺註》~ 卷八 (13)
卷八 (13)
1. 跌蹶手指臂腫轉筋狐疝蛔蟲病脈證治第十九
師曰。（得）病（因）跌（而致）蹶。其人但能前（步而）不能（後）卻。（當）刺腨（腸）入二寸。此太陽經傷也。
人身經絡。陽明行身之前。太陽行身之後。太陽傷。故不能卻也。太陽之脈。下貫腨內。刺之所以和利其經脈也。腨。足肚也。然太陽經甚多。而必刺腨腸者。以此穴本屬陽明。乃太陽經絡所過之處。與陽明經氣會合。陽承筋間。故刺之。使太陽陽明氣血相貫通利。則前後如意矣。
病人常以手指臂腫動。（蓋以腫而知其為濕。動而知其為風。濕盛生痰。風從火發。不易之理也。若）此人身體瞤瞤者。（風痰在膈。逼處於心肺。以致心為君主。不行其所令。肺為相傅。不行其治節。泛泛無以制群動也。以）藜蘆甘草湯主之。（方未見）
此為手臂腫動而出其方治也。手之五指。乃心肺包絡大小腸三焦之所屬。當依經治之。若臂外屬三陽。臂內屬三陰。須按其外內而分治之。然亦有不必分者。取手足之太陰。以金能制木而風平。土能勝濕而痰去。又取之陽明。以調和其肌肉之氣。是為握要之法。師用藜蘆甘草。大抵為風痰之盛初起。出其湧劑也。
轉筋之為病。其人臂腳直。（不能屈伸。是轉筋之證也。）脈（長直而）上下行。微（中不和而）弦。（是轉筋之脈也。）轉筋（痛不能忍。甚而）入腹者。（牽連少腹。拘急而劇痛。為肝邪直攻脾臟。以）雞屎白散主之。（是方也。取其捷於去風下氣。消積安脾。先清其內。徐以治其餘也。）
此為轉筋入腹而出其方治也。
雞屎白散方
雞屎白為末。取方寸匕。以水六合和。溫服。
（凡痛連少腹。皆謂之疝。古有心疝肝疝等名。上卷有寒疝。皆是也。而此獨見之外腎睪丸腫大。因前陰之間。有狐臭之氣。遂別其名為）陰狐疝氣者。（其睪丸或）偏（左。或偏右。）有小大。（病發時。則墜而下。病息時。則收而上。因發）時（息）時（而）上下。（以）蜘蛛散主之。
此言寒濕襲陰。為陰狐疝氣者。出其方治也。後人分為七疝。曰寒疝水疝筋疝血疝氣疝㿗疝狐疝之不同。狐疝。似止七疝之一。而不知師言狐疝。以病氣之腥臭。如狐之臊。所以別上卷寒疝也。方書於時時上下句誤解。遂有許多附會也。
蜘蛛散方
蜘蛛（十四枚熬煎），桂枝（半兩），
上二味為散。取八分一匕。飲和服。日再服。蜜丸亦可。
問曰。病腹痛有蟲。其脈何以別之。師曰。腹中痛。（多由寒觸其正。所謂邪正相搏。即為寒疝。寒屬陰。）其脈當沉。若（病甚而衛氣必結。脈更兼）弦。（茲）反洪大。（則非正氣與外邪為病。乃蛔動而氣厥也。）故（於此脈。而參其吐涎心痛證。而知其）有蛔蟲。
此言蛔蟲腹痛之脈也。
白話文：
師傅說：這個病是跌倒引起的。病人只能往前走，不能往後退。應當在腨腸穴刺入二寸，這是太陽經受傷了。
人體的經絡，陽明經循行於身體前面，太陽經循行於身體後面。太陽經受傷，所以不能往後退。太陽經的脈絡向下貫穿腨腸內部，刺這個穴位是為了疏通經脈。腨腸，就是腳踝內側。太陽經的穴位很多，但一定要刺腨腸穴，是因為這個穴位本屬於陽明經，又是太陽經絡經過的地方，與陽明經的氣相會合，在陽承筋穴附近，所以刺它，使太陽經和陽明經的氣血貫通，就能夠前後自如了。
病人常常手指手臂腫脹疼痛。（因為腫脹知道是濕邪，疼痛知道是風邪。濕邪盛則生痰，風邪從火邪而發，這是理所當然的。如果）病人的身體抽搐（風痰在膈膜，壓迫心肺，以致心臟不能發揮君主之令，肺臟不能發揮相輔之職，全身無力控制活動），用藜蘆甘草湯治療。（藥方未記載）
這是手臂腫脹疼痛的治療方法。手的五指，屬於心、肺、包絡、大小腸、三焦，應當根據經絡來治療。如果手臂外側屬於三陽經，手臂內側屬於三陰經，就應該根據外內分別治療，但也有不必分別治療的時候。取手足太陰經，用金克木來平息風邪，用土克濕來化去痰濁，又取陽明經，來調和肌肉的氣血，這是治療的關鍵方法。老師用藜蘆甘草，大體上是針對風痰盛邪初起，用這個瀉下藥劑。
轉筋這種病，病人的胳膊腿伸直了。（不能彎曲伸展，這是轉筋的症狀。）脈象（長而直，）上下相連，微弱（不和諧）而弦細。（這是轉筋的脈象。）轉筋（疼痛難忍，甚至）痛入腹部。（牽連少腹，拘急劇痛，是肝邪直接侵犯脾臟），用雞屎白散治療。（這個藥方，目的是迅速祛風降氣，消積安脾，先治裡，再治表。）
這是轉筋入腹的治療方法。
雞屎白散方：
雞屎白研末，取一錢（約3.75克），用水六合（約18.75克）調和，溫服。
（凡是疼痛連及少腹的，都叫做疝氣。古代有心疝、肝疝等名稱，上卷記載的寒疝，都是這種病。而這裡獨特的症狀是外腎睪丸腫大，因為陰部有狐臭樣的氣味，所以另外命名為）陰狐疝氣。（睪丸）偏向左或右，大小不一。（發病時，則下墜，病好時，則收縮上去，因此）時時上下移動。（用）蜘蛛散治療。
這是寒濕侵襲陰部，導致陰狐疝氣的治療方法。後人將疝氣分為七種：寒疝、水疝、筋疝、血疝、氣疝、㿗疝、狐疝。狐疝似乎只是七種疝氣中的一種，卻不知道老師所說的狐疝，是因為病氣腥臭，像狐狸的臊氣，所以與上卷所說的寒疝區別開來。方書中關於“時時上下”一句的理解錯誤，於是就有了許多附會的說法。
蜘蛛散方：
蜘蛛十四枚熬煎，桂枝半兩。
以上二味研為細末。每次取八分之一錢（約0.47克），溫水送服。每日服用二次，也可以做成蜜丸。
有人問：腹部疼痛，有蟲，脈象如何區分？師傅說：腹部疼痛，（大多是由於寒邪觸犯正氣，所謂邪正相搏，就是寒疝，寒屬陰。）脈象應該沉弱。如果（病情嚴重，衛氣必然阻塞，脈象又兼見）弦細。（反而）洪大有力。（就不是正氣與外邪作病，而是蛔蟲活動而氣機逆亂。）所以（從這個脈象，再參考病人吐涎、心痛的症狀，就能夠知道）有蛔蟲。
這是蛔蟲引起腹痛的脈象。