《金匱要略淺註》~ 卷八 (12)
卷八 (12)
1. 瘡癰腸癰浸淫病脈證並治第十八
問曰。寸口脈浮微而澀。法當亡血。若汗出。設不汗出者。云何。曰、（血與汗。皆陰也。微為陽弱。澀為血少。）若身有瘡。被刀斧所傷。（而）亡血（血亡而氣亦無輔。此脈微而又澀之）故也。（且奪血者無汗。此脈浮而不汗出之故也。）
此為金瘡亡血辨其脈也。
（凡一切）病金瘡。（統以）王不留行散主之。
此為金瘡出其總治之方也。
徐忠可云、此非上文傷久無汗之金瘡方。乃概治金瘡方也。故曰、病金瘡。王不留行散主之。蓋王不留行。性苦平。能通利血脈。故反能止金瘡血。逐痛。蒴藋亦通利氣血。尤善開痹。周身肌肉肺主之。桑根白皮最利肺氣。東南根向陽。生氣尤全。以復肌肉之生氣。故以此三物甚多為君。
甘草解毒和榮。尤多為臣。椒姜以養其胸中之陽。厚朴以疏其內結之氣。芩芍以清其陰分之熱為佐。若有風寒。此屬經絡客邪。桑皮止利肺氣。不能逐外邪。故勿取。（孫男心蘭按。金瘡亡血者忌發汗。以陰傷故也。若偶感風邪。其人不省。仍宜以破傷風論治。勿泥於亡血之禁。
）
王不留行散方
王不留行（十分八月八日採），蒴藋細葉（十分七月七日採），桑東南根（白皮十分三月三日採），甘草（十八分），黃芩（二分），川椒（三分），厚朴（二分），乾薑（二分），芍藥（二分）
上九味。王不留行蒴藋桑皮三味。燒灰存性。各別杵篩。合治之為散。服方寸匕。小瘡即粉之。大瘡但服之。產後亦可服。
排膿散方
枳實（十六枚），芍藥（六分），桔梗（二分）
上三味。杵為散。取雞子黃一枚。以藥散與雞黃相等。揉和令相得。飲和服之。日一服。
枳實得陽明金氣以制風。稟少陰水氣以清熱。又合芍藥以通血。合桔梗以利氣。而尤賴雞子黃之養心和脾。取有情之物。助火土之臟陰。以為排膿化毒之本也。
排膿湯方
甘草（二兩），桔梗（三兩），生薑（一兩），大棗（十枚）
上四味。以水三升。煮取一升。溫服五合。日再服。
此亦行氣血和營衛之劑。
浸淫瘡。（留流不已。俗名棉花瘡楊梅瘡惡癘之類。）從口起。流向四肢者。可治。（以其從內走外也。）從四肢流來入口者。不可治。（以其從外走內也。）浸淫瘡。（以）黃連粉主之。（方未見）
此為浸淫瘡出其方治也。方未見。疑即黃連一味為粉。外敷之。甚者亦內服之。諸瘡痛癢。皆屬心火。黃連苦寒瀉心火。所以主之。余因悟一方。治楊梅瘡棉花等瘡甚效。連翹蒺藜黃耆金銀花各三錢。當歸甘草苦參荊芥防風各二錢。另用土茯苓二兩。以水煮湯去滓。將此湯煮藥。
空心服之。十日可愈。若系房欲傳染者。其毒乘腎氣之虛。從精孔深入中腎。散於衝任督脈。難愈。宜加龜板入任。生鹿角末入督。黃柏入沖等藥。並先用黑牽牛制末。作小丸。和燒褌散。以土茯苓湯送下。令黑糞大下後。再加前湯如神。
白話文：
問：寸口脈浮微而澀，這是要亡血的徵兆。如果患者出汗，還好說；如果不汗出，那該怎麼解釋呢？
答：血和汗都是陰液，脈象浮微說明陽氣虛弱，澀則說明血少。如果患者身上有瘡瘍，或是刀斧傷，導致失血，則氣血沒有輔助，所以脈象才會浮微而澀。而且失血的人通常不會出汗，所以脈象才會浮而不汗出。
這就是金瘡失血的脈象辨證。
凡是金瘡病症，都可用王不留行散來治療。
這是金瘡的總治之方。
徐忠可說，這不是上文所述久傷不汗的金瘡方，而是概括治療金瘡的方子。所以說，患有金瘡，可以用王不留行散來治療。因為王不留行性味苦平，能通利血脈，所以反而能止金瘡出血，並能消腫止痛。蒴藋也能通利氣血，尤其善於治療痹症；周身肌肉由肺主之，桑根白皮最能利肺氣，東南方向生長的桑根，陽氣最足，能更好地恢復肌肉的生機，所以這三味藥用量較多，作為君藥。
甘草能解毒和營血，用量也較多，作為臣藥。椒姜則是用來溫養胸中陽氣；厚朴則是用來疏通內在鬱結之氣；黃芩、芍藥則是用來清瀉陰分之熱，作為佐藥。如果患者伴有風寒，這屬於經絡客邪，桑皮雖能利肺氣，卻不能驅除外邪，所以不用。 （孫男心蘭按：金瘡失血者忌發汗，因為陰氣受損；如果偶然感受風寒，患者神志不清，仍應按照破傷風來治療，不要拘泥於失血的禁忌。）
王不留行散方
王不留行（十分，八月初八採），蒴藋細葉（十分，七月初七採），桑東南根白皮（十分，三月初三採），甘草（十八分），黃芩（二分），川椒（三分），厚朴（二分），乾薑（二分），芍藥（二分）
以上九味藥，王不留行、蒴藋、桑皮三味藥先燒成灰，存其藥性，分別研磨過篩，然後混合研磨成細末。每次服用一指撮（約一錢），小瘡可以研成細粉外敷，大瘡則服用藥粉。產後也可以服用。
排膿散方
枳實（十六枚），芍藥（六分），桔梗（二分）
以上三味藥研磨成細末。取雞蛋黃一枚，與藥粉等量混合揉搓均勻，溫開水送服。每日一劑。
枳實得陽明金氣以制風，稟少陰水氣以清熱，又配合芍藥以通血，桔梗以利氣，尤其依靠雞蛋黃來養心和脾，取其有情之物，有助於心脾臟腑陰液的恢復，作為排膿化毒的根本。
排膿湯方
甘草（二兩），桔梗（三兩），生薑（一兩），大棗（十枚）
以上四味藥，加水三升，煎煮至一升，溫服五合（約一百毫升），每日兩次。
此方也是行氣活血，調和營衛的藥劑。
浸淫瘡（久治不愈，俗稱棉花瘡、楊梅瘡、惡瘡等），從口部開始，向四肢蔓延的，可以治療（因為是從內向外發展）；從四肢蔓延至口部的，則不能治療（因為是從外向內發展）。浸淫瘡，可用黃連粉治療。（具體方劑未記載）
這是浸淫瘡的治療方法，但方劑未記載，推測是用黃連單味研成粉末外敷，病情嚴重者也可內服。各種瘡瘍的疼痛瘙癢，都屬於心火過盛，黃連苦寒，能瀉心火，所以主治此病。我還悟到一個方子，治療楊梅瘡、棉花瘡等效果很好：連翹、蒺藜、黃耆、金銀花各三錢，當歸、甘草、苦參、荊芥、防風各二錢，另用土茯苓二兩，加水煎煮去渣，再用此湯煎煮藥材。空腹服用，十天可癒。如果是房事傳染的，毒邪乘虛而入，從精孔深入腎臟，散佈於衝、任、督脈，難以治癒，應該加入龜板補任脈，鹿角末補督脈，黃柏補沖脈等藥物。並且先用黑牽牛子制成藥丸，與燒褌散混合，用土茯苓湯送服，使大便排出黑色糞便後，再服用前述湯劑，療效如神。