《河間傷寒心要》~ 傷寒心要餘論
傷寒心要餘論
1. 傷寒心要餘論
五臟六腑，應五運六氣，凡病微則當其本化，甚則兼其鬼賊之化，亢則害，承乃制。微則是其本經、本腑之本化，造化之化也，病甚則如金衰不能制木，木則生火，木火者，皆陽也，故風火多，兼化則風熱相搏，賊其金也。臟腑之氣，應乎三陰三陽，實則行乎本化之氣，瀉之衰則行其勝己之氣，瀉之是為殺其鬼賊也。如諸陽蓄熱，以涼膈合解毒服之，解散極熱。
如瀉火熱，解毒、調胃承氣是也。如吐法，用二仙散。如調理傷寒，白虎、涼膈合服解之。
傷寒三日以里，連進雙解。如無汗，必是傳變，待三四日之間，以小柴胡解表裡之熱，仍間服白虎、涼膈。蘊熱，七八日之間，欲下，而表證猶在，以大承氣湯、大柴胡湯雙行並煎，攻裡發表，最為隱當。若是溫熱內甚，自利者，止涼膈，卻進解毒、白虎服之。或噁心、乾嘔、吐者，白虎作一大劑，調解毒末五錢，服之即止。
大小便不通，並有腹痛不能忍者，以無灰酒煎朴硝三兩熱服，即愈，亦按從治之法也。熱中伏寒，下之矣，或大承氣湯加木香瀉之，尤妙。
傷寒失下，始病時又誤服麻黃熱劑太甚，必致熱極，或有陽厥極深，身冷脈微，陽極似陰之證，庸醫以為陰證是也。須當急救其陰，以白虎、涼膈，日進三服。脈氣漸生，身體漸溫，然後以大承氣下之。夫大承氣，救急之妙劑。如咽膈吐逆不利，當令熱服，開其熱結，利而即愈也。
如傷寒汗下之後，自汗虛熱不止，於白虎湯內加人參、蒼朮，一服如神，汗止身涼。此法至妙，無庸詳盡。
如赤白痢，先服黃連阿膠丸，次服解毒湯。
傷寒瘡瘍、破傷風，與傷寒治法一同，但以雙解教與白虎、承氣、臨時斟酌用之。
雙解、涼膈、白虎、瀉心，此理傷寒之妙劑。
孕婦臨月，可服益元涼胎，產後仍服。如血不盡，則以涼膈與四物合煎，調理經血。甚者，大承氣合四物，乃瀉中之有補也。涼膈同四物，名玉燭散，婦人產後之妙劑。涼膈、四物合大承氣湯，名三和湯。大承氣合四物，治婦人一切血積血聚等疾，加紅花尤妙。
初生兒五七日，有熱證，不得已，只用益元散，時時灌之。如小兒夜啼，用涼膈調之，肚飢。臨睡服。
凡瘡瘍癮疹，涼膈加當歸治之。
白話文：
傷寒心要餘論
人體五臟六腑受五行運轉和六氣影響，疾病初期輕微時，治療應針對其根本病理；病情嚴重時，則需兼顧其邪氣的影響。病情過盛則會造成損害，病情發展則需要抑制。輕微的疾病是臟腑本身的病變，是自然運行規律的失調；病情嚴重時，就像金氣衰弱無法克制木氣，木氣則生火氣，木火都屬陽，因此風火之邪盛行，邪氣兼雜則風熱相搏，損傷金氣。
臟腑之氣應和三陰三陽的變化，氣血充實時則順應其正常運行，氣血衰弱時則運行其克制自身的氣機，瀉掉邪氣，也就是清除邪氣。比如，諸陽之氣蓄積內熱，可用清熱解毒的藥物治療，以消除內熱。
比如瀉火熱，解毒、調胃承氣湯等都屬於此類。如需催吐，可使用二仙散。治療傷寒，可用白虎湯、涼膈散合用。
傷寒三日內，連續服用雙解湯。如果沒有汗，一定是病情轉變，需待三四日後，用小柴胡湯解表裡之熱，同時間斷服用白虎湯、涼膈散。若有內熱鬱積，七八日後想瀉下，但表證仍未消失，則可用大承氣湯、大柴胡湯同時服用，攻下裡證，同時發表，效果最佳。如果溫熱內盛，大便溏瀉，則停用涼膈散，改用解毒湯、白虎湯。若有噁心、乾嘔、嘔吐，則服用大量白虎湯，再加解毒散五錢，即可止嘔。
大小便不通，伴有腹痛難忍，可用無灰酒煎煮朴硝三兩熱服，即可痊癒，這也是依從治病原則。熱邪中伏寒邪，需瀉下，可用大承氣湯加木香來瀉下，效果更佳。
傷寒病情發展到需要瀉下，但初期又誤服麻黃等溫熱藥過量，必然導致熱邪極盛，或出現陽氣衰竭，身體冰冷，脈搏微弱，陽氣極盛反而像陰虛的症狀，庸醫會誤認為是陰證。此時必須緊急救治陰氣，服用白虎湯、涼膈散，一日三次。等到脈象轉好，身體轉暖，再用大承氣湯瀉下。大承氣湯是急救的良藥。如果咽喉阻塞、嘔逆不通，則需熱服，以疏通熱邪壅塞，通利後即可痊癒。
傷寒汗出後，自汗不止，虛熱不退，可在白虎湯中加入人參、蒼朮，一劑即可見效，汗止身涼。此法極為有效，無需多說。
赤白痢疾，先服用黃連阿膠丸，然後服用解毒湯。
傷寒引起的瘡瘍、破傷風，治療方法與傷寒相同，但需根據情況，靈活運用雙解湯、白虎湯、承氣湯。
雙解湯、涼膈散、白虎湯、瀉心湯是治療傷寒的良藥。
孕婦臨產，可服用益元涼胎湯，產後繼續服用。如果產後出血不止，則可用涼膈散與四物湯合用，調理經血。病情嚴重者，可用大承氣湯合四物湯，這是瀉中有補的方法。涼膈散與四物湯合用，稱為玉燭散，是婦女產後良藥。涼膈散、四物湯與大承氣湯合用，稱為三和湯。大承氣湯合四物湯，治療婦女一切血瘀症，加入紅花效果更佳。
新生兒出生五到七天，出現熱症，不得已時，只能使用益元散，少量多次服用。如果嬰兒夜啼，可用涼膈散調理，飯前服用。
凡瘡瘍癮疹，可用涼膈散加當歸治療。