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《河間傷寒心要》~ 傷寒心要餘論

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傷寒心要餘論

1. 傷寒心要餘論

五臟六腑,應五運六氣,凡病微則當其本化,甚則兼其鬼賊之化,亢則害,承乃制。微則是其本經、本腑之本化,造化之化也,病甚則如金衰不能制木,木則生火,木火者,皆陽也,故風火多,兼化則風熱相搏,賊其金也。臟腑之氣,應乎三陰三陽,實則行乎本化之氣,瀉之衰則行其勝己之氣,瀉之是為殺其鬼賊也。如諸陽蓄熱,以涼膈合解毒服之,解散極熱。

如瀉火熱,解毒、調胃承氣是也。如吐法,用二仙散。如調理傷寒,白虎、涼膈合服解之。

傷寒三日以里,連進雙解。如無汗,必是傳變,待三四日之間,以小柴胡解表裡之熱,仍間服白虎、涼膈。蘊熱,七八日之間,欲下,而表證猶在,以大承氣湯、大柴胡湯雙行並煎,攻裡發表,最為隱當。若是溫熱內甚,自利者,止涼膈,卻進解毒、白虎服之。或噁心、乾嘔、吐者,白虎作一大劑,調解毒末五錢,服之即止。

大小便不通,並有腹痛不能忍者,以無灰酒煎朴硝三兩熱服,即愈,亦按從治之法也。熱中伏寒,下之矣,或大承氣湯加木香瀉之,尤妙。

傷寒失下,始病時又誤服麻黃熱劑太甚,必致熱極,或有陽厥極深,身冷脈微,陽極似陰之證,庸醫以為陰證是也。須當急救其陰,以白虎、涼膈,日進三服。脈氣漸生,身體漸溫,然後以大承氣下之。夫大承氣,救急之妙劑。如咽膈吐逆不利,當令熱服,開其熱結,利而即愈也。

如傷寒汗下之後,自汗虛熱不止,於白虎湯內加人參、蒼朮,一服如神,汗止身涼。此法至妙,無庸詳盡。

如赤白痢,先服黃連阿膠丸,次服解毒湯。

傷寒瘡瘍、破傷風,與傷寒治法一同,但以雙解教與白虎、承氣、臨時斟酌用之。

雙解、涼膈、白虎、瀉心,此理傷寒之妙劑。

孕婦臨月,可服益元涼胎,產後仍服。如血不盡,則以涼膈與四物合煎,調理經血。甚者,大承氣合四物,乃瀉中之有補也。涼膈同四物,名玉燭散,婦人產後之妙劑。涼膈、四物合大承氣湯,名三和湯。大承氣合四物,治婦人一切血積血聚等疾,加紅花尤妙。

初生兒五七日,有熱證,不得已,只用益元散,時時灌之。如小兒夜啼,用涼膈調之,肚飢。臨睡服。

凡瘡瘍癮疹,涼膈加當歸治之。

白話文:

人體的五臟六腑會受到五運六氣的影響,生病初期應當針對病因進行治療,病情嚴重時則要兼顧鬼賊之氣,病情發展到極度亢盛時會造成傷害,需要及時控制。

初期階段的病症,指的是本經、本腑的病變,是自然造化的變化。病情嚴重時,就如同金氣衰弱不能控制木氣,木氣就會生長火氣,木火皆屬陽性,因此風火症狀較多,進一步發展則會風熱相搏,侵害金氣。

臟腑之氣會對應三陰三陽,實證就應當行使本化之氣,瀉法治療則應當行使勝己之氣,瀉法可以殺滅鬼賊之氣。例如,諸陽蓄熱,可以服用涼膈散合解毒藥來散熱。

像瀉火熱,可以服用解毒、調胃承氣湯。吐法可以用二仙散。調理傷寒可以服用白虎湯、涼膈散合服解之。

傷寒三日之內,可以連續服用雙解湯。如果沒有汗出,必然是傳變,等待三四日後,服用小柴胡湯解表裡之熱,同時間隔服用白虎湯、涼膈散。如果有蘊熱,七八日後想要瀉下,但表證仍然存在,可以服用大承氣湯、大柴胡湯合煎,攻裡發表,是最合適的。若是溫熱內盛,自利者,只服用涼膈散,再服用解毒、白虎湯。如果出現噁心、乾嘔、吐逆,可以用白虎湯作一大劑,調入解毒末五錢,服下即可止住。

大小便不通,並伴有腹痛難忍,可以服用無灰酒煎朴硝三兩熱服,即可痊癒,這也是遵循從治之法的。熱邪中伏寒邪,應該瀉下,可以用大承氣湯加入木香瀉之,效果更佳。

傷寒失下,發病初期又誤服麻黃熱劑過度,必然導致熱邪極盛,或有陽厥極深,身體冰冷脈象微弱,陽氣極盛類似陰證的表現,庸醫誤認為是陰證。必須緊急救治陰氣,服用白虎湯、涼膈散,每天服用三劑。脈象漸生,身體漸溫後,再服用大承氣湯瀉下。大承氣湯是救急的妙藥。如果咽喉阻塞,吐逆不利,應當熱服,打開熱結,通利後即可痊癒。

傷寒汗出之後,自汗虛熱不止,可以在白虎湯中加入人參、蒼朮,一服即可藥到病除,汗止身涼。此法十分妙,不必詳述。

赤白痢,先服用黃連阿膠丸,再服用解毒湯。

傷寒瘡瘍、破傷風,與傷寒的治療方法相同,但可以用雙解湯、白虎湯、承氣湯,根據情況臨時斟酌使用。

雙解湯、涼膈散、白虎湯、瀉心湯,這些是治療傷寒的妙藥。

孕婦臨產,可以服用益元涼胎湯,產後仍可服用。如果血不盡,可以用涼膈散與四物湯合煎,調理經血。病情嚴重者,可以服用大承氣湯合四物湯,既能瀉下又能補益。涼膈散合四物湯,稱為玉燭散,是婦女產後的一味妙藥。涼膈散、四物湯合大承氣湯,稱為三和湯。大承氣湯合四物湯,可以治療婦女一切血積血聚等疾病,加入紅花效果更佳。

新生兒出生五七日,出現熱證,不得已,只能服用益元散,隨時灌服。如果小兒夜啼,可以用涼膈散調服,肚子餓的時候,睡前服用。

凡是瘡瘍癮疹,可以用涼膈散加上當歸治療。