《河間傷寒心要》~ 傷寒心要論 (2)
傷寒心要論 (2)
1. 傷寒心要論
若傷飲，不解散，或結胸之證，臨時擇用大小陷胸湯丸。累下之。脈浮者，不可下，是表證未除，小柴胡合小陷胸湯。投之。脈雖浮而熱太極者，大承氣。徐徐疏利之。或有留飲過度，濕熱內生，小便自利，濕熱未退，以解毒湯。治之。
陽證生斑，涼膈加當歸。
怫鬱熱盛在表，燥而無汗，濕熱在裡，不能發於外，相搏遂成發黃，茵陳蒿湯調五苓散、茵陳合承氣下之。
心煩，不得眠，梔子豉湯。
誤下太早，遂成結胸、虛痞，涼膈加枳殼、桔梗。
剛柔二痓，譫語發狂，逾垣赴井，皆陽熱極盛者，承氣合解毒。下之。
汗下後，煩渴飲水，則涼膈減桂、五苓、桂苓甘露飲、益元，選而用之。
小便不通，五苓泄之。大便閉結，承氣下之。更有外證，加減防風通聖散方內隨證用藥。
婦人證治皆然，惟三四月並七八月不用硝，其餘月分、用之無妨。
小兒減劑服之。
此中有古人治傷寒不傳之妙，後之學者，其慎寶之。
白話文：
如果因為飲食不當導致身體不適，沒有及時發散，或是出現胸部鬱結的症狀，可以根據情況選擇使用大陷胸湯或小陷胸湯的湯劑或丸劑，並多次服用。如果脈象浮在表面，就不能使用瀉下的藥物，因為這表示表證還沒解除，這時應該使用小柴胡湯合小陷胸湯來治療。如果脈象雖然浮，但是身體的熱氣非常嚴重，就應該使用大承氣湯，慢慢地疏通腸胃。有時因為體內累積過多的水飲，導致濕熱產生，小便順暢，但濕熱沒有消退，就應該使用解毒湯來治療。
如果身體出現陽證，且有斑疹，可以使用涼膈散並加入當歸。
如果身體感到煩悶鬱熱，熱氣在體表，乾燥且沒有汗，體內有濕熱，無法從體表散發出來，這樣相互搏擊就容易產生黃疸，可以使用茵陳蒿湯，並搭配五苓散，或是茵陳蒿湯和承氣湯來瀉下。
如果心煩、睡不著，可以使用梔子豉湯。
如果太早使用瀉下藥物，容易導致胸部鬱結，或是胸部虛痞，這時應該使用涼膈散，並加入枳殼和桔梗。
剛痓和柔痓，出現胡言亂語、精神錯亂，甚至會翻牆跳井，這些都是陽熱非常嚴重的表現，應該使用承氣湯合併解毒湯來瀉下。
發汗或瀉下之後，如果感到煩渴想喝水，可以使用涼膈散減去桂枝，或是使用五苓散、桂苓甘露飲、益元散，根據情況選擇使用。
如果小便不通暢，可以使用五苓散來幫助排出。如果大便阻塞，可以使用承氣湯來瀉下。如果還有其他表證，可以根據情況在防風通聖散的基礎上加減藥物來治療。
婦女的治療方法和以上相同，只有在農曆三、四月和七、八月時，不應該使用芒硝，其他月份則可以使用。
給兒童服用時，藥量要減少。
這裡記載了古人治療傷寒的精妙之處，後代的學習者應該謹慎地珍惜和學習。
2. 寒
3. 第一雙解散
防風通聖散
防風（去蘆），川芎，當歸（焙），赤芍藥，大黃，麻黃，連翹，芒硝（各半兩），石膏，黃芩（去枯），桔梗（各一兩），甘草（二兩），滑石（三兩），荊芥，白朮，梔子（各二錢半），薄荷葉（半兩）
上為末，每服三錢，水一盞，姜三片，煎至六分，溫服。大黃、芒硝、麻黃三味，對證旋入。自利，去大黃、芒硝。自汗，去麻黃。
天水散（益元散、六一散）。
滑石（六兩），甘草（一兩）
上為末，每服三錢，溫水蜜調下，暑月冷水。亦可和解。傷寒、傷風，發汗，加蔥白五寸、豆豉五十粒，煎一盞，調四五錢，並三服。解利為度。加薄荷尤妙。
通聖合益元。
上七兩，和勻，每服三錢，水一盞半，蔥白五寸、豆豉五十粒、姜三片，煎至一盞，溫服。
白話文：
第一雙解散
防風通聖散的藥方：防風、川芎、當歸、赤芍藥、大黃、麻黃、連翹、芒硝（以上各半兩）、石膏、黃芩、桔梗（以上各一兩）、甘草（二兩）、滑石（三兩）、荊芥、白朮、梔子（以上各二錢半）、薄荷葉（半兩）。將所有藥材磨成粉末，每次服用三錢，用一杯水，加三片薑，煎煮至六分，溫服。大黃、芒硝、麻黃三味藥材，需視情況添加。如果自行腹瀉，則去除大黃、芒硝；如果自行出汗，則去除麻黃。
天水散（也稱益元散、六一散）的藥方：滑石（六兩）、甘草（一兩）。將所有藥材磨成粉末，每次服用三錢，用溫水或蜂蜜水調服，夏季可用冷水。此方也可用于調和。若為傷寒、傷風，需發汗時，可加入蔥白五寸、豆豉五十粒，煎成一杯藥汁，再調入四五錢藥粉，分三次服用。以通利為度，加入薄荷效果更佳。
將防風通聖散和益元散按照七比一的比例混合使用。每次服用三錢，用一杯半水，加入蔥白五寸、豆豉五十粒、薑三片，煎煮至一杯，溫服。