1傷寒心要論
若傷飲,不解散,或結胸之證,臨時擇用大小陷胸湯丸。累下之。脈浮者,不可下,是表證未除,小柴胡合小陷胸湯。投之。脈雖浮而熱太極者,大承氣。徐徐疏利之。或有留飲過度,濕熱內生,小便自利,濕熱未退,以解毒湯。治之。
陽證生斑,涼膈加當歸。
怫鬱熱盛在表,燥而無汗,濕熱在裡,不能發於外,相搏遂成發黃,茵陳蒿湯調五苓散、茵陳合承氣下之。
心煩,不得眠,梔子豉湯。
誤下太早,遂成結胸、虛痞,涼膈加枳殼、桔梗。
剛柔二痓,譫語發狂,逾垣赴井,皆陽熱極盛者,承氣合解毒。下之。
汗下後,煩渴飲水,則涼膈減桂、五苓、桂苓甘露飲、益元,選而用之。
小便不通,五苓泄之。大便閉結,承氣下之。更有外證,加減防風通聖散方內隨證用藥。
婦人證治皆然,惟三四月並七八月不用硝,其餘月分、用之無妨。
小兒減劑服之。
此中有古人治傷寒不傳之妙,後之學者,其慎寶之。
傷寒心要論
若因飲食不節導致病症未解,或出現結胸的症狀,可根據情況選用大陷胸湯或小陷胸湯丸,連續攻下治療。
如果脈象浮,則不可攻下,表示表證未除,應用小柴胡湯合小陷胸湯治療。
若脈浮但熱極盛,則用大承氣湯,緩緩疏通導下。
若因水飲停留過多,濕熱內生,小便自利但濕熱未退,可用解毒湯治療。
陽證出現斑疹,可用涼膈散加當歸。
若鬱熱盛於體表,乾燥無汗,濕熱在體內無法外發,兩者相互搏結而形成發黃,可用茵陳蒿湯調配五苓散,或茵陳合承氣湯攻下治療。
心煩不得安眠,可用梔子豉湯。
若因錯誤過早攻下而成結胸或虛痞,可用涼膈散加枳殼、桔梗。
剛痙與柔痙、譫語發狂、行為躁動,皆屬陽熱極盛的證候,可用承氣湯合解毒湯攻下治療。
汗下後煩躁口渴喜飲水,可用涼膈散去桂枝、五苓散、桂苓甘露飲,或益元散,依證選用。
小便不通,可用五苓散利水洩濕;大便閉結,可用承氣湯攻下。若有其他外證,可根據證候加減防風通聖散內的藥物。
婦人的治療原則與上述相同,唯懷孕三四個月及七八個月時不可用硝石,其他月份使用則無妨。
小兒服用時應減量。
此中所含乃古人治療傷寒不輕易外傳的妙法,後學者應謹慎珍視。
2寒
3第一雙解散
防風通聖散
防風(去蘆),川芎,當歸(焙),赤芍藥,大黃,麻黃,連翹,芒硝(各半兩),石膏,黃芩(去枯),桔梗(各一兩),甘草(二兩),滑石(三兩),荊芥,白朮,梔子(各二錢半),薄荷葉(半兩)
上為末,每服三錢,水一盞,薑三片,煎至六分,溫服。大黃、芒硝、麻黃三味,對證旋入。自利,去大黃、芒硝。自汗,去麻黃。
天水散(益元散、六一散)。
滑石(六兩),甘草(一兩)
上為末,每服三錢,溫水蜜調下,暑月冷水。亦可和解。傷寒、傷風,發汗,加蔥白五寸、豆豉五十粒,煎一盞,調四五錢,並三服。解利為度。加薄荷尤妙。
通聖合益元。
上七兩,和勻,每服三錢,水一盞半,蔥白五寸、豆豉五十粒、薑三片,煎至一盞,溫服。
第一雙解散
防風通聖散的藥方:防風、川芎、當歸、赤芍藥、大黃、麻黃、連翹、芒硝(以上各半兩)、石膏、黃芩、桔梗(以上各一兩)、甘草(二兩)、滑石(三兩)、荊芥、白朮、梔子(以上各二錢半)、薄荷葉(半兩)。將所有藥材磨成粉末,每次服用三錢,用一杯水,加三片薑,煎煮至六分,溫服。大黃、芒硝、麻黃三味藥材,需視情況添加。如果自行腹瀉,則去除大黃、芒硝;如果自行出汗,則去除麻黃。
天水散(也稱益元散、六一散)的藥方:滑石(六兩)、甘草(一兩)。將所有藥材磨成粉末,每次服用三錢,用溫水或蜂蜜水調服,夏季可用冷水。此方也可用于調和。若為傷寒、傷風,需發汗時,可加入蔥白五寸、豆豉五十粒,煎成一杯藥汁,再調入四五錢藥粉,分三次服用。以通利為度,加入薄荷效果更佳。
將防風通聖散和益元散按照七比一的比例混合使用。每次服用三錢,用一杯半水,加入蔥白五寸、豆豉五十粒、薑三片,煎煮至一杯,溫服。