《傷寒指掌》~ 卷一 (2)
卷一 (2)
1. 類傷寒辨
太陽中熱。暍是也。發熱惡寒。身重而痛。汗出而渴。脈微弱。以上十一症。同傷寒施治。
頭痛發熱。與傷寒同。而身不痛。右關短滑。左脈和平者。傷食也。中脘必痞悶。亦有停食兼感寒者。人迎氣口脈俱大。
憎寒發熱。惡風自汗。胸滿氣上衝咽。不得息。與傷寒相似。而頭不痛。或時痛時止。其脈緊而不大者。痰也。痰在上焦。則寸口脈沉滑。或沉伏。痰在中焦。則右關脈滑大。有氣鬱。則沉而滑。夾食。則短而滑。凡脈弦滑者。有痰飲。偏弦者主飲。沉弦者。有懸飲內痛。
發熱憎寒頭痛。肢節痛。嘔惡。與傷寒相似。而痛起自腳。腳膝腫痛。兩脛腫滿。或枯細。大便堅者。腳氣也。
脈浮數發熱。灑淅惡寒。若有痛處。飲食如常者。內癰也。胸中隱隱痛。振寒脈數。咽乾不渴。口中咳。時出濁唾腥臭。久而吐膿者。肺癰也。小腹重皮急。按之痛。便數如淋。久必便膿血。時時汗出。復惡寒。脈滑而數者。腸癰也。胃脘隱隱而痛。手不可近。胃脈沉細。人迎逆而盛者。胃脘癰也。
煩熱與傷寒相似。而脈不浮緊。頭不疼。身不痛。不惡寒。或煩時頭亦痛。煩止而痛止者。虛煩也。
發熱如傷寒。而其人有所從高墜下。攧撲損傷。或盛怒叫呼。或強力負荷。無何而病。小便自利。口不甚渴。按胸脅臍腹間有痛處。或手不可近者。蓄血也。（以上出準繩）
發熱惡寒。脊強背直。有似痙狀。耳中策策作痛者。黃耳也。此屬太陽。風入腎經。以荊防敗毒散、加蟬蛻、黃芩、赤芍、紫荊皮。寒邪重者。以小續命湯、加白附、天蟲、天麻。外治法。用苦參磨水滴耳中。
發熱惡寒頭痛。似傷寒。而胸膈赤腫疼痛者。赤胸也。屬少陽風熱。以荊防敗毒散、加芩、連、栝蔞、元參、赤芍、升麻、紫荊皮、大便燥實加大黃。外治法。用三稜針刺其血。則腫消痛止矣。（黃耳赤胸出傷寒奧旨）以上八症。不同傷寒施治。
按傷寒類症雖多。惟溫熱關於傷寒為尤重。以今之傷寒。大半屬於溫熱也。且治法與傷寒不侔。傷寒入足經。而溫邪兼入手經。傷寒宜表。而溫邪忌汗。傷寒藥宜辛溫。而溫邪藥宜辛涼。苟不辨明。必有誤治。故茲集特參以溫熱立論。而以溫熱之法為兼治焉。凡列於太陽症內。
是傷寒正病。而列於陽明少陽經中。其症都兼溫熱。蓋少陽木火之原。陽明濕熱之藪。其風溫溫熱之邪。自是同氣之感。他如霍亂腳氣等症。治法各備本門。
邵評：此數句。分別傷寒溫熱之來路不同。治法用藥之各異。大宜著眼。
白話文：
類傷寒辨
太陽中熱，中暑也。發燒畏寒，身體沉重疼痛，出汗卻口渴，脈搏微弱。以上十一種症狀，都與傷寒一樣治療。
頭痛發燒，與傷寒相似，但身體不痛，右關脈短而滑，左脈平和，這是傷食。中脘部必定痞悶，也有停食兼受寒的，人迎脈和氣口脈都很大。
畏寒發燒，惡風自汗，胸悶氣往上衝，咽喉堵塞，呼吸困難，與傷寒相似，但頭不痛，或時痛時不痛，脈搏緊而不大，這是痰證。痰在上焦，寸口脈沉而滑，或沉伏；痰在中焦，右關脈滑而大；有氣鬱，脈沉而滑；夾雜食積，脈短而滑。凡是脈弦而滑的，有痰飲；脈偏弦的，主是飲證；脈沉而弦的，有懸飲，內部疼痛。
發燒畏寒頭痛，四肢關節疼痛，嘔吐噁心，與傷寒相似，但疼痛從腳開始，腳踝腫痛，小腿腫脹，或乾枯細瘦，大便乾燥，這是腳氣。
脈搏浮數，發燒，惡寒發抖，如有疼痛部位，飲食正常，這是內癰。胸中隱隱作痛，發冷，脈搏數，咽喉乾燥但不渴，口中咳嗽，時常吐出濁唾液，腥臭，久了會吐膿，是肺癰。小腹部沉重脹滿，按壓疼痛，排便頻繁如同尿頻，久了會排出膿血，時常出汗，又畏寒，脈搏滑而數，是腸癰。胃脘部隱隱作痛，手不能靠近，胃脈沉細，人迎脈逆而盛，是胃脘癰。
煩熱與傷寒相似，但脈搏不浮不緊，頭不痛，身體不痛，不畏寒，有時煩躁時頭也痛，煩躁停止疼痛也停止，這是虛煩。
發燒像傷寒，但此人曾從高處墜落，跌撲損傷，或盛怒呼喊，或用力過度負重，不久就生病，小便自利，口不甚渴，按壓胸脅、臍腹之間有疼痛處，或手不能靠近，這是蓄血。（以上出自《準繩》）
發燒畏寒，項背強直，像痙攣一樣，耳朵裡有「策策」作響的疼痛，這是黃耳症。這屬於太陽經，風邪入侵腎經，用荊防敗毒散，加蟬蛻、黃芩、赤芍、紫荊皮。寒邪重的，用小續命湯，加白附子、僵蠶、天麻。外治法：用苦參磨水滴入耳中。
發燒畏寒頭痛，像傷寒，但胸膈赤腫疼痛，這是赤胸。屬於少陽風熱，用荊防敗毒散，加黃芩、黃連、栝樓、元參、赤芍、升麻、紫荊皮，大便乾燥者加大黃。外治法：用三稜針刺出血，腫痛就會消失。（黃耳、赤胸出自《傷寒奧旨》）以上八種症狀，與傷寒的治療方法不同。
按：傷寒類症很多，但溫熱病與傷寒的關係尤為重要，現在的傷寒，大多屬於溫熱病。而且治療方法與傷寒不同。傷寒入足經，而溫邪兼入入手經；傷寒宜解表，而溫邪忌汗；傷寒藥宜辛溫，而溫邪藥宜辛涼。如果不加以區分，必然會誤治。因此，特地參照溫熱病學說，並用溫熱病的治療方法兼治。凡列在太陽病中的，是傷寒正病；而列在陽明、少陽經中的，其症狀都兼有溫熱病的表現。少陽是木火之源，陽明是濕熱之處，風溫、溫熱之邪，都是同氣相感。其他像霍亂、腳氣等症，治療方法都詳見本篇。
邵評：這幾句話，分別說明傷寒和溫熱病的致病原因不同，治療方法和用藥也各異，大宜注意。