《傷寒指掌》~ 卷一 (1)
卷一 (1)
1. 卷一
2. 類傷寒辨
凡感四時六淫之邪。而病身熱者。今人悉以傷寒名之。是傷寒者。熱病之總名也。
其因於寒者。自是正病。若夫因暑因濕。因燥因風。因六淫之兼氣。或非時之戾氣。發為風溫、濕溫、溫病、寒疫等症。皆類傷寒耳。病熱雖同。所因各異。不可概以傷寒法治之。且傷寒正病絕少。類症尤多。苟不辨明。未免有毫釐千里之差。準繩獨以類症弁諸首。亦以辨症為先務也。
用仿其意。首列類症。凡同傷寒之例而治者十一症。不同者八症。共一十九症。庶臨症者得其先務云。
冬溫，春溫，寒疫，熱病，濕溫，風溫，霍亂，痙，濕痹，風濕，中暍（以上十一症同傷寒施治）
傷食，痰，腳氣，內癰，虛煩，蓄血，黃耳，赤胸，（以上八症不同傷寒施治）
自霜降以後。天氣寒冷。感之而病者。傷寒也。
霜降以後。當寒不寒。乃更溫暖。因而衣被單薄。以致感寒而病者。冬溫也。
邵評：冬溫者。冬時受邪而即病者也。症多客寒包火。
春時天道和暖。有人壯熱口渴。而不惡寒者。溫病也。以辛溫藥汗之。則壞矣。若天令尚寒。冰雪未解。感寒而病者。亦傷寒也。
邵評：春溫病有兩種。冬受寒邪不即病。至春而伏氣發熱者。名曰春溫。若春令太熱。外受時邪而病者。此感而即發之春溫也。辨症之法。伏氣春溫。初起但熱不寒而口渴。此自內而發出於外也。感而即發之春溫。初起微寒。後則但熱不寒。此由肺衛而受也。
三月以後。八月以前。天道或有暴寒。感之而病者。時行寒疫也。此寒疫亦傷寒也。不得以正疫治之。
夏至以後。時令炎熱。有人壯熱煩渴。而不惡寒者。熱病也。熱病與中暑相似。但熱病脈盛。中暑脈虛。
邵評：熱病中暑兩病。同在夏天。故必以脈辨之。熱病脈盛。大而有力。中暑脈虛。弦而芤細。
夏月有病。頭痛譫語。自汗。身不甚熱。兩脛逆冷。四肢沉重。胸腹滿而渴者。濕溫也。其人常傷於濕。因而中暑。濕熱相搏。故發此病。不可發汗。
頭痛身熱自汗。與傷寒同。而脈尺寸俱浮。身重默默。但欲眠鼻鼾。語言難出。四肢不收者。風溫也。不可發汗。
病嘔吐而腹痛泄瀉。惡寒發熱。或吐或利。而發熱者。霍亂也。
身熱足寒。頭項強急。惡寒時頭熱面赤。目脈赤。獨頭搖。卒口噤。背反張者。痙也。
太陽病。發熱無汗。反惡寒者。為剛痙。發熱汗出。不惡寒者。為柔痙。
邵評：以有汗無汗。惡寒不惡寒。分別剛柔二痙。剛為寒。柔為風。
太陽病。關節痛而煩。脈沉而細。此名濕痹。其候小便不利。大便反快。但當利其小便。
病者一身盡痛。發熱晡劇。脈浮而濡。額上微汗。不欲去衣被。或四肢浮腫。此風溫也。不可大汗。若汗大出。風去濕不去。但令微微似欲汗出者。風濕俱去也。
白話文：
類傷寒辨
凡是感染了四季六淫的邪氣而發燒的人，現代人全都稱之為傷寒。其實，傷寒是熱病的總稱。
如果疾病是因為寒邪引起的，那就是傷寒的正病。但如果是因為暑、濕、燥、風，或六淫邪氣的混合，或是季節異常的戾氣引起的風溫、濕溫、溫病、寒疫等症狀，都屬於類似傷寒的病症。雖然這些病症都發燒，但致病原因各有不同，不能一概而用傷寒的治療方法。而且傷寒的正病很少見，類似症狀卻很多，如果不加以辨別，就會造成很大的治療偏差。因此，本書首先列出類似症狀，以辨證為首要任務。
本書仿效前人的方法，首先列出類似傷寒的症狀。其中與傷寒治療方法相同的症狀有十一種，不同的有八種，共計十九種，希望能幫助臨床醫生掌握治療的重點。
與傷寒施治相同的十一種症狀：冬溫、春溫、寒疫、熱病、濕溫、風溫、霍亂、痙、濕痹、風濕、中暑
與傷寒施治不同的八種症狀：傷食、痰、腳氣、內癰、虛煩、蓄血、黃疸、赤腫
霜降以後，天氣寒冷，感染邪氣而生病的，就是傷寒。
霜降以後，本該寒冷卻反而溫暖，因此衣著單薄，導致感染寒邪而生病的，就是冬溫。
邵評：冬溫是指冬天受邪氣侵襲而立即發病的疾病，症狀多為寒邪包裹裡面的熱邪。
春天，天氣溫暖，有些人出現壯熱口渴，但不惡寒的，就是溫病。如果用辛溫的藥物發汗，就會加重病情。如果當時天氣仍然寒冷，冰雪尚未融化，感染寒邪而生病的，則仍然是傷寒。
邵評：春溫有兩種：一種是冬天受寒邪侵襲，沒有立即發病，到了春天伏邪發熱的，稱為春溫；另一種是春天天氣過於炎熱，外受時邪而發病的，這是立即發病的春溫。辨別這兩種春溫的方法是：伏氣春溫，初期只有發熱不惡寒且口渴，這是由內向外發出的；感而即發的春溫，初期略微惡寒，之後則只有發熱不惡寒，這是由肺衛受邪引起的。
三月以後，八月以前，如果天氣突然變冷，感染邪氣而生病的，就是時行寒疫，這也是一種傷寒，不能用治療普通瘟疫的方法治療。
夏至以後，天氣炎熱，有些人出現壯熱煩渴，但不惡寒的，就是熱病。熱病與中暑相似，但熱病脈象有力，中暑脈象虛弱。
邵評：熱病和中暑這兩種病都發生在夏天，因此必須通過脈象來區別。熱病脈象有力，大而有力；中暑脈象虛弱，弦細而空虛。
夏天發病，頭痛、神志不清、自汗、身體不是很熱、兩腿冰冷、四肢沉重、胸腹脹滿且口渴的，就是濕溫。這種人通常容易受濕邪侵害，因此中暑後，濕熱交搏而發病，不能發汗。
頭痛、發熱、自汗，與傷寒相同，但脈象浮大，身體沉重，默默無語，只想睡覺，打鼾，說話困難，四肢不能收縮的，就是風溫，不能發汗。
嘔吐腹痛、腹瀉、惡寒發熱，或吐或瀉，同時發熱的，就是霍亂。
發熱、腳冷、項頸強直、惡寒時頭熱面赤、目赤脈數、獨自搖頭、突然口噤、背部反弓的，就是痙攣。
太陽病，發熱無汗，反而惡寒的，是剛痙；發熱出汗，不惡寒的，是柔痙。
邵評：根據是否有汗、是否惡寒，區分剛痙和柔痙。剛痙屬寒，柔痙屬風。
太陽病，關節疼痛且煩躁，脈沉細的，稱為濕痹，症狀是小便不利，大便反而通暢，應當治療小便不利。
全身疼痛，發熱，午後加重，脈浮而濡弱，額上微汗，不願脫衣被，或四肢浮腫的，是風濕，不可大汗。如果大量出汗，則風邪去了，濕邪卻不去，只要微微出汗，風濕都可去除。