《傷寒指掌》~ 卷一 (3)
卷一 (3)
1. 察舌辨症歌
六淫感症有真傳。臨症先將舌法看。察色分經兼手足。營衛表裡辨何難。
邵評：白苔主表。黃苔主裡。足經之邪。分表裡治之。白苔主衛。絳苔主營。手經之邪。分心營肺衛治之。
凡診傷寒。當先察舌之形色。分別足經手經。衛分營分。在表在裡。再參脈症施治。無不獲效。若拘定足六經治病。非但無效。且病亦鮮有合六經者。傷寒兼六氣言。故曰六淫感症。
邵評：傷寒邪在足經。故從足六經分表裡而施治。溫熱暑疫。邪入手經。當辨明心營肺衛。從上中下三焦施治。不可拘定足六經認症也。
白肺絳心黃屬胃。紅為膽火黑脾經。少陰紫色兼圓厚。焦紫肝陽陰又青。
邵評：此條統論手經足經。以舌之形色辨之。
此以形色分六經。兼心肺兩手經。足六經不言太陽者。以太陽初感。舌未生苔也。故凡臨症。見舌無苔而潤。或微白而薄。即是太陽。黃苔陽明。紅色少陽。黑苔太陰。紫色少陰。焦紫厥陰陽邪。青滑厥陰陰邪。俱見前。
邵評：上二條總論舌苔。太陽與肺。同主表。邪尚在表。故舌無苔而或薄白。
表白里黃分汗下。絳營白衛治天淵。次將津液探消息。澤潤無傷澀已虧。
此以下辨營衛表裡治法。白苔屬表。當汗。黃苔屬裡當下。絳苔營分之熱。宜清忌表。白苔衛分之邪。宜汗忌清。治法天淵。再以舌之燥潤。驗其津液存亡。不拘何色。但以潤澤為津液未傷。燥澀為津液已耗。熱病以存津液為主。故宜深察。
邵評：傷寒邪從肌表而入。以舌之黃白。分表裡而汗下。溫暑從口鼻吸入。以舌之絳白。分營衛而用清解。以舌之潤燥。辨其津液之存亡。分際極清。
白為肺衛仍兼氣。絳主心營血後看。白內兼黃仍氣熱。邊紅中白肺津干。
邵評：衛之後方言氣。營之後方言血。衛氣營血。逐層遞進。須認明此四層施治。邪之入先到衛分。不解。然後入氣分。營分不解。然後入血分。白內兼黃。仍屬氣分之熱不可用營分藥。白苔邊紅。此溫邪入肺。灼干肺津。不可辛溫過表。清輕涼散為當。
邵評：此經辨邪入之路。有衛分氣分營分血分之不同。臨症時最宜細審。
衛邪可汗宜開肺。氣分宜清猛汗難。入營透熱羚犀妙。到血惟清地與丹。
邵評：此條辨邪之在衛。在氣。在營。在血。分層治法。
凡舌苔白潤而薄。邪在衛分。可汗。開肺即是開太陽。如麻黃、羌活之類。如舌苔白而厚。或兼干。是邪已到氣分。只宜解肌清熱。如葛根、防風、連翹、薄荷之類。不可用辛溫猛汗也。若寒邪化熱。過衛入營。或溫邪吸入。竟入營分。則舌苔紅絳而燥。惟羚、犀為妙品。以能透熱於營中也。
邪在營分不解。漸入血分。則發熱不已。宜清血分之熱。鮮生地、牡丹皮之類。
邵評：此條以舌苔之黃白紅絳。辨衛分營分之表裡。界限極清。
白黃氣分流連久。尚冀戰汗透重關。舌絳仍兼黃白色。透營泄衛兩和間。
邵評：邪在氣分。日數雖多。可從戰汗而解。若邪入營。則不作戰。如初入於營。尚在營衛之間。猶可透營以達至衛耳。
凡舌苔白中帶黃。日數雖多。其邪尚在氣分流連。可冀戰汗而解。若舌紅絳中仍帶黃白等色。是邪在營衛之間。當用犀、羚以透營分之熱。荊、防以散衛分之邪。兩解以和之可也。
邵評：此條是透營泄衛之要法。惟荊、防不如薄荷、連翹為穩。
白而薄潤風寒重。溫散何妨液不幹。燥薄白苔津已少。只宜涼解肺家安。
邵評：風寒在表。舌薄白而潤。可從足經用溫散藥。如燥白尖紅。此風熱入肺而津虧。當從手經用輕清涼解。
此辨風寒與風熱治法不同。凡風寒初入太陽。則舌無苔。或生苔白潤而薄。此寒邪重。津液不虧。辛溫汗之可也。如白苔雖薄而燥。或舌邊舌尖帶紅。此風熱之邪。傷於氣分。病在太陰手經。津液已少。不可過汗。只宜清輕涼解肺分。如前胡、蘇子、杏仁、連翹、黃芩、薄荷、桔梗、竹葉之類。
苔若純黃無白色。表邪入里胃家干。更驗老黃中斷裂。腹中滿痛下之安。
邵評：舌苔純黃無白。邪入胃經。熱而未實。宜白虎等湯。清熱涼潤。若焦黃斷裂。熱入胃腑而燥實。症必腹滿堅痛。故可下之。
凡治病。先要辨清營衛表裡。上文辨營衛。此論表裡。然表證即屬衛分。故此專論里症。傷寒由表達里。故舌苔先白後黃。至純黃無白。邪已離表入里。即仲景所云胃家實也。然舌苔雖黃。而未至焦老裂紋起刺。大便雖秘。而未至痞滿硬痛。尚屬胃家熱而未實。宜清不宜攻。必再驗其舌形黃厚焦老。中心裂紋。或起刺。腹中硬滿脹痛。方用承氣。下之則安。
邵評：邪入陽明。有在經在腑之分。有已實未實之別。治法有宜清宜下之異。臨症切宜詳察。
舌中心屬胃。凡腸中有燥矢。舌心必有黃燥黑燥等苔。然腹無硬滿攻痛之狀。亦只須養陰潤燥。不可妄用承氣攻之。
邵評：二條論外邪。以舌之黃白分表裡。惟舌燥有津虧邪實之不同。須分別施治。
太陰腹滿苔黏膩。蒼樸、陳苓、濕結開。黃燥若還胸痞悶。瀉心小陷二方裁。
邵評：濕邪結於太陰。症必胸腹滿悶。濕阻氣機。宜以苦溫開之。若痰熱濕邪結於心下而痞痛者。邪滯中宮。宜瀉心陷胸。以開痞滌痰。陽明實滿。舌苔老黃燥裂。太陰濕滿。舌苔白而黏膩。陽明實滿。滿及臍下少腹。太陰濕滿。滿在心下胃口。
邵評：此數句辨症確切。當熟記之。
濕邪結於太陰。則胸腹滿悶。宜苦溫以開之。蒼樸、二陳、二苓之類。若黃苔而燥。
胸中痞滿。此陽邪結於心下。按之痛者。熱痰固結也。（小結胸症）小陷胸法。嘔惡溺澀者。濕熱內結也。瀉心法。
微黃黏膩兼無渴。苦泄休投開泄安。熱未傷津黃薄滑。猶堪清熱透肌端。
邵評：舌微黃薄滑。邪在肺衛。結於上焦氣分。宜杏、蔻、桔、橘。輕苦微辛。開泄上焦氣分以達邪。不可用陷胸、瀉心苦泄之法。
病有外邪未解。而里先結者。如舌苔黏膩微黃。口不渴飲。而胸中滿悶是也。此濕邪結於氣分。宜白蔻、橘紅、杏仁、鬱金、枳殼、桔梗之類。開泄氣分。使邪仍從肺分而出。則解矣。不可用瀉心苦泄之法。黃苔雖主裡。如苔薄而滑者。是熱邪尚在氣分。津液未亡。不妨用柴、葛、苓、翹。
或梔、豉、翹、薄之類。輕清泄熱透表。邪亦可外達肌分而解也。此兩條。舌色似里而實表。不可作里症治。
濕留氣分苔黏膩。小溺如淋便快聯。濕結中焦因痞滿。樸陳溫苦泄之痊。
邵評：舌苔黏膩。濕之證據。當以苔之黃白分寒濕濕熱。寒濕用苦溫以開泄之。濕熱用苦寒以開泄之。
此以黏膩舌苔。為濕邪之驗。白而黏膩者寒濕。黃而黏膩者濕熱。更驗其小便不利。大便反快。為濕邪痞滿。乃濕邪結於中焦。宜厚朴、蒼朮、二苓、二陳之類。苦溫以開泄之。若舌黃黏膩。痞悶嘔惡。大小便俱不利。此濕熱結於中焦。宜瀉心之類。苦寒以開泄之。
上焦濕滯身潮熱。氣分宣通病自痊。濕自外來肌表者。秦艽、蘇、桂解肌先。
邵評：濕滯上焦。宣通氣分則愈。以濕邪從外來。上焦氣分先受也。非若內生之濕。恆結中焦而痞滿也。
凡看舌苔。或白或微黃而黏膩不渴者。總屬濕邪。但濕自內出。恆結於中焦。而成痞滿。若濕自外來。上焦氣分受之。每見潮熱自汗。醫者表之不解。清之不應。不知熱自濕中來。只要宣通氣分。如淡豆豉、苓皮、滑石粉、半夏、豬苓、米仁、廣皮、白蔻、黃芩之類。氣分濕走。
熱自止矣。若冒雨霧濕邪。留於太陰肌分之表。發熱自汗不解。口不渴飲。身雖熱。不欲去衣被。舌苔灰白黏膩。宜桂枝、秦艽、紫蘇、茯苓皮、二陳、姜皮之類。解肌和表。濕邪自去。
濕熱久蒸成內著。厚黃嘔吐瀉心權。若兼身目金黃色。五苓、梔、柏共茵煎。
邵評：濕熱結於中焦。嘔吐痞滿。舌苔黃厚。宜瀉心開泄中焦。若誤治遷延而成黃疸。宜茵陳、五苓、梔子柏皮等方。
濕熱內著。從飲食中得之。嗜酒人多此。苔必厚黃黏膩。痞滿不飢。嘔吐不納。惟瀉心最效。川連、乾薑、赤苓、半夏、枳實、茵陳、通草之類。濕熱內結。若錯治必致成疸。宜五苓、加茵陳、梔、柏之類。
邵評：以上論黃白舌苔。前二條論風寒。後四條論濕症。
舌絳須知營分熱。犀、翹、丹、地、解之安。若兼鮮澤純紅色。胞絡邪干菖、郁、攢。素有火痰成內閉。西黃、竺、貝、可加餐。
邵評：舌紅絳。邪入營分也。宜犀、翹、等清透之。舌純紅鮮澤。邪入胞絡也。輕用菖蒲、鬱金、開之。重用牛黃丸、至寶丹、紫雪丹。芳香開秘。若痰熱結秘。加西黃、川貝、天竺黃。清火化痰。
邪入營中。宜泄營透熱。故用犀角。以透營分之熱邪。翹、丹、鮮地。以清營分之熱邪。邪入心胞絡。則神昏內閉。須加川鬱金、石菖蒲、以開之。若兼有火痰。必致痰涎內閉。更當加西黃、川貝、天竺黃之類。清火豁痰。
心承胃灼中心絳。清胃清心勢必殘。君火上炎尖獨赤。犀兼導赤瀉之安。
邵評：黃苔而中心絳者。胃火灼心也。宜川連、石膏、以清心胃。舌尖赤而有刺。心火上炎也。宜犀角、川連、合導赤散。瀉小腸火府。
如黃苔而中心絳者。心受胃火蒸灼也。於清胃藥中。加清心藥。其勢必孤矣。如舌尖獨赤起刺。心火上炎之故。犀角合導赤散以瀉之。若見邊紅中燥白。上焦氣熱血無干。但清膈上無形熱。滋膩如投卻病難。
邵評：舌苔邊紅。中心燥白。乃上焦氣分無形之熱。其邪不在血分。切勿妄投滋膩血分之藥。宜輕清涼解為治。
涼膈散去芒硝、大黃、加石膏。能清膈上無形客熱。其邪不在血分。妄投滋膩。必增病矣。
絳舌上浮黏膩質。暑兼濕濁欲蒸痰。恐防內閉芳香逐。犀、珀、菖蒲、滑、郁、含。
邵評：舌絳黏膩上浮。暑濕釀蒸。痰濁蒙閉心包也。急用芳香逐穢。宣竅滌痰之法。痰多。可用西黃、天竺黃之屬。
暑蒸濕濁則成痰。暑濕兼穢。恐蒙閉心胞。故用菖蒲、鬱金、藉其芳香逐穢。犀角以透營分暑邪。琥珀、滑石清暑利濕。
白苔絳底因何事。熱因濕伏透之難。熱毒乘心紅點重。黃連、金汁亂狂安。
邵評：舌苔白底絳者。熱被濕遏。不得外透也。用犀角、滑石等藥。泄濕透熱。濕去則熱自解矣。
熱因濕邪遏伏。宜泄濕以透熱。如犀角、滑石、茯苓皮、豬苓、米仁、茵陳、黃柏之類。
若濕溫症。舌現紅星點點。此熱毒乘心。必神昏譫語。宜苦寒之品治之。狂亂者。非黃連、金汁不解。如無金汁。以人中黃代之。
邵評：舌苔有大紅點子者。此濕溫症熱毒乘心也。症必昏譫狂亂。故用黃連清心火。金汁解熱毒。
舌絳碎生黃白點。熱淫濕䘌欲生疳。古名狐惑皆同此。雜症傷寒仔細探。
邵評：舌絳碎而有黃白腐點者。此濕熱邪毒。蘊久不宣。蒸腐氣血。化為瘀濁。得風木之氣。化而成蟲也。
狐惑。即牙疳、下疳之古名也。近時惟以疳名之。牙疳。即惑也。蝕咽腐齦。脫牙。穿腮。破唇。下疳即狐也。蝕爛肛陰。由傷寒餘毒。與濕䘌為害。若胃強能食。可任苦寒重藥者。可治。（參金鑑）
邵評：金鑑以牙疳、下疳分狐惑。與金匱所言似異。
按狐惑。蟲症也。上唇有瘡。蟲食其臟。兼咽爛。名惑。下唇有瘡。蟲食其肛。兼聲啞。名狐。面色乍白。乍黑。乍赤。惡聞食氣。情志嘿嘿。此其候也。（參準繩）
邵評：此參準繩與金匱之言相同。又云狐惑。蟲病也。惑當作蜮。看其上唇內生瘡如粟。唾血。心內懊憹而痛。此蟲在上。食其五臟。下唇內生瘡者。其人不寤。此蟲食下部是也。金匱蝕於上部則聲嗄。甘草瀉心湯。蝕於下部則咽乾。苦參湯洗之。蝕於肛者。雄黃熏之。
舌絳不鮮枯更萎。腎陰已涸救之難。紫而枯晦凋肝腎。紅澤而光胃液干。
邵評：紫絳不鮮。枯晦且痿。為肝腎陰涸而敗。藥難救治。若淡紅光潤鮮明者。乃胃津干也。急用甘涼濡潤之藥。以救胃陰。舌形紫晦如豬肝色。絕無津液者為枯。舌形斂縮。伸不過齒為萎。此肝腎已敗。不治。若舌色紅澤而光。其色鮮明者。屬胃陰乾涸。猶可滋養胃陰。甘涼純靜之品主之。如鮮生地、鮮石斛、蔗漿、梨汁之類。
邵評：以上論紅絳舌苔。
黃厚方知邪入里。黑兼燥刺熱彌深。屢清不解知何故。火燥津亡急救陰。
邵評：舌苔黑燥。陽明熱極。然無痞滿之症。不宜下而宜清。清之不應。腸中燥屎與熱邪固結。土燥水虧。胃液已干。急宜甘寒涼潤。以救胃陰。陰回。二便自通不可妄下。黑燥為陽明之熱。腹無痞滿硬痛。非承氣症。只宜清解。若清之不應。是腸中燥矢與熱邪固結。胃土過燥。
腎水不支。胃中陰液已干。宜大小甘露飲。以救胃汁。陰液充溢。陽邪自解。二便自通。黑滑太陰寒水侮。腹痛吐利理中尋。更兼黏膩形浮胖。伏飲凝痰開逐斟。
邵評：舌苔黑滑。寒水侵侮脾土。宜理中湯溫之。若兼黏膩浮胖。是濕痰寒飲。伏於脾中。宜溫運藥以開逐痰濕。
舌苔黑滑。為太陰之寒。所謂寒水侮土。理中症也。若更兼黏膩浮胖。是濕痰寒飲伏於太陰。當用溫藥和脾。如二陳、厚朴、薑汁、合五苓之類。開之逐之。痰飲自去。
舌見邊黃中黑膩。熱蒸脾濕痞難禁。吐嘔便秘因傷酒。開泄中焦有瀉心。
邵評：舌苔邊黃。中心膩黑。是胃熱蒸動脾濕。蘊結中宮。以致痞悶。嘔吐。便閉。用瀉心湯開泄中焦。
胃熱蒸脾濕。則舌黃中帶黑膩。中焦痞滿。嘔吐。小便不利。嗜酒人多此症。
邵評：此三條論黑苔。
寒濕常乘氣分中。風兼二氣自從同。舌將黃白形中取。得訣才將脈症通。
邵評：寒濕風濕二氣。只入氣分。不入營分。風溫之邪。則由氣入營。辨其舌苔。黃白者。邪在氣分。紅絳者。邪入營分。再以脈症參之。
寒濕二氣。都入氣分。風兼寒濕。亦入氣分。風兼溫熱。或入氣分。或入營分矣。氣分之邪。於舌之黃白取之。營分之邪。於舌之紅絳取之。得此要訣。再將脈症兼參。病無遁形。
溫邪暑熱走營中。兼入太陰氣分同。吸受心營並肺衛。暑溫挾濕衛營通。
邵評：溫暑二邪。從口鼻吸入。或入心營。或入肺衛。濕邪由肌表而入。常走氣分。若濕兼暑邪。則營衛俱入矣。
溫暑二氣。常入營分。兼入氣分。蓋溫暑都從口鼻吸入。則上焦先受。故或入心營。或入肺衛。或先衛後營。惟濕邪常走氣分。必暑挾濕。濕挾暑。則三焦營衛通入矣。
邵評：二條論寒濕溫暑之入氣入營。
傷寒入里陽明主。熱病陽明初便纏。先白後黃寒化熱。純黃少白熱蒸然。
邵評：此熱病是伏氣所發。初起即從陽明而達於外。與感而即發之溫病。自外入內者。自是兩種。不可混治。
太陽主表。陽明主裡。傷寒由表達里。故在表屬太陽。入里即屬陽明腑病。熱病自內發外。借陽明為出路。故初起即在陽明。但看舌苔先白後黃者。傷寒由表達里。寒化為熱也。若初起純黃少白。或黃色燥刺。是熱病發於陽明。由里出表。熱勢蒸然。內盛也。更參外症。初起惡寒發熱為傷寒。壯熱無寒為熱病。
邵評：傷寒由表入里。先太陽。後陽明。故舌苔先白後黃。見症初起惡寒。熱病自里出外。初起即從陽明為出路。故舌苔純黃少白。見症壯熱不寒。胸腹灼手。以此為辨。最為粗確。
熱病無寒惟壯熱。黃芩、梔、豉、古今傳。惡寒發熱傷寒症。發汗散寒表劑先。
邵評：此條亦伏氣所發之熱病。切不可辛溫發汗。宜用梔、豉、黃芩、等方。清解少陽陽明。若是傷寒。可用表劑發汗矣。
凡溫熱之症。不可發汗。如仲景陽明病之梔豉湯。少陽病之黃芩湯。皆可通治。少陽溫病從何斷。舌絳須知木火燃。目赤耳聾身熱甚。梔翹、犀角、牡丹鮮。
邵評：舌絳赤。外症耳聾目赤者。是溫病從少陽而發出也。當清解木火之郁。與傷寒少陽症之可用表散不同。故忌汗散。
凡溫病熱病。初起皆純熱無寒。熱病發於陽明。溫病發於少陽。當從何法斷之。但看舌苔黃燥為陽明熱病。絳赤為少陽溫病。溫病宜用犀角、梔、翹、鮮地、丹皮、之類。以解木火之郁。大忌汗散。
邵評：此三條。論溫熱病由於伏氣所發。以舌苔辨之。最精。
若是溫邪從上受。竅中吸入肺先傳。芩、翹、梔、豉、桑、蔞、杏。氣燥加膏肺分宣。邪入心營同膽治。再加元、麥、郁、菖、鮮。
邵評：春時溫邪從口鼻吸入。受而即發。舌苔白燥者。邪先入肺也。從肺衛氣分治之。若舌鮮紅而絳。邪入心營也。治與少陽膽經同法。加入清心開竅之品。
溫邪從內發者。以少陽膽經治之。若因天時晴燥太過。其氣從口鼻吸入。則上焦心肺受邪。舌苔白燥邊紅。治在氣分。舌色鮮紅。治在營分。營分與少陽膽經同法。亦用犀角、丹皮、鮮生地之類。再加元參、麥冬、川鬱金、鮮菖蒲。以清心開竅也。
邵評：此即發之溫病。分營衛治。與伏氣內發不同。臨症時最宜細辨。寒溫二氣前粗辨。暑濕相循病必纏。濕病已陳黏膩舌。只將暑症再提傳。
邵評：上文論傷寒溫病。以下言暑邪濕溫。
暑傷氣分苔因白。渴飲煩嘔咳喘連。身熱脈虛胸又滿。無形氣分熱宜宣。蔞皮、貝、杏、通、芩、滑。（通草滑石）梔、豉、翹心、竹葉、煎。或見咳紅荷葉汁。痞加樸、蔻、鬱金、川。
邵評：此條暑傷氣分。治從肺衛。
肺氣鬱。則暑邪逆入營中。故咳紅。
暑入心營舌絳紅。神呆似寐耳如聾。溺淋汗出原非解。失治邪干心主宮。犀、滑、翹、丹、元、地、覓。銀花、竹葉、石菖、同。欲成內閉多昏昧。再入牛黃即奏功。
邵評：此條暑入營中。治以清營開泄。
暑熱之邪。上蒙清竅。則耳聾。不與少陽同例。忌用柴胡。乘於胞絡。則神昏。宜清心開閉。凡邪在手經。忌足經藥。
邵評：凡溫熱暑邪。由口鼻吸受。邪在手經。從三焦立法。忌用足經藥。此與治傷寒分別處也。暑濕合邪空竅觸。三焦受病勢瀰漫。脘悶頭脹多嘔惡。腹痛還防瘧痢干。梔、豉、杏仁、芩、半、樸。銀花、滑石、郁、紅、安。（鬱金橘紅）
邵評：暑濕合邪。由口鼻吸受。三焦俱病。邪初入氣分。其勢尚輕。故用梔豉輕劑。若傳變瘧痢等症。宜隨症用藥治之。
暑邪挾濕。從口鼻空竅觸入。則三焦氣分受病。頭脹脘悶嘔惡。此邪初入見症。其勢尚輕。故只用梔豉等。以清氣分。暑熱之邪。留於募原則變瘧。入於腸胃則成痢。治宜隨症加減。
邵評：此條暑濕合邪。其症尚輕。若邪留膜原為瘧邪。入腸腑成痢。脾與胃以膜相聯。故曰膜原。脾胃之交。半表半裡也。猶足少陽之半表半裡耳。
濕溫氣分流連久。舌赤中黃燥刺干。咯血毋庸滋膩入。耳聾莫作少陽看。三焦並治通、（草）茹、（竹茹）杏。金汁、銀花、膏、滑、寒。（石膏滑石寒水石）若得疹痧肌內透。再清痰火養陰安。
邵評：濕溫重症。三焦俱病。故舌赤中黃燥刺。耳聾是濕熱上蒙清竅。不可作少陽治。咯血是熱傷肺絡。不可用滋膩藥。宜清三焦氣分之邪。若邪從外達。而發疹痧。再清痰火。漸入養陰治之。
凡暑濕合邪。輕則氣分微結。重則三焦俱病。清解不應。即屬濕溫重症。肺氣不得宣暢。則釀成膿血。濕熱上蒙清竅。則耳聾無聞。治當急清三焦。氣分一鬆。則疹痧得以外達。再議清火清痰。漸入養陰之品。
邵評：此條濕溫重症。惟恐人見咯血而認陰虛。見耳聾誤作少陽施治。故特揭之。苔形粉白四邊紅。疫入募原勢最雄。急用達原加引藥。一兼黃黑下匆匆。
邵評：舌苔粉白邊紅。疫邪入於膜原也。用吳又可達原飲治法。若舌變黃燥黑苔。邪入胃腑。用承氣下之。惟達原飲中分三陽加引經藥。
凡傷寒初起。苔形粉白而厚。四邊紅絳者。此瘟疫症也。邪在募原。其勢最雄。頃刻傳變。診家不可輕視。吳又可用達原飲。加引經表藥。透之達之。如兼太陽。加羌活。陽明加葛根。少陽加柴胡。如舌變黃燥色。乃疫邪入胃。加大黃下之。如變黑色。入里尤深。用承氣下之。疫勢甚者。其舌一日三變。由白變黃。由黃變黑。當數下之。
邵評：此條邪由膜原傳胃。自表入里。故可用足經藥。從吳又可達原飲。與下條邪在手經大異。
又云：此條由膜原入胃。自表傳裡。故可從足經用藥。下條疫邪由衛入營。逆傳心包。當從三焦立法。用手經藥。與溫暑治法相通。二條邪傳經絡不同。舌苔各別。治法用藥大異。讀者大宜著眼。
若見鮮紅純絳色。疫傳胞絡及營中。清邪解毒銀、犀妙。菖、鬱金、黃溫暑通。
邵評：舌絳鮮紅。疫邪自衛入營。逆傳胞絡。當從三焦立法。用手經藥清營開閉。與溫暑治法相通。較上條自表入里。大不同也。
瘟疫一症。治分兩途。但看舌苔白而黃。黃而黑者。疫邪由表達里。汗之下之可也。如見舌苔鮮紅絳色。此疫邪入於營分及胞絡之間。汗下兩禁。惟宜清營解毒。逐穢開閉。如犀角、銀花、菖蒲、鬱金、西黃、金汁、人中黃之類。與溫熱暑症治法相通。
邵評：此條疫邪由衛入營。從手經用藥。與溫暑大致相同。
溫邪時疫多癍疹。臨症須知提透宜。疹屬肺家風與熱。癍因胃熱發如茲。
邵評：此條溫暑癍疹。與傷寒發癍不同。疹屬肺經風熱。癍是胃家伏熱。時疫癍疹。兼有毒氣。均宜提透清解熱毒。
疹癍色白松肌表。血熱如丹犀莫遲。舌白荊、防、翹、薄力。舌紅切忌葛升醫。
邵評：白疹邪在氣分。舌白淡紅。宜松肌達表。從肺清透。紅疹邪在營分。舌苔絳赤。宜清營宣透。斷不可用柴、葛足經藥。
癍疹發於氣分。其色淡紅而白者。舌苔亦白。宜葛根、防風、蟬蛻、荊芥、連翹、薄荷、牛蒡之類。松肌達表。若見赤癍丹疹。邪在營分血分。舌必絳赤。宜犀角、連翹、鮮生地、人中黃、淨銀花之類。透營解毒。大忌升、葛足經之藥。
邵評：此二條。癍疹在氣在營。不可用傷寒法施治也。
凡屬正虛苔嫩薄。淡紅微白補休遲。厚黃膩白邪中蘊。診者須知清解宜。
不拘傷寒雜症。正氣虛者。其舌苔必嬌嫩而薄。或淡紅。或微白。皆可投補。若見黃而厚。白而膩。總屬內邪未清。不可遽進補藥。
邵評：此條憑舌苔以驗其虛實。分別宜補宜清之總訣。