《傷寒附翼》~ 卷上 (3)
卷上 (3)
1. 太陽方總論
葛根湯：
葛根，麻黃，桂枝，白芍，甘草，薑棗
治頭項強痛，背亦強，牽引𠘧𠘧然，脈浮無汗惡寒，兼治風寒在表而自利者，此開表逐邪之輕劑也。其證身不疼，腰不痛，骨節不痛，是骨不受寒矣。頭項強痛，下連於背，牽引不寧，是筋傷於風矣。不喘不煩躁，不幹嘔，是無內症；無汗而惡風，病只在表；若表病而兼下利，是表實裡虛矣。
比麻黃、青龍之劑較輕，然𠘧𠘧更甚於項強，而無汗不失為表實，脈浮不緊數，是中於鼓動之陽風，故以桂枝湯為主，而加麻、葛以攻其表實也。葛根味甘氣涼，能起陰氣而生津液，滋筋脈而舒其牽引，故以為君。麻黃、生薑，能開玄府腠理之閉塞，祛風而出汗，故以為臣。
寒熱俱輕，故少佐桂、芍，同甘、棗以和里。此於麻、桂二方之間，衡其輕重，而為調和表裡之劑也。故用之以治表實，而外邪自解，不必治裡虛，而下利自瘳，與大青龍治表裡俱實者異矣。要知葛根秉性輕清，賦體厚重，輕可去實，重可鎮動，厚可固里，一物而三美備。然惟表實裡虛者宜之，胃家實者，非所宜也。
故仲景於陽明經中不用葛根。東垣用藥分經，不列於太陽，而列於陽明。易老云：「未入陽明者不可服。」皆未知此義。喻氏謂「仲景不用於陽明，恐亡津液，」與本草生津之說左。又謂「能開肌肉，」又與仲景治汗出惡風桂枝湯中加葛根者左矣。蓋桂枝葛根俱是解肌和里之劑，故有汗無汗，下利不下利，皆可用，與麻黃專於治表者不同。麻黃葛根俱有沫，沫者濁氣也。
故仲景皆以水煮去其沫，而後入諸藥，此取其清揚發腠理之義。桂枝湯啜稀粥者，因無麻黃之開，而有芍藥之斂，恐邪有不盡，故假穀氣以逐之，此汗生於穀也。
大青龍湯：
麻黃，桂枝，石膏，杏仁，甘草，薑棗
太陽中風，脈浮緊，頭痛發熱，惡寒身疼，不汗出而煩躁，此麻黃證之劇者，故加味以治之也。諸證全是麻黃，有喘與煩躁之別。喘者是寒鬱其氣，升降不得自如，故多用杏仁之苦以降氣；煩躁是熱傷其氣，無津不能作汗，故特加石膏之甘以生津。然其性沉而大寒，恐內熱頓除而表寒不解，變為寒中而挾熱下利，是引賊破家矣。
故必倍麻黃以發表，又倍甘草以和中，更用薑棗以調營衛。一汗而表裡雙解，風熱兩除，此大青龍清內攘外之功，所以佐麻、桂二方之不及也。夫青龍以發汗命名，其方分大小，在麻黃之多少，而不關石膏，觀小青龍之不用可知。石膏不能驅在表之風寒，但能清中宮之燔灼，觀白虎之多用可知。
世不知石膏為煩躁用，妄為發汗用，十劑之輕可去實，豈至堅至重之質而能發汗哉？汗多亡陽者，過在麻黃耳。少陰亦有發熱惡寒煩躁之症，與大青龍同，但脈不浮、頭不痛為異。若脈浮弱汗自出者，是桂枝證。二證妄與石膏，則胃氣不至於四肢而手足厥冷；妄用麻黃，則衛陽不周於身而筋惕肉瞤。
白話文：
太陽方總論
葛根湯：
葛根湯包含葛根、麻黃、桂枝、白芍、甘草、生薑和紅棗。用於治療頭項僵硬疼痛，疼痛感延伸至背部，感覺牽引、痠痛，脈象浮弱，無汗且惡寒，也適用於表證風寒而兼有腹瀉的患者。此方為開表散邪的輕劑。若患者身體、腰部、關節都不疼痛，表示骨骼不受寒邪侵襲；而頭項僵硬疼痛並延伸至背部，牽引感難以安寧，則表示筋脈受風邪所傷；若無喘息、煩躁、乾嘔等症狀，則表示沒有內在病症；無汗惡風，則病邪僅在表層；若表證兼有腹瀉，則表示表實裡虛。
此方與麻黃湯、青龍湯相比較為輕緩，但痠痛感較項強更為明顯，且無汗卻是表實的表現，脈象浮弱而不緊數，這是因陽氣被風邪所阻礙，故以桂枝湯為基礎，再添加麻黃、葛根以攻治表實。葛根味甘性涼，能提升陰氣、生津液，滋養筋脈、舒緩牽引感，故為君藥。麻黃、生薑能疏通毛孔，祛除風邪並促進出汗，故為臣藥。
寒熱都較輕微，因此少用桂枝、白芍，並用甘草、紅棗以調和裡氣。此方介於麻黃湯、桂枝湯之間，平衡其輕重，以調和表裡。因此，用此方治療表實，外邪即可自行消退，不必治療裡虛，腹瀉也會自然痊癒，這與大青龍湯治療表裡俱實不同。葛根性情輕清，藥性卻厚重，輕則可祛除實邪，重則可鎮定邪氣，厚則可固護裡氣，一藥兼具三種優點。但此方只適用於表實裡虛者，胃氣實者不宜服用。
因此，張仲景在陽明經的治療中不用葛根。李東垣分經論治，將葛根列於陽明經，而非太陽經。易老說：「未入陽明者不可服用。」這些都未理解此藥的特性。喻氏認為「仲景不用於陽明，是擔心耗損津液」，與本草書中葛根生津的說法相違。又說「葛根能開通肌肉」，這也與仲景在桂枝湯中加葛根治療汗出惡風的用法相悖。其實，桂枝和葛根都是解肌和裡之劑，因此無論是否有汗、腹瀉與否，皆可用之，這與專治表證的麻黃湯不同。麻黃和葛根都含有泡沫，泡沫是濁氣，
所以仲景都用水煮去泡沫，然後再加入其他藥物，這是為了取其清揚、疏通毛孔的功效。桂枝湯要服用稀粥，是因為沒有麻黃的宣通作用，而有芍藥的收斂作用，擔心邪氣未盡，故藉助穀氣來驅邪，這汗出自於食物。
大青龍湯：
大青龍湯包含麻黃、桂枝、石膏、杏仁、甘草、生薑和紅棗。用於治療太陽經中風，脈象浮緊，頭痛發熱，惡寒身痛，無汗且煩躁的患者。這是麻黃湯證候加重的表現，因此加味治療。所有症狀都屬於麻黃湯的範疇，只是有喘息和煩躁的區別。喘息是寒邪鬱滯氣機，氣機升降失調，因此多用杏仁苦寒之性以降氣；煩躁是熱邪傷損陽氣，津液不足以致無法出汗，因此特別加入石膏甘寒之性以生津。但石膏性寒沉，擔心內熱驟消而表寒未解，轉變成寒邪內盛而兼有熱邪導致腹瀉，這是內外兼傷。
因此，必須加倍麻黃以發表，加倍甘草以調和脾胃，再用生薑紅棗調和營衛。一出汗，表裡即可同時解除，風熱皆除，這就是大青龍湯清裡攘外的功效，這是麻黃湯、桂枝湯所不及的。大青龍湯以發汗命名，其劑量大小在於麻黃的多少，與石膏的用量無關，觀察小青龍湯不用石膏即可得知。石膏不能驅除表證的風寒，但能清解中焦的燔灼熱邪，觀察白虎湯大量使用石膏即可得知。
世人不知石膏是治療煩躁的，卻誤以為是發汗藥，輕劑雖能祛除實邪，但石膏質地堅硬厚重，怎麼可能發汗呢？汗多傷陽，過在於麻黃用量過多。少陰經也有發熱惡寒煩躁的症狀，與大青龍湯相似，但脈象不浮、不頭痛是其不同之處。若脈象浮弱，汗自出者，則是桂枝湯證。這兩種證候誤用石膏，則胃氣不能到達四肢，導致手足厥冷；誤用麻黃，則衛陽不能周流全身，導致筋惕肉瞤。