《傷寒附翼》~ 卷下 (2)
卷下 (2)
1. 少陽方總論
六經各有提綱，則應用各有方法。如太陽之提綱主表，法當汗解，而表有虛實之不同，故立桂枝、麻黃二法。陽明提綱主胃實，法當下解，而實亦有微甚，故分大、小承氣。少陽提綱有口苦、咽乾、目眩之症，法當清火，而火有虛實：若邪在半表，則制小柴胡以解虛火之遊行，大柴胡以解相火之熱結，此治少陽寒熱往來之二法；若邪入心腹之半里，則有半夏、瀉心、黃連、黃芩等劑。
叔和搜採仲景舊論，錄其對症真方，提防世急，於少陽太陰二經，不錄一方，因不知少陽證，故不知少陽方耳。
白話文：
六經各有其主要的病理表現，因此治療方法也各有不同。例如太陽經主要表現為外感表證，治療方法應該以發汗解表為主，但表證又有虛實之分，所以才有了桂枝湯、麻黃湯等不同的方劑。陽明經主要表現為胃實證，治療方法應該以瀉下解實為主，而胃實又有輕重之分，所以才有了大承氣湯、小承氣湯等不同的方劑。少陽經主要的病理表現是口苦、咽乾、目眩，治療方法應該以清火為主，而火也有虛實之分：如果邪氣在半表，則要用小柴胡湯來解虛火之遊行，大柴胡湯來解相火之熱結，這是治療少陽寒熱往來證的兩個主要方劑；如果邪氣深入心腹的半里，則要用半夏瀉心湯、黃連湯、黃芩湯等方劑來治療。
叔和整理了仲景的舊論，記錄了這些針對不同病症的有效方劑，以防世人急於求成，在治療少陽、太陰兩經的疾病時，因為不懂得少陽證的病理表現，而沒有選用正確的方劑。
小柴胡湯：
柴胡，人參，黃芩，甘草，半夏，姜，棗
此為少陽樞機之劑，和解表裡之總方也。少陽之氣遊行三焦，而司一身腠理之開閤。血弱氣虛，腠理開發，邪氣因入與正氣相搏，邪正分爭，故往來寒熱。與傷寒頭疼發熱而脈弦細、中風兩無關者，皆是虛火遊行於半表。故取柴胡之輕清微苦微寒者，以解表邪，即以人參之微甘微溫者，預補其正氣，使裡氣和而外邪勿得入也。其口苦、咽乾、目眩、目赤、頭汗、心煩、舌苔等症，皆虛火遊行於半里。
故用黃芩之苦寒以清之，即用甘、棗之甘以緩之，亦以提防三陰之受邪也。太陽傷寒則嘔逆，中風則乾嘔。此欲嘔者，邪正相搏於半里，故欲嘔而不逆。脅居一身之半，為少陽之樞，邪結於脅，則樞機不利，所以胸脅苦滿默默不欲食也。引用薑、半之辛散，一以佐柴、芩而逐邪，一以行甘、棗之泥滯，可以止嘔者，即可以泄滿矣。夫邪在半表，勢已向里，未有定居，故有或為之證，所以方有加減，藥無定品之可拘也。
白話文：
小柴胡湯
藥物組成：
柴胡、人參、黃芩、甘草、半夏、薑、棗
藥理作用：
此方為治療少陽經病的樞紐方劑，是治療表裡不和的總方。少陽之氣運行於三焦，負責調節全身腠理的開合。當人體血氣虛弱，腠理開張，外邪乘虛而入，與正氣相爭，就會出現往來寒熱的症狀。
此方適用於傷寒頭疼發熱，脈象弦細，且無中風症狀的患者，此類患者多為虛火遊走於半表。因此，方中選用柴胡，其性清輕微苦微寒，可以解表邪；同時加入人參，性微甘微溫，補益正氣，使裡氣和順，外邪無法侵入。
患者常伴有口苦、咽乾、目眩、目赤、頭汗、心煩、舌苔等症狀，這些都是虛火遊走於半裡的表現。因此，方中用黃芩的苦寒性來清熱，並用甘草和棗的甘甜性來緩和藥性，同時預防三陰經受到邪氣侵襲。
太陽經傷寒會引起嘔逆，中風則會導致乾嘔。本方治療的是欲嘔不逆的症狀，這是因為邪氣與正氣在半里相搏造成的。脅肋是人體的半邊，是少陽經的樞紐，邪氣結聚在脅肋就會導致樞機不利，所以病人會出現胸脅苦滿，食慾不振。方中加入薑、半夏，辛散之性，一方面輔助柴胡、黃芩驅逐邪氣，另一方面可以化解甘草、棗的泥滯，從而止嘔泄滿。
方劑應用：
由於邪氣在半表，尚未固定，病情變化多端，所以本方需要根據患者具體情況加減藥物，藥量也無固定標準。
若胸中煩而不嘔者，去半夏、人參，恐其助煩也。若煩而嘔者，則人參可去，而半夏不得不用矣。加栝蔞實者，取其苦寒降火而除煩也。若渴者，是元氣不足而津液不生，去半夏之辛溫，再加人參以益氣而生津液，更加栝蔞根之苦寒者，以升陰液而上滋也。若腹中痛者，雖相火為患，恐黃芩之苦，轉屬於太陰，故易芍藥之酸以瀉木。
若邪結於脅下而痞硬者，去大棗之甘能助滿，加牡蠣之咸以軟堅也。若心下悸、小便不利者，是為小逆，恐黃芩之寒轉屬於少陰，故易茯苓之淡滲而利水。若內不渴而外微熱者，是裡氣未傷，而表邪未解，不可補中，故去人參，加桂枝之辛散，溫覆而取其微汗。若咳者，是相火迫肺，不可益氣，故去人參，所謂肺熱還傷肺者此也。
白話文：
如果胸口煩悶但不嘔吐，就應該去除半夏、人參，擔心它們會加重煩悶。如果煩悶並且嘔吐，則可以去除人參，但半夏就必須使用。加入栝蔞實是為了利用它的苦寒性質降火除煩。如果感到口渴，說明元氣不足，津液無法生成，就應該去除半夏的辛溫，再加入人參以補充元氣，生津液，並加入栝蔞根的苦寒，以升提陰液，滋潤向上。如果腹部疼痛，雖然是相火作祟，但擔心黃芩的苦味會轉屬於太陰，所以用芍藥的酸味來瀉泄肝木。
如果邪氣積聚在脅下，導致痞硬，就應該去除大棗的甘味，因為它會助長滿脹，加入牡蠣的鹹味以軟堅。如果心下悸動，小便不利，這是小逆之症，擔心黃芩的寒性會轉屬於少陰，所以用茯苓的淡滲來利水。如果內部不口渴，但外部微熱，說明內裡氣機未受損，而表邪尚未解，不可補中，所以去除人參，加入桂枝的辛散，溫覆取微汗。如果咳嗽，說明相火迫肺，不可益氣，所以去除人參，這就是所謂“肺熱還傷肺”。
凡發熱而咳者重在表，故小青龍於麻、桂、細辛中加乾薑、五味。此往來寒熱而咳者，重在裡，故並去薑、棗之和營衛者，而加乾薑之苦辛，以從治相火上逆之邪，五味之酸，以收肺金之氣也。合而觀之，但顧邪氣之散，而正氣無傷，此制小柴胡之意歟！是方也，與桂枝相仿。
而柴胡之解表，遜於桂枝；黃芩之清裡，重於芍藥；薑、棗、甘草，微行辛甘發散之常；而人參甘溫，已示虛火可補之義。且去滓再煎之法，又與他劑不同。粗工恐其閉住邪氣，妄用柴、芩而屏絕人參，所以夾虛之症，不能奏功，反以速斃也。按，本方七味，柴胡主表邪不解，甘草主裡氣不調，五物皆在進退之列。
白話文：
發燒咳嗽，主要症狀在體表，所以小青龍湯以麻黃、桂枝、細辛為基礎，再加入乾薑、五味子。如果是反覆發燒、寒熱交替且咳嗽，則病症在內，因此要去掉薑、棗等溫補營衛的藥材，而加入乾薑的辛辣和五味子的酸味，以治療心火上逆的邪氣，並收斂肺金之氣。綜合來看，此方只針對邪氣的散發，而不會損傷正氣，這就是小柴胡湯的用意。這個方子跟桂枝湯很類似。
柴胡的解表效果比桂枝弱，黃芩清裡的效果比芍藥強；薑、棗、甘草的作用是辛甘發散；人參甘溫，表示可以補虛火。另外，小柴胡湯採用去渣再煎的方法，這點和其他湯藥不同。如果藥工不熟悉，擔心會把邪氣封閉住，就胡亂用柴胡、黃芩而捨棄人參，這樣就會無法治好虛症，反而會加速病情惡化。這個方子七味藥，柴胡主要針對體表邪氣，甘草主要針對內裡氣血失調，其他五味藥則根據病情加減使用。
本方若去甘草，便名大柴胡；若去柴胡，便名瀉心、黃芩、黃連等湯矣。前輩皆推柴胡為主治，盧氏又以柴胡三生半冬配半夏為主治，皆未審本方加減之義耳。本方為脾家虛熱、四時瘧疾之聖藥，余義詳少陽病解制方大法。
大柴胡湯：
柴胡，黃芩，半夏，芍藥，枳實，薑棗
傷寒發熱，汗出不解，十餘日結熱在裡，心下痞硬，嘔吐下利，復往來寒熱；或妄下後，柴胡證仍在，與小柴胡湯，嘔不止，心下急，鬱郁微煩者。此皆少陽半表裡氣分之症。此方是治三焦無形之熱邪，非治胃腑有形之實邪也。其心下急煩痞硬，是病在胃口，而不在胃中，結熱在裡，不是結實在胃。
白話文：
這個方子如果去掉甘草，就叫做大柴胡湯；如果去掉柴胡，就叫做瀉心、黃芩、黃連等湯。前輩都認為柴胡是主治藥，盧氏又以柴胡三生半冬搭配半夏作為主治藥，但都沒有詳細說明這個方子加減的意義。這個方子是治療脾胃虛熱、四季瘧疾的良藥，其他的道理請參考少陽病解制方大法。
大柴胡湯包含柴胡、黃芩、半夏、芍藥、枳實、薑棗。適用於傷寒發熱，汗出不退，十多天熱邪積聚在裡，心下痞硬，嘔吐腹瀉，反覆寒熱；或者誤服瀉藥後，柴胡證仍在，與小柴胡湯類似，嘔吐不止，心下急迫，鬱郁不樂。這些都是少陽半表半裡氣分病症。這個方子是治療三焦無形之熱邪，而不是治療胃腑有形之實邪。心下急煩痞硬，是病在胃口，而不是胃中，熱邪積聚在裡，不是結實在胃裡。
因不屬有形，故十餘日復能往來寒熱，若結實在胃，則蒸蒸而發熱，不復知有寒矣。因往來寒熱，故倍生薑，佐柴胡以解表：結熱在裡，故去參、甘，加枳、芍以破結。條中並不言及大便硬，而且有下利症，仲景不用大黃之意曉然。後人因有下之二字，妄加大黃以傷胃氣。非大謬乎？妄作傷寒書者，總不知憑脈辨症以用藥，專以併合仲景方為得意。
如加甘草於大承氣中，而名三一承氣，加柴、芩、芍藥於承氣中，而名六一順氣，以為可以代三承氣、大柴胡、大陷胸等湯。竟不審仲景方分大小，藥分表裡，設方命劑，當因病人病機變遷輕重耳。豈聖賢之立方不精也，須爾輩更改乎？大小柴胡，俱是兩解表裡之劑。大柴胡主降氣，小柴胡主調氣。
白話文：
由於邪氣無形，所以患者會出現反覆的寒熱症狀。如果邪氣聚結在胃部，那麼患者的熱症狀會變得持續且強烈，不再感到有寒意。由於有反覆的寒熱現象，因此需要用大量的薑來幫助解表，並輔以柴胡以增強其效果。如果邪氣聚結在體內，則需要去除人參和甘草，並加入枳實和芍藥來打開結塊。
文章中並未提到大便乾硬的情況，但提到了腹瀉的症狀。張仲景之所以不使用大黃，這一點非常清楚。然而，後世的醫生由於看到「下」這個字，就錯誤地添加了大黃，導致傷害了胃氣。這種做法是否合理？那些錯誤地撰寫傷寒書籍的人，總是在不根據脈象診斷病情的情況下選用藥物，而是單純地將他們的方子與張仲景的方子進行組合。
如果在大承氣湯中加入甘草，並命名為三一承氣；在大承氣湯中加入柴胡、黃芩和芍藥，並命名為六一順氣，認為這些可以替代三承氣、大柴胡、大陷胸等湯藥。然而，這種做法卻忽略了張仲景方子中的大小之別，以及藥物對表裡不同部位的作用。這是否意味著聖賢們制定的方子不夠精確？這只說明瞭你們需要改變嗎？
大柴胡湯和小柴胡湯都是兼治表裡兩種症狀的方子。大柴胡湯主要用於降氣，而小柴胡湯則用於調和氣機。
調氣無定法，故小柴胡除柴胡、甘草外，皆可進退；降氣有定局，故大柴胡無加減法。後人每方俱有加減，豈知方者哉！
柴胡桂枝幹薑湯：
柴胡，桂枝，乾薑，黃芩，甘草，牡蠣，栝蔞根
傷寒五六日，發汗不解，尚在太陽界，反下之，胸脅滿微結，是系在少陽矣。此微結與陽微結不同：陽微結對純陰結言，是指結實在胃；此微結對大結胸言，是指胸脅痞硬。小便不利者，因下後下焦津液不足也。頭為三陽之會，陽氣不得降，故但頭汗出；半表半裡之寒邪未解，上下二焦之邪熱已甚，故往來寒熱心煩耳。此方全從柴胡加減。
心煩不嘔不渴，故去半夏之辛溫，加栝蔞根以生津。胸脅滿而微結，故減大棗之甘滿，加牡蠣之咸以軟之。小便不利而心下不悸，是無水可利，故不去黃芩，不加茯苓。雖渴而太陽之餘邪不解，故不用參而加桂。生薑之辛，易乾薑之溫苦，所以散胸脅之滿結也。初服煩即微者，黃芩、栝蔞之效；繼服汗出周身，內外全愈者，薑桂之功。
白話文：
調節氣機沒有固定的方法，所以小柴胡湯除了柴胡和甘草之外，其他藥物都可以增减；而降氣則有既定的規律，所以大柴胡湯沒有加減的空間。後人每種方劑都隨意加減，難道他們真的懂方劑嗎？
柴胡桂枝乾薑湯：
柴胡、桂枝、乾薑、黃芩、甘草、牡蠣、栝蔞根
傷寒病發病五六天，發汗後症狀沒有消失，還停留在太陽病的階段，如果再用下瀉的藥物，就會出現胸脅滿悶微結的情況，這是因為病邪已經留在了少陽經。這種微結和純陰結不同，純陰結是指結實留在胃部；而這個微結是相對於大結胸而言的，是指胸脅痞硬。小便不利是因為下瀉後下焦津液不足。頭部是三陽經交匯的地方，陽氣無法下降，所以只出頭汗；半表半裡的寒邪還沒有解除，上下二焦的邪熱已經很嚴重，所以才會出現往來寒熱心煩。這個方劑完全是根據柴胡湯加減而成。
心煩但沒有嘔吐和口渴，所以去掉了半夏的辛溫之性，加入了栝蔞根以生津。胸脅滿悶且微結，所以減少了大棗的甘潤之性，加入了牡蠣的鹹味以軟化。小便不利但心下不悸，說明沒有水可以利，所以保留了黃芩，沒有加入茯苓。雖然口渴，但太陽病的餘邪還沒有消失，所以不使用人參，而加入了桂枝。生薑的辛味，取代了乾薑的溫苦之性，可以散開胸脅的滿悶和結實。初服藥後煩躁感減輕，這是黃芩和栝蔞根的功效；接著汗出全身，內外都痊癒，這是薑桂的作用。
小柴胡加減之妙，若無定法，而實有定局矣。更其名曰柴胡桂枝幹姜，以柴胡證具，而太陽之表猶未解，里已微結，須此桂枝解表，乾薑解結，以佐柴胡之不及耳。
柴胡桂枝湯：
柴胡，桂枝，人參，甘草，半夏，黃芩，芍藥，大棗，生薑
柴胡二湯，皆調和表裡之劑。桂枝湯重解表，而微兼清裡；柴胡湯重和里，而微兼散表。此傷寒六七日，正寒熱當退之時，尚見發熱惡寒諸表症，更兼心下支結諸里症，表裡不解，法當雙解之。然惡寒微，則發熱亦微可知；支節煩疼，則一身骨節不痛可知。微嘔心下亦微結，故謂之支結。
白話文：
小柴胡湯加減的妙用，看似沒有一定的法則，實際上卻有固定的原則。將它改名為柴胡桂枝幹姜湯，是因為柴胡證的病症，雖然已經出現，但太陽經的表面症狀還沒完全解除，裡頭已經微微結聚，所以需要用桂枝來解表，乾薑來解結，輔助柴胡湯來達到治療效果。
表症雖不去而已輕，里症雖已見而未甚，此太陽少陽並病之輕者。故取桂枝之半，以解太陽未盡之邪；取柴胡之半，以解少陽之微結。凡口不渴，身有微熱者，當去人參。此以六七日來邪雖不解，而正氣已虛，故用人參以和之也。外症雖在，而病機已見於里，故方以柴胡冠桂枝之前，為雙解兩陽之輕劑。
柴胡加龍骨牡蠣湯：
柴胡，人參，黃芩，半夏，生薑，龍骨，牡蠣，桂枝，鉛丹，茯苓，大黃，大棗
傷寒八九日不解，陽盛陰虛，下之應不為過，而變症蜂起者，是未講於調胃承氣之法，而下之不得其術也。胸滿而煩，小便不利，三陽皆有是症。而驚是木邪犯心，譫語是熱邪入胃。一身盡重，是病在陽明而無氣以動也；不可轉側，是關少陽而樞機不利也。此為少陽陽明並病。
白話文：
表面的症狀雖然沒有完全消失，但已經減輕，裡面的症狀雖然已經出現，但還不嚴重，這屬於太陽和少陽同時發病的輕症。因此用桂枝的一半來解開太陽病未完全消除的邪氣，用柴胡的一半來解開少陽病輕微的結滯。如果患者沒有口渴，身體只是微微發熱，就應該去掉人參。這是因為邪氣雖然在六七天內沒有消除，但正氣已經虛弱，所以用人參來調和正氣。外在的症狀雖然還在，但病邪已經深入到內在，所以藥方用柴胡放在桂枝之前，以雙管齊下，解除太陽和少陽的輕微症狀。
柴胡加龍骨牡蠣湯：
柴胡、人參、黃芩、半夏、生薑、龍骨、牡蠣、桂枝、鉛丹、茯苓、大黃、大棗
傷寒病發八九天還沒好轉，陽氣旺盛而陰氣虛弱，服用瀉藥其實並不為過，但如果出現了各種變化症狀，說明之前的調胃承氣湯沒有起到應有的作用，瀉藥使用的方法也不得當。胸悶煩躁，小便不暢，三陽經脈都有這種症狀。驚恐是木氣邪氣侵犯心臟，譫語是熱邪進入胃部。全身沉重，說明病邪在陽明經脈，沒有氣力活動；不能翻身，說明少陽經脈受阻，樞機運作失靈。這是少陽和陽明同時發病的症狀。
故取小柴胡之半，以轉少陽之樞；輔大黃之勇，以開陽明之閤。滿者忌甘，故去甘草：小便不利，故加茯苓。驚者須重以鎮怯，鉛稟於金之體，受癸水之氣，能清上焦無形之煩滿，中焦有形之熱結，煉而成丹，不特入心而安神，且以入肝而滋血矣。龍骨重能鎮驚而平木，蠣體堅不可破，其性守而不移，不特靜可以鎮驚，而寒可以除煩熱。
且咸能潤下，佐茯苓以利水，又能軟堅，佐大黃以清胃也。半夏引陽入陰，能治目不瞑，亦安神之品，故少用為佐。人參能通血脈，桂枝能行營氣，一身盡重不可轉側者，在所必須，故雖胸滿譫語而不去也。此於柴胡方加味而取龍蠣名之者，亦以血氣之屬，同類相求耳。
白話文：
因此取小柴胡湯的一半，用來調節少陽經的樞紐；輔以大黃的功效，用來打開陽明經的關口。滿盈的狀態忌諱甘味，所以去掉甘草；小便不利，所以加入茯苓。驚恐者需要用重物鎮壓，鉛屬金，受癸水之氣，能清解上焦無形的煩悶，以及中焦有形的熱結，煉製成丹藥，不僅能入心安神，更能入肝滋養血液。龍骨能鎮驚平肝，牡蠣堅固不可破，其性守而不移，不僅能靜心鎮驚，也能寒涼除煩熱。
而且鹹味能潤下，佐以茯苓利水，又能軟堅，佐以大黃清胃。半夏能引陽入陰，能治目不瞑，也是安神之品，所以少用作輔。人參能通血脈，桂枝能行營氣，全身沉重無法翻身者，是必須的藥物，所以即使胸滿譫語也不去除。這個方子在柴胡湯的基礎上加味，並以龍骨牡蠣命名，也是因為血氣相屬，同類相求。
黃連湯：
黃連，人參，甘草，桂枝，乾薑，半夏，大棗
傷寒表不發熱，而胸中有熱，是其人未傷寒時素有蓄熱也。熱在胸中，必上形頭面，故寒邪不得上干：上焦實，必中氣虛，故寒邪得從脅而入胃。《內經》云：「中於脅則入少陽」，此類是已。凡邪在少陽，法當柴胡主治。此不往來寒熱，病不在半表，則柴胡不中與之。胸中為君主之宮城，故用半夏瀉心加減。
胸中之熱不得降，故炎上而欲嘔；胃因邪氣之不散，故腹中痛也。用黃連瀉心胸之熱，薑、桂祛胃中之寒，甘、棗緩腹中之痛，半夏除嘔，人參補虛。雖無寒熱往來於外，而有寒熱相搏於中，所以寒熱並用，攻補兼施，仍不離少陽和解之治法耳。此症在太陰、少陽之間，此方兼瀉心、理中之劑。
白話文：
黃連湯：
**藥物組成：**黃連、人參、甘草、桂枝、乾薑、半夏、大棗
症狀描述：
傷寒初期，體表沒有發熱，但胸中卻有熱感，這是因為患者本身就體內積存了熱氣，並未真正受到傷寒邪氣的侵襲。胸中的熱氣會上行至頭面部，所以寒邪無法侵入上焦；上焦實證，必然導致中氣虛弱，寒邪便能從脅肋部位侵入胃部。《內經》記載：「中於脅則入少陽」，此症正是如此。
一般來說，邪氣入侵少陽，應該以柴胡為主治。但是此症患者沒有寒熱往來，病症不在半表半裡，所以柴胡並不適合。胸中是人體的君主之宮，因此使用半夏瀉心加減來治療。
胸中的熱氣無法下降，所以向上炎燒，引起嘔吐；胃因邪氣未散，所以腹部疼痛。用黃連瀉去心胸的熱氣，薑、桂溫暖胃中的寒氣，甘草、大棗緩解腹部的疼痛，半夏消除嘔吐，人參補益虛弱。雖然患者表面沒有寒熱往來，但內在卻有寒熱相搏，所以使用寒熱藥物並用，攻補兼施，仍然遵循少陽和解的治療原則。
藥方分析：
此症介於太陰、少陽之間，黃連湯兼具瀉心、理中之效。
黃芩湯：
黃芩，芍藥，甘草，大棗
太陽陽明合病，是寒邪初入陽明之經，胃家未實，移寒於脾，故自下利，此陰盛陽虛，與葛根湯辛甘發散以維陽也。太陽少陽合病，是熱邪陷入少陽之裡，膽火肆逆，移熱於脾，故自下利，此陽盛陰虛，與黃芩湯苦甘相淆以存陰也。凡太、少合病，邪在半表者，法當從柴胡桂枝加減。
此則熱淫於內，不須更顧表邪，故用黃芩以泄大腸之熱，配芍藥以補太陰之虛，用甘、棗以調中州之氣。雖非胃實，亦非胃虛，故不必人參以補中也。若嘔是上焦之邪未散，故仍加薑、夏。此柴胡桂枝湯去柴桂人參方也。凡兩陽之表病，用兩陽之表藥；兩陽之半表病，用兩陽之半表藥。
白話文：
黃芩湯由黃芩、芍藥、甘草、大棗組成，用於治療太陽陽明、太陽少陽合病。當寒邪入侵陽明經，胃氣虛弱，寒氣移至脾臟，導致腹瀉，此時陰盛陽虛，需要用葛根湯辛甘發散以溫陽。而熱邪深入少陽經，膽火逆上，熱氣移至脾臟，也會造成腹瀉，此時陽盛陰虛，則需要用黃芩湯苦甘相合以滋陰。若表邪未盡，則需用柴胡桂枝湯加減。黃芩湯則針對熱邪內淫，用黃芩瀉熱，芍藥補虛，甘草、大棗調和脾胃。雖然不是胃氣實證，但也非胃氣虛證，因此不需用人參補脾。若患者有嘔吐，則說明上焦的邪氣未散，需要加薑、夏。黃芩湯相當於柴胡桂枝湯去除柴胡、桂枝、人參的方劑。總之，治療兩陽合病，需根據病邪所在，選擇相應的藥物。
此兩陽之裡病，用兩陽之裡藥。逐條細審，若合符節。然凡正氣稍虛，表雖在而預固其里，邪氣正盛，雖下利而不須補中，此又當著眼處。《內經·熱病論》云：「太陽主氣，陽明主肉，少陽主膽。傷寒一日太陽，二日陽明，三日少陽。」冬不藏精，則精不化氣，故先氣病，次及肉之病而及膽，仍自外之內。
此病本雖因於內，而病因為傷於寒，故一病兩名耳。膽汁最苦最寒，乃相火中之真味。火旺之水虧，膽汁上溢而口苦，故用芩、連之品以滋膽汁而清相火也。
白話文：
這兩種陽經的內部疾病，就應該用治療陽經內部的藥物。逐條細心地審視，如果符合症狀。然而，凡是正氣稍稍虛弱，即使表證還在，也要預先固護內臟，邪氣正盛，即使腹瀉也不必補中，這也是應該注意的地方。《內經·熱病論》說：「太陽經主氣，陽明經主肉，少陽經主膽。傷寒第一天傷及太陽經，第二天傷及陽明經，第三天傷及少陽經。」冬天不儲藏精氣，精氣就無法化為氣，所以先出現氣虛的疾病，然後才影響到肉體的疾病，最後波及膽，這也是從外往內發展的過程。
這種疾病雖然本源在內，但疾病的起因是寒邪侵襲，所以有兩個名稱。膽汁最苦最寒，是相火中的真味。火盛則水虧，膽汁上溢就會口苦，所以用黃芩、黃連等藥物滋養膽汁，清熱降火。