《傷寒附翼》~ 卷上 (1)
卷上 (1)
1. 卷上
2. 太陽方總論
太陽主表，故立方以發表為主，而發表中更兼治里，故種種不同。麻黃湯於發表中降氣，桂枝湯於發表中滋陰，葛根湯於發表中生津，大青龍湯與麻杏甘膏湯、麻翹赤豆湯，於發表中清火，小青龍湯與五苓散，於發表中利水，清火中復有輕重，利水中各有淺深也。若白虎之清火，十棗之利水，又解表後之證治。
其陷胸、瀉心、抵當、調胃、四逆、真武等劑，又隨症救逆之法矣。大抵太陽之表，不離桂枝、麻黃二湯加減，以心為太陽之裡也。今將諸方詳論，表章仲景治法，令後人放膽用之，則麻黃湯治傷寒而不治中風。桂枝湯治中風而不治傷寒等說，其可少息乎？
桂枝湯：
桂枝，芍藥，甘草，生薑，大棗
此為仲景群方之魁，乃滋陰和陽，調和營衛，解肌發汗之總方也。凡頭痛發熱惡風惡寒，其脈浮而弱，汗自出者，不拘何經，不論中風、傷寒、雜病，鹹得用此發汗。若妄汗妄下，而表不解者，仍當用此解肌。如所云頭痛、發熱、惡寒、惡風、鼻鳴乾嘔等病，但見一症即是，不必悉具，惟以脈弱自汗為主耳。
桂枝赤色，通心溫經，能扶陽散寒，甘能益氣生血，辛能解散外邪，內輔君主，發心液而為汗。故麻黃、葛根、青龍輩，凡發汗禦寒者咸用之，惟桂枝湯不可用麻黃，麻黃湯不可無桂枝也。本方皆辛甘發散，惟芍藥微苦微寒，能益陰斂血，內和營氣。先輩之無汗不得用桂枝湯者，以芍藥能止汗也。
芍藥之功，本在止煩，煩止汗亦止，故反煩、更煩，與心悸而煩者咸賴之。若倍加芍藥，即建中之劑，非復發汗之劑矣。是方也，用桂枝發汗，即用芍藥止汗，生薑之辛，佐桂以解肌，大棗之甘，佐芍以和里。桂、芍之相須，薑、棗之相得，陰陽表裡，並行而不悖，是剛柔相濟以為和也。
甘草甘平，有安內攘外之功，用以調和氣血者，即以調和表裡，且以調和諸藥矣。而精義尤在啜稀熱粥以助藥力。蓋穀氣內充，外邪勿復入，熱粥以繼藥之後，則餘邪勿復留，複方之妙用又如此。故用之發汗，自不至於亡陽；用之止汗，自不至於貽患。今人凡遇發熱，不論虛實，悉忌穀味，刊桂枝方者，俱削此法，是豈知仲景之心法乎？要知此方專治表虛，但能解肌，以發營中之汗，不能開皮毛之竅，以出衛分之邪。故汗不出者，是麻黃症，脈浮緊者，是麻黃脈，即不得與桂枝湯矣。
然初起無汗，當用麻黃髮汗。如汗後復煩，即脈浮數者，不得再與麻黃而更用桂枝。如汗後不解，與下後脈仍浮，氣上衝，或下利止而身痛不休者，皆當用此解外。蓋此時表雖不解，腠理已疏，邪不在皮毛而在肌肉。故脈證雖同麻黃，而主治當屬桂枝也。粗工妄謂桂枝湯專治中風一證，印定後人耳目，而所稱中風者，又與此方不合，故置之不用。愚常以此湯治自汗、盜汗、虛虐、虛痢，隨手而愈。
白話文：
太陽方總論
太陽經主要負責人體的表層，所以治療太陽經的方劑，都以發表（發散表邪）為主。但發表同時，也兼顧治療裡面的病症，所以治療方法各有不同。例如麻黃湯在發表同時能降氣，桂枝湯在發表同時能滋陰，葛根湯在發表同時能生津，大青龍湯、麻杏甘膏湯、麻翹赤豆湯則在發表同時清火，小青龍湯與五苓散則在發表同時利水。而清火和利水，也各有輕重淺深之分。像白虎湯的清火和十棗湯的利水，則是在解表之後，針對特定症狀的治療方法。
此外，還有陷胸湯、瀉心湯、抵當湯、調胃湯、四逆湯、真武湯等方劑，都是針對不同症狀，用來急救的。總的來說，治療太陽經表證，大多是加減桂枝湯和麻黃湯，因為心經是太陽經的裡（內部）。接下來，將詳細闡述這些方劑，以彰顯仲景的治療方法，讓後人能大膽使用，這樣就不會再出現「麻黃湯治傷寒而不治中風，桂枝湯治中風而不治傷寒」等片面的說法了。
桂枝湯：
桂枝、芍藥、甘草、生薑、大棗
這是仲景所有方劑中最重要的一個，它能滋陰和陽，調和營衛，解肌發汗。凡是頭痛發熱、惡風惡寒，脈象浮弱，自汗的病人，不論是哪個經脈，不論是中風、傷寒或其他疾病，都可以用這個方劑發汗。如果出汗太多或腹瀉太多，但表症（表層症狀）還沒解除，也應該用它來解肌。像頭痛、發熱、惡寒、惡風、鼻塞、乾嘔等症狀，只要出現其中一種，就可以使用，不必所有症狀都出現，但以脈象虛弱、自汗為主。
桂枝性味辛溫，能通心經、溫經絡，能扶助陽氣、散寒；甘草能益氣生血；桂枝的辛味能解散外邪，內助心氣，促進心液代謝而排出汗液。所以像麻黃、葛根、青龍等發汗禦寒的藥物，都常用桂枝，但桂枝湯不能用麻黃，麻黃湯卻不能沒有桂枝。本方藥物都辛甘溫燥，能發散，只有芍藥微苦微寒，能益陰斂血，內調和營氣。以前有人認為無汗就不能用桂枝湯，是因為芍藥有止汗的作用。
芍藥的主要功效是止煩躁，煩躁止了，汗也會止住，所以對於反覆煩躁、加重煩躁、心悸煩躁的患者，都依靠它。如果增加芍藥的劑量，就變成建中湯了，就不是發汗的藥方了。這個方子用桂枝發汗，用芍藥止汗；生薑的辛味，輔助桂枝解肌；大棗的甘味，輔助芍藥調和裡氣。桂枝和芍藥互相配合，生薑和大棗互相配合，陰陽、表裡互相配合，而不互相抵觸，這就是剛柔相濟，達到平衡的狀態。
甘草甘平，有安內攘外的功效，它能調和氣血，調和表裡，也能調和諸藥。其精妙之處還在於服用稀薄的熱粥，以增強藥效。因為穀氣內充，外邪就不易侵入，熱粥能補足藥力之後的不足，邪氣就不易殘留。這就是這個複方奇妙之處。所以用它發汗，不會傷陽；用它止汗，也不會有害。現在的人遇到發熱，不論虛實，都忌諱穀物，刪改桂枝湯的人，都去掉了這個方法，難道他們不知道仲景的精髓嗎？要知道，這個方子專治表虛，只能解肌，發出營氣之汗，不能打開皮膚毛孔，排出衛氣中的邪氣。所以汗出不來，就是麻黃適用的症狀，脈象浮緊，就是麻黃適用的脈象，就不能用桂枝湯。
然而，初期沒有汗，應該用麻黃發汗。如果汗出之後又煩躁，脈象浮數，就不能再用麻黃，而應該改用桂枝。如果汗出後症狀未解，或瀉下後脈象仍然浮，氣往上衝，或腹瀉停止但身體疼痛不止，都應該用這個方子來治療外邪。因為此時表症雖然未解，但肌膚腠理已經疏鬆，邪氣不在皮膚毛髮而在肌肉。所以脈象和症狀雖然與麻黃適用症狀相同，但主治卻應該屬桂枝湯。粗淺的醫生妄稱桂枝湯專治中風一種病症，限制了後人的思路，而他們所稱的中風，又與這個方子不符，所以不用。我經常以此方治療自汗、盜汗、虛勞、虛瀉，效果很好。