傷寒

卷上 (7)

1六經正義第二

厥陰之地,相火遊行之區也,其本氣則為少火。若風寒燥濕之邪,一入其境,悉化為熱,即是壯火。其少火為一身之生機,而壯火為心腹之大患。且其地面通達三焦,邪犯上焦,則氣上撞心,心中疼熱,消渴口爛,咽痛喉痹。逼入中焦,即手足厥冷,脈微欲絕,飢不欲食,食即吐蛔。

移禍下焦,則熱利下重,或便膿血,為害非淺,猶跋扈之師矣。仲景制烏梅丸方,寒熱並用,攻補兼施,通理氣血,調和三焦,為平治厥陰之主方,猶總督內地之大帥也。其與之水以治消渴,茯苓甘草湯以治水,炙甘草湯以復脈,當歸四逆以治厥,是間出銳師,分頭以救上焦之心主,而安神明也。

用白虎、承氣輩,清胃而平中焦之熱實,白頭翁、四逆散,清脾而止下焦之熱利,是分頭以救腹中之陰,而扶胃脘之元氣耳。胃為一腑,而分陰陽二經,少陰一經,而兼陰陽兩臟者,皆為根本之地故也。邪有陰陽兩途,臟分陰陽二氣。

如陽邪犯少陰之陽,反發熱心煩,咳渴咽痛;陽邪犯少陰之陰,則腹痛自利,或便膿血;陰邪犯少陰之陽,則身體骨節痛,手足逆冷,背惡寒,而身蜷臥;陰邪犯少陰之陰,則惡寒嘔吐,下利清穀,煩躁欲死。

仲景制麻黃附子細辛、黃連阿膠、甘草、桔梗、豬膚、半夏、苦酒等湯,御陽邪犯少陰之陽也;其制桃花、豬苓等湯,御陽邪入少陰之陰也;附子、吳茱萸、四逆等湯,御陰邪犯少陰之陽也;通脈四逆、茯苓四逆、乾薑附子等湯,御陰邪入少陰之陰也。少陰為六經之根本,而外通太陽,內接陽明。

故初得之而反發熱,與八九日而一身手足盡熱者,是少陰陽邪侵及太陽地面也;自利純清水,心下痛,口燥舌乾者,少陰陽邪侵陽明地面也。出太陽則用麻黃為銳師,而督以附子,入陽明則全仗大承氣,而不設監製,猶兵家用嚮導與用本部不同法也。其陰邪侵入太陰,則用理中、白通加人尿豬膽等法,亦猶是矣。

嗟乎!不思仲景之所集,安能見病知源也哉?

白話文

《六經正義第二》:

厥陰經是人體相火運行的區域,其正常狀態為溫和的「少火」。若風、寒、燥、濕等外邪侵入此處,會轉化為亢盛的「壯火」。少火維持生命活動,壯火則會嚴重危害身心健康。厥陰經連結三焦,外邪侵犯不同部位會產生不同症狀:

上焦受邪:氣逆衝心、心窩灼痛、口渴嚴重、口腔潰瘍、咽喉腫痛。
中焦受邪:手腳冰冷、脈搏微弱、飢卻不想進食,進食後吐出蛔蟲。
下焦受邪:腹瀉帶灼熱感或排出膿血,危害甚大如叛軍肆虐。

張仲景創制「烏梅丸」,結合清熱與溫補藥物,調理氣血與三焦,是治療厥陰證的主方,如同坐鎮指揮的統帥。其他方劑如:

  • 水劑(治嚴重口渴)
  • 茯苓甘草湯(治水濕停滯)
  • 炙甘草湯(恢復脈象)
  • 當歸四逆湯(改善四肢冰冷)

針對上焦症狀,則用白虎湯、承氣湯類清胃熱,治中焦實熱;白頭翁湯、四逆散清脾熱,止下焦熱痢,藉此保護體內陰液,鞏固脾胃元氣。

少陰經同時涵蓋陰陽兩種臟腑功能,病邪也有陰陽之分:
陽邪侵犯:發熱心煩、咳嗽咽痛;或腹痛腹瀉、便膿血。
陰邪侵犯:骨節疼痛、四肢冰冷、怕寒蜷臥;或惡寒嘔吐、腹瀉完穀不化、煩躁欲絕。

仲景針對不同病機創制多種方劑:

  • 麻黃附子細辛湯、黃連阿膠湯等(抗陽邪犯陽分)
  • 桃花湯、豬苓湯(抗陽邪犯陰分)
  • 附子湯、吳茱萸湯(抗陰邪犯陽分)
  • 通脈四逆湯、乾薑附子湯(抗陰邪犯陰分)

少陰經連通太陽與陽明經,病邪外傳太陽時用「麻黃附子細辛湯」,內傳陽明時則直接用「大承氣湯」,如同作戰依敵情調整策略。若陰邪入侵太陰經,則用理中湯、白通湯加人尿豬膽汁等法。

總之,若不深入理解仲景學說,何能掌握疾病根源?