柯琴

《傷寒論翼》~ 卷上 (6)

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卷上 (6)

1. 六經正義第二

既認為何等之賊,又知為何地所起,發於其境,便御之本境,移禍鄰郡,即兩路夾攻。如邪入太陽地面,即汗而散之,猶陳利兵於要害,乘其未定而擊之也。邪之輕者在衛,重者在營,尤重者在胸膈,猶寇之淺者在關外,其深者在關上,尤深者在關內也。麻黃為關外之師,桂枝、葛根為關上之師,大小青龍為關內之師矣。

凡外寇不靖,內地盜賊必起而應之,因立兩解法,故有大小青龍及桂枝、麻黃加減諸方。如前軍無紀,致內亂蜂起,當重內輕外,因有五苓、十棗、陷胸、瀉心、抵當等湯也。邪入少陽地位,宜雜用表裡寒熱攻補之品,為防禦解利之法。如偏僻小路,利於短兵,不利於矛戟,利於守備,不利於戰爭也。

邪之輕者入腠理,重者入募原,尤重者入脾胃。小柴胡腠理之劑也,大柴胡募原之劑也。小建中、半夏瀉心、黃芩、黃連四湯,少陽之脾劑也;柴胡加芒硝加龍蠣二方,少陽之胃劑也。如太陽少陽有合併病,是一軍犯太陽,一軍犯少陽矣。用柴胡桂枝湯,是兩路分擊之師也。

甚至三陽合併病,是三面受敵矣,法在獨取陽明。陽明之地肅清,則太、少兩路之陽邪,不攻自解。但得內寇寧而外患自息,此白虎之所由奏捷耳。若陽邪不戢於內地,用大承氣以急下之,是攻賊以護主。若陰邪直入於中宮,用四逆湯以急救其里,是強主以逐寇也。陽明為內地,陽明界上,即太陽少陽地面。

邪入陽明之界,近太陽地面,雖不犯太陽,太陽之師,不得坐視而不救。故陽明之營衛病;即假麻黃桂枝等方以汗之。邪近少陽地面,雖不入少陽,少陽之師,不得高壘而無戰。故陽明之腠理病,即假柴胡以解之。是陽明之失守,非太陽之不固,即少陽之無備,所以每每兩陽相合而為病也。

若邪已在陽明地面,必出師奮擊,以大逐其邪,不使少留,故用梔豉瓜蒂之吐法以迅掃之。若深入內地,不可復驅,則當清野千里,使無所剽掠,是又白虎得力處也。若邪在內廷,又當清宮除盜,此三承氣所由取勝。如茵陳、豬苓輩,又為失紀之師立法矣。太陰亦內地,少陰厥陰是太陰之夾界也。

太陰居中州,雖外通三陽,而陰陽既已殊途,心腹更有膈膜之藩蔽。故寒水之邪,從太陽外屬者輕,由少陰內授者重;風木之邪,自少陽來侵者微,因厥陰上襲者甚。如本經正邪轉屬陽明而為實,猶師老勢窮,可下之而愈。如陽明實邪轉屬本經而成虛,則邪盛正衰,溫補挽回者甚難。

蓋太陰陽明,地面雖分,並無阻隔。陽明猶受敵之通衢,甲兵所聚,四戰之地也。太陰猶倉廩重地,三軍所依,亦盜賊之巢穴也。故元氣有餘,則邪入陽明;元氣不支,則邪入太陰。在陽明地面,則陳師鞠旅,可背城一戰,取勝須臾。在太陰地面,則焚劫積蓄,倉廩空虛,枵腹之士,無能禦敵耳。

白話文:

六經正義第二

認為邪氣是何種賊寇,又知道它從何處發起,它就在發病的部位作亂,再蔓延到其他部位,如同兩路夾擊。例如邪氣侵入太陽經的部位,就用發汗的方法驅散它,如同在要害處佈置精兵,趁其立足未穩就加以攻擊。邪氣輕者停留在衛分,重者停留在營分,更重者則侵犯胸膈,如同賊寇,輕者在關外,深者在關上,更深者則在關內。麻黃是關外的軍隊,桂枝、葛根是關上的軍隊,大小青龍湯是關內的軍隊。

凡是外邪入侵未平,內部必有邪氣應和它而起,因此設立兩種治療方法,所以有大、小青龍湯以及桂枝、麻黃加減諸方。如果前線失守,導致內亂蜂起,就要重視內部治療而輕視外部治療,所以有五苓散、十棗湯、陷胸湯、瀉心湯、抵當湯等方劑。邪氣侵入少陽經的部位,應該混合使用表裡、寒熱、攻補等藥物,這是防禦和疏通的辦法。如同偏僻小路,適合近身搏鬥,而不適合使用長矛大戟,適合守備,而不適合大規模戰爭。

邪氣輕者侵入肌膚腠理,重者侵入募原,更重者侵入脾胃。小柴胡湯是治療肌膚腠理的藥方,大柴胡湯是治療募原的藥方。小建中湯、半夏瀉心湯、黃芩湯、黃連湯是治療少陽經脾臟的藥方;柴胡加芒硝、柴胡加龍骨牡蠣湯是治療少陽經胃部的藥方。如果太陽經和少陽經同時患病,就如同兩路敵軍,一路攻打太陽經,一路攻打少陽經。使用柴胡桂枝湯,就是分兵兩路攻擊。

如果三陽經同時患病,就如同三面受敵,方法就在於單獨攻克陽明經。陽明經的部位肅清了,則太陽、少陽經的邪氣自然消解。只要內部的邪氣平息,外部的邪氣自然就會停止,這就是白虎湯奏效的原因。如果陽邪未被控制,就用大承氣湯迅速瀉下,這是攻打賊寇以保護君主。如果陰邪直接侵入中焦,就用四逆湯迅速搶救內臟,這是增強君主的力量以驅逐賊寇。陽明經是內部的要地,陽明經的界限,就是太陽經和少陽經的部位。

邪氣侵入陽明經的界限,靠近太陽經的部位,雖然沒有侵入太陽經,但太陽經的藥方不能袖手旁觀而不救治。所以陽明經的營衛病,就藉助麻黃桂枝等方劑發汗。邪氣靠近少陽經的部位,雖然沒有侵入少陽經,但少陽經的藥方不能築高城而不作戰。所以陽明經的肌膚腠理病,就藉助柴胡湯來疏解。這是因為陽明經失守,不是因為太陽經不堅固,就是因為少陽經沒有防備,所以常常是兩陽經同時患病。

如果邪氣已經在陽明經的部位,就必須出兵奮力攻擊,迅速驅逐邪氣,不讓它久留,所以用梔子、豉汁、瓜蒂等藥物催吐,迅速清除邪氣。如果邪氣深入內部,不能驅逐,就應該清掃乾淨,使它無處掠奪,這是白虎湯又一奏效之處。如果邪氣在內部,又應該清除宮廷內的賊寇,這是三承氣湯取勝的原因。像茵陳、豬苓等藥,是針對失治而設的藥方。太陰經也是內部的要地,少陰經和厥陰經是太陰經的鄰近部位。

太陰經位於中焦,雖然外通三陽,但陰陽的運行方向已經不同,心腹之間還有膈膜的阻隔。所以寒邪從太陽經外侵襲的較輕,從少陰經內侵襲的較重;風邪從少陽經侵襲的較輕,從厥陰經上侵襲的較重。如果本經的邪氣轉移到陽明經而成為實證,如同軍隊老弱,可以用瀉下之法治療。如果陽明經的實邪轉移到本經而成為虛證,則邪氣盛而正氣衰,溫補治療則非常困難。

總之,太陰經和陽明經,雖然部位不同,但沒有阻隔。陽明經如同敵軍通行的大道,是兵力聚集、四面受敵的地方。太陰經如同軍隊的糧倉重地,是三軍賴以生存的地方,也是賊寇的巢穴。所以元氣充足,邪氣就侵入陽明經;元氣不足,邪氣就侵入太陰經。在陽明經的部位,就可以佈置軍隊,可以依託城牆作戰,可以迅速獲勝。在太陰經的部位,就如同糧倉被焚燒,糧食空虛,飢餓的士兵沒有力量抵抗敵人。