《傷寒論翼》~ 卷下 (4)
卷下 (4)
1. 太陰病解第四
按《熱病論》云：「太陰脈布胃中，絡於嗌，故腹滿而嗌乾。」此熱傷太陰之標，自陽部注經之症，非太陰本病也。仲景立本病為提綱，因太陰主內，故不及中風、四肢煩疼之表，又為陰中至陰，故不及熱病嗌乾之症。太陰為開，又陰道虛，太陰主脾所生病，脾主濕，又主輸。
故提綱主腹滿時痛而吐利，皆是裡虛不固，濕勝外溢之症也。脾虛則胃亦虛，食不下者，胃不主內也。要知胃家不實，便是太陰病。
脾胃同處腹中，故腹滿為太陰陽明俱有之症。在陽明是熱實為患，在太陰是寒濕為眚。陽明腹滿不敢輕下者，恐胃家不實，即轉屬太陰耳。世拘陽明傳少陽之謬，反昧傳太陰之義。
白話文：
根據《傷寒論》記載：「太陰脈分布於胃部，連接到咽喉，因此會出現腹脹和咽喉乾燥的症狀。」這是熱邪傷及太陰經脈的表現，熱氣從陽經部位注入太陰經脈所致，并非太陰本身的病症。
張仲景將此病症列為綱領，因為太陰主內，所以不包括中風、四肢酸痛等表證，同時，太陰為陰中至陰，因此也不包括熱病咽喉乾燥等症狀。
太陰為開竅，又陰道虛，太陰主脾，脾所生病，脾主濕，又主運化。
所以綱領主要指腹脹伴隨疼痛、嘔吐、腹瀉等症狀，這些都是脾胃虛弱，無法固攝，濕氣外溢所致。脾虛則胃也虛，食慾不振，胃失其主內之功能。要明白，胃部虛弱就是太陰病。
脾胃同在腹中，因此腹脹是太陰與陽明共同的症狀。在陽明，熱邪實證為患，在太陰，寒濕為害。陽明腹脹不敢輕易瀉下的原因，是擔心胃部虛弱，轉而屬于太陰。世人拘泥于陽明傳少陽的謬論，反而忽略了傳太陰的道理。
熱病腹滿，是熱鬱太陰之經，有嗌乾可證，病在標也；寒濕腹滿，是寒生至陰之臟，有自利可證，病在本也。脾經有熱，則陰精不上輸於肺，故嗌乾；脾臟有寒，則脾不為胃行其津液，故下利。夫陽明之當下，因本病；而太陰之下症，反是標病。可以見陰陽異位之故，又以見陰從陽轉之義也。
參中陰溜府之義，知熱邪不遽入至陰，雖熱在太陰之經，而實仍在陽明之胃。可知下症只在陽明，太陰本無下法。
腹滿亦兩經之症：不大便而滿痛，或繞臍痛者，為實熱，屬陽明；下利而腹滿時痛，為虛寒，屬太陰。寒濕是太陰本症，濕熱又傷寒所致之變症也。其機關在小便；小便不利，則濕熱外見而身黃；小便自利，非暴煩下利而自愈，即大便硬而不便。所以然者，脾胃相連，此脾家實則腐穢自去，而成太陰之開。
白話文：
發燒肚子脹，是熱氣積聚在太陰經脈，會出現口乾舌燥的症狀，這是表面病症；而寒濕肚子脹，是寒氣侵犯到至陰臟器，會出現腹瀉的症狀，這是本源病症。脾經有熱氣，就會導致陰精無法輸送到肺，所以口乾；脾臟有寒氣，就會影響脾胃運化津液，所以腹瀉。陽明經的腹痛是本源病症，而太陰經的腹瀉反而是表面病症。由此可見陰陽位置錯亂，也說明陰氣會隨著陽氣變化。
根據陰氣下沉的原理，可以知道熱邪不會直接進入至陰，即使熱氣在太陰經脈，其實仍然是在陽明胃部。因此腹瀉只是陽明經的病症，太陰經本身並不會導致腹瀉。
肚子脹是兩條經脈的症狀：便秘肚子脹痛，或者繞著肚臍痛，這是實熱，屬於陽明經；腹瀉肚子脹痛，這是虛寒，屬於太陰經。寒濕是太陰經的本源病症，濕熱是寒氣受傷後產生的變化。關鍵在於小便，小便不暢，濕熱就會顯露出來，導致身體發黃；小便自利，不是突然發燒腹瀉後自行痊癒，就是大便乾燥難解。這是因為脾胃相連，脾胃充實，腐敗之物就會排出，從而使太陰經暢通。
若胃家實則地道不通，而轉陽明之闔矣。故叔和知有三陽明，不知有太陰陽明症。
《序例》謂太陰受病，脈當沉細。不知沉細是太陰本病之脈，不是熱病嗌乾之脈。蓋脈從病見，如太陰中風則脈浮，不從臟之陰而從風之陽也。然浮為麻黃湯脈而用桂枝者，以太陰是里之表症，桂枝是里之表藥。因脾主肌肉，是宜解肌耳。太陰傷寒，脈浮而緩者，亦非太陰本病。
蓋浮為陽脈，緩為胃脈。太陰傷寒，脈不沉細，而反浮緩，是陰中有陽，脈有胃氣。所以手足自溫，而顯脾家之實，或發黃便硬，而轉屬陽明。此脈症在太陰陽明之間，故曰「系在」。故若太陰自受寒邪，不應如是矣。
白話文：
如果胃部積實，就會導致消化道不通暢，轉而影響陽明經的運作。因此，叔和知道有三陽明經，卻不知道太陰陽明證。
《序例》中說，太陰經生病，脈象應該沉細。但其實沉細是太陰經本身病變的脈象，並不是熱病咽喉乾燥的脈象。脈象是根據病症而顯現的，比如太陰經中風，脈象就會浮，這不是因為陰分，而是因為風邪陽氣。而浮脈用麻黃湯治療，用桂枝的，是因為太陰經的病症表現在裡，桂枝是裡面的表藥，因為脾臟主管肌肉，所以要用解肌藥。太陰經傷寒，脈象浮而緩的，也不是太陰經本身的病變。
因為浮脈是陽脈，緩脈是胃脈。太陰經傷寒，脈象不沉細，反而浮緩，這是陰中帶陽，脈象有胃氣。所以手腳仍然溫暖，說明脾臟積實，或者出現皮膚發黃，大便乾燥，就會轉歸陽明經。這種脈症介於太陰陽明之間，所以叫做「系在」。所以，如果太陰經本身受寒邪，就不會出現這種情況。
太陰脈浮為在表，當見四肢煩疼等症；沉為在裡，當見腹滿吐利等症。表有風熱可發汗，宜桂枝湯；里有寒邪當溫之，宜四逆輩。太陽而脈沉者，因於寒，寒為陰邪，沉為陰脈也；太陰而脈浮者，因於風，風為陽邪，浮為陽脈也。當知脈從病變，不拘於經，故陽經有陰脈，陰經有陽脈。世謂脈至三陰則俱沉，陰經不當發汗者，未審此耳。
太陰中風，陽微陰澀而長者，為欲愈。要知澀與長不是並見，澀本病脈，澀而轉長，病始愈耳。風脈本浮，今浮已微，知風邪當去。澀則少氣少血故中風，今長則氣治，故愈。太陰中風，四肢煩疼，太陰傷寒，手足自溫，此指表熱言也。熱在四肢，則身體不熱可知。蓋太陰主內，表當無熱。
白話文：
太陰脈浮沉之辨
太陰脈浮在表面，就會出現四肢痠痛等症狀；沉在內裡，就會出現腹脹腹瀉等症狀。
如果表證有風熱，可以發汗治療，適合使用桂枝湯；如果裡證有寒邪，需要溫暖身體，適合使用四逆湯類。
太陽經脈沉，是因為寒邪，寒屬陰邪，沉脈也屬陰；太陰經脈浮，是因為風邪，風屬陽邪，浮脈也屬陽。
因此，脈象要根據疾病變化而定，不一定要拘泥於經絡。所以陽經也會有陰脈，陰經也會有陽脈。世人認為三陰經脈都沉，陰經不能發汗，其實並不完全正確。
太陰中風，脈象微弱而澀且長的，表示病情將要痊癒。需要注意的是，澀和長不會同時出現，澀是病脈，澀而轉長，表示疾病開始好轉。風邪的脈象本是浮的，現在浮脈微弱，說明風邪即將消散。澀則說明氣血不足，所以中風，現在脈長，說明氣血已經恢復，所以好轉。
太陰中風，四肢痠痛；太陰傷寒，手足自溫，這都是指表熱的情況。熱在四肢，身體其他部位就不會發熱，這是因為太陰經主內，表面應該沒有熱。
惟四肢為諸陽之本，脾為胃行津液以灌四旁，故得主四肢，則四肢之溫熱，仍是陽明之陽也。且曰自溫，便見有時不溫，有時四逆矣。《內經》云：「人有四肢熱，逢風而如炙如火者，是陰氣虛而陽氣盛。風者陽也，四肢亦陽也，兩陽相搏，是火當內爍。」此即太陰中風症。
要知太陰中風，與三陽不同。太陰之陰，名曰關蟄，故陽邪不得深入。惟病在四關，久而不愈，脾液不足以充肌肉，故肉爍。世人最多此症，其有手足心熱者，亦中風之輕者耳。然太陰中風，因陰虛而陽湊之，外風為內熱所致，但當滋陰以和陽，不得驅風而增熱也。
手足自溫句，暗對身不發熱言，非言太陰傷寒必當手足溫也。夫病在三陽尚有手足冷者，何況太陰？陶氏分太陰手足溫、少陰手足寒、厥陰手足冷，是大背「太陰手足煩疼，少陰一身盡熱」之義矣。凡傷於寒知為病熱，寒為陰，太陰為至陰，兩陰相合，無熱可發，惟四末為陰陽之會，故當溫耳。惟手足自溫，中宮不遽受邪，故或發身黃，或暴煩下利自止。
白話文：
四肢是所有陽氣的根源，脾胃運化水液滋潤四肢，所以脾胃主宰著四肢，四肢的溫熱也是屬於陽明經的陽氣。有些人說自己身體溫暖，但實際上卻時而溫暖時而四肢冰冷，這就是《內經》中所說的「人有四肢熱，逢風而如炙如火者，是陰氣虛而陽氣盛。風者陽也，四肢亦陽也，兩陽相搏，是火當內爍。」這就是太陰中風的症狀。
要明白太陰中風與三陽中風不同，太陰經屬陰，如同封閉的門戶，陽邪無法深入。但如果病邪停留在四肢關節，久治不愈，脾胃的水液不足以滋養肌肉，就會出現肌肉灼熱。這種病症在生活中非常常見，有些人手足心發熱，也是太陰中風的輕微表現。太陰中風是由於陰虛而陽氣旺盛導致的，外風是內熱的誘因，治療應以滋陰和陽為主，不能驅風而加重熱症。
「手足自溫」指的是身體不發熱，並不是說太陰傷寒一定會手足溫暖。三陽中風都可能出現手足冰冷，更何況太陰？陶弘景將太陰分為手足溫暖、少陰手足冰冷、厥陰手足冰冷，這是因為太陰手足煩痛，少陰全身發熱。凡是感受寒邪而出現發熱，是因為寒屬陰，太陰屬至陰，兩陰相合，無法發熱，只有四肢末端是陰陽交匯之處，所以要溫暖四肢。由於手足自溫，身體核心部位沒有受到侵襲，所以可能會出現發黃、突然煩躁、腹瀉等症狀，但這些症狀都會自行消失。
即手足自溫處，因以見脾家之實也。
發黃是陽明病，太陰身當發黃，非言太陰本有發黃症也。以手足溫處。是陽明之陽盛。寒邪不得傷太陰之臟，臟無寒而身有濕，故當發黃。若濕從溺泄，暴煩下利，仍是主輸，故不失為太陰病。若煩而不利，即胃家之熱實，非太陰之濕熱矣。此太陰傷寒，全藉陽明為之根，故有轉屬之症。此知傷寒以陽為主，不知太陰傷寒以陽明為主。
東垣以有聲無聲分嘔吐，非也。嘔吐皆有聲有物，惟乾嘔是有聲無物。嘔以水勝，屬上焦也；吐以物勝，屬中焦也。六經皆有嘔吐，而嘔屬少陽，以喜嘔故吐，屬太陰而不屬陽明，亦主輸主內之分。
白話文：
如果手腳溫暖，就代表脾臟很健壯。
發黃是陽明病，太陰體質的人也會發黃，但這不是說太陰體質的人天生就會發黃。因為手腳溫暖，代表陽明經的陽氣旺盛，寒邪無法傷害太陰臟腑，所以臟腑沒有寒氣，但身體有濕氣，就會發黃。如果濕氣是因溺水或腹瀉導致，伴隨着發燒和腹瀉，就屬於主輸，所以依然是太陰病。但如果發燒沒有腹瀉，就是胃經熱盛，不是太陰的濕熱。因此，太陰傷寒會依賴陽明經，才會出現轉屬的症狀。這說明傷寒以陽明為主要的根源，而非太陰，所以太陰傷寒以陽明為主。
東垣認為嘔吐可以分為有聲和無聲，這是錯誤的。所有嘔吐都伴隨聲音和嘔吐物，只有乾嘔是沒有嘔吐物，只有聲音。嘔吐以水為主，屬於上焦；吐出食物，屬於中焦。六經都有嘔吐的症狀，但嘔吐屬於少陽，因為少陽容易嘔吐，而嘔吐屬於太陰，不屬於陽明，這也是主輸和主內的區分。
太陽以陰為根，而太陰以陽為本。太陽不敢妄汗，恐亡少陰之津也；太陰不敢輕下，恐傷陽明之氣也。太陰本無下症，因太陽妄下而陽邪下陷於太陰，因而有桂枝湯加芍藥等法。太陰脈弱，知胃氣易動，便當少加矣。此因裡急後重者，不可不用，又不可多用，故如是叮嚀耳。
白話文：
太陽經以陰氣為根本，而太陰經以陽氣為本。太陽經不敢輕易發汗，擔心會損傷少陰經的津液；太陰經不敢輕易瀉下，擔心會傷及陽明經的氣機。太陰經本來沒有瀉下的症狀，是因為太陽經妄下導致陽邪下陷到太陰經，所以才用桂枝湯加芍藥等方法治療。太陰經脈虛弱，說明胃氣容易受影響，用藥時就要減少劑量。對於裡急後重這種症狀，桂枝湯是必須使用的，但也不能過量，所以才要如此叮嚀。
2. 少陰病解第五
少陰一經，兼水火二氣，寒熱雜居，為病不可捉摸。其寒也，症類太陰；其熱也，症似太陽。故仲景以微細之病脈，欲寐之病情為提綱，立法於象外，使人求法於病中。凡症之寒熱與寒熱之真假，仿此義以推之，真陰之虛實見矣。
五經提綱，皆是邪氣盛則實。惟少陰提綱，是指正氣奪則虛者，以少陰為人身之本也。然邪氣之盛，亦因正氣之虛，故五經皆有可溫可補症。正氣之奪，亦由邪氣之盛，故少陰亦有汗吐下者。要知邪氣盛而正氣已虛者，固本即所以逐邪，正不甚虛而邪氣實者，逐邪即所以護正，此大法也。少陽為陽樞，少陰為陰樞。
弦為木象，弦而細者，是陽之少也；微為水象，微而細者，陰之少也。此脈氣之相似。衛氣行陽則寤，行陰則寐。其行陰二十五度，常從足少陰之分，間行臟腑。少陰病，則樞機不利，故欲寐也。與少陽喜嘔者同。嘔者主出，陽主外也；寐者主入，陰主內也。喜嘔是不得嘔，欲寐是不得寐，皆在病人意中，得樞機之象如此。
白話文：
少陰經病證的特性與治療原則：
少陰經，兼具水火二氣，寒熱交雜，病症變化莫測。其寒證類似太陰經，其熱證則與太陽經相似。因此，張仲景將細微病脈和欲寐症狀作為少陰經的診斷關鍵，並以此為基礎制定治療方案，使人能根據病症尋求治療方法。
所有病症的寒熱真假，皆可依此原則推斷，就能了解真陰的虛實。
五經的診斷重點，都以邪氣盛則實為主。唯獨少陰經的診斷重點，在於正氣不足則虛，因為少陰經是人體的根本。但邪氣盛，也往往是因為正氣虛弱，所以五經都可能出現需要溫補的病症。而正氣不足，也可能是因為邪氣過盛，所以少陰經也會出現汗、吐、下等排泄症狀。
要記住，邪氣盛而正氣已虛者，應以固本為先，才能驅除邪氣。若正氣尚存但邪氣過盛者，則應以逐邪為先，才能保護正氣，這是治療的基本原則。
少陽經為陽氣樞紐，少陰經為陰氣樞紐。
弦脈象徵木，弦而細表示陽氣不足；微脈象徵水，微而細表示陰氣不足。這是脈象氣息的相似性。
衛氣行於陽經則人清醒，行於陰經則人入睡。衛氣行於陰經二十五度時，會從足少陰經的分支，穿行於臟腑之間。
少陰經病變，則樞機不利，導致欲寐。這與少陽經病變導致喜嘔的症狀類似。嘔吐主於外，陽主外；入睡主於內，陰主內。喜嘔是想要嘔吐卻嘔不出來，欲寐是想睡覺卻睡不著，皆出自病人內心，表現出樞機不利的情況。
少陰脈微，不可發汗，亡陽故也。脈細沉數，病為在裡，不可發汗，然可汗之機亦見於此。夫微為無陽，數則有伏陽矣。須審其病為在裡而禁汗，不得拘沉為在裡而禁汗也。發熱脈沉者，是病為在表，以無里症，故可發汗。若脈浮而遲，表熱裡寒，下利清穀，是遲為無陽，病為在裡，又不得拘浮為在表而發汗矣。
要知陰中有陽，沉亦可汗；陽中有陰，浮亦當溫。若八九日一身手足盡熱，是自里達表、陽盛陰虛，法當滋陰，又與二三日無里症者不侔。
太陰是陽明之裡，陽明不惡寒，故太陰雖吐利腹滿而無惡寒症。少陰是太陽之裡，太陽惡寒，故少陰吐利必惡寒，陰從陽也。太陰手足溫者，必暴煩下利而自愈，是太陰藉胃脘之陽。少陰吐利，亦必手足溫者可治，手足厥者不治，是下焦之虛寒，既侵迫於中宮，而胃脘之陽仍得敷於四末。斯知先天之元陽，仍賴後天之胃氣培植也。
白話文：
少阴脉象微弱，不可发汗，因为阳气已衰。脉象细小沉伏而快，病症在内，不可发汗，但也能看到可汗的迹象。微弱表示无阳，脉快则表示有伏藏的阳气。必须仔细判断疾病是在内而禁汗，不能只因为脉象沉伏而禁汗。发热而脉象沉伏者，疾病在表，没有里症，所以可以发汗。如果脉象浮而迟，表热里寒，腹泻清水，迟则表示无阳，病症在内，也不能只因为脉象浮而发汗。
要明白阴中有阳，沉脉也可能要发汗；阳中有阴，浮脉也可能要温补。如果八九天全身手足都发热，这是从里及表，阳盛阴虚，应该滋阴，这与二三日没有里症的情况不一样。
太阴是阳明之里，阳明不畏寒，所以太阴虽然呕吐腹泻腹胀，但没有畏寒的症状。少阴是太阳之里，太阳畏寒，所以少阴呕吐腹泻一定畏寒，阴气随阳气而动。太阴手足温暖者，必定暴躁烦闷腹泻而自愈，这是太阴借了胃脘的阳气。少阴呕吐腹泻，也必须手足温暖才能治疗，手足发凉者无法治疗，这是下焦虚寒，已经侵犯到中焦，而胃脘的阳气还能敷散到四肢末端。由此可见，先天之元阳，仍然依靠后天之胃气培植。
太陽是少陰之標，太陰是少陰之本。少陰陰虛，則移熱於膀胱，故一身手足盡熱而便血，從標也；少陰陽虛，則移寒於脾土而吐利，從本也。
少陰傳陽症有二：六七日腹脹不大便者，是傳陽明，臟氣實則還之腑也；八九日一身手足盡熱者，是傳太陽，陰出之陽，下行極而上也。
熱在膀胱而便血，亦臟病傳腑，此陰乘陽也，然氣病而傷血，又陽乘陰也，亦見少陰中樞機之象。此是自陰轉陽，與太陽熱結膀胱自下血者，見症同而病因異。
少陰病，脈緊，至七八日自下利，脈暴微，手足反溫，脈緊反去者，雖煩，利必自愈。此亦是脾家實，露出太陰底板，與太陰七八日暴煩下利自止同。蓋少陰來復之陽，微則轉屬太陰，而穢腐自去；盛則轉屬陽明，而糟粕不傳。鬱則內實，而入陽明大府廣腸之區；橫則外達，而遍太陽內外氣血之部。
白話文：
太陽是少陰的表徵，太陰是少陰的根本。少陰陰虛，就會把熱氣傳到膀胱，所以全身手腳都發熱並且便血，這是從表徵來看；少陰陽虛，就會把寒氣傳到脾土，導致嘔吐腹瀉，這是從根本來看。
少陰傳陽的症狀有兩種：六七天腹脹而不排便，這是傳給陽明，臟氣實則回歸到腑；八九天全身手腳都發熱，這是傳給太陽，陰氣出則陽氣下降到極點而上行。
熱氣在膀胱而便血，也是臟腑疾病傳給腑，這是陰氣乘陽氣；但由於氣病而傷血，又屬於陽氣乘陰氣，也顯示了少陰中樞機轉的現象。這屬於從陰轉陽，與太陽熱結膀胱從下流血，症狀相同但病因不同。
少陰病，脈象緊，到七八天從下腹瀉，脈象突然微弱，手腳反而溫暖，脈象緊而反倒消失，雖然煩躁，但腹瀉一定會自行痊癒。這也是脾臟實證，露出了太陰的底部，與太陰七八天突然煩躁腹瀉自行停止的情況相同。因為少陰復甦的陽氣，微弱則轉屬太陰，而污濁之物自然排出；強盛則轉屬陽明，而糟粕就不會傳下去。鬱結則內實，而進入陽明大府廣腸的區域；擴散則外達，而遍佈太陽內外氣血的部位。
要知緊脈轉微，是復少陰本脈，故轉太陰而自解；脈沉細數，是兼陽脈，故入陽經而為患。然熱雖盛不死，亦陰得陽則解之變局也。
六經皆有煩躁，而少陰更甚者，以真陰之虛也。蓋陽盛則煩，陰盛則躁，煩屬氣，躁屬形。煩發於內，躁見於外，是形從氣動也；先躁後煩，是氣為形役也。不躁而時自煩，是陽和漸回，故可治；不煩而躁，是五臟之陽已竭，惟魄獨居，故死。故少陰以煩為生機，躁為死兆。
傷寒以陽為主，不特陰症見陽脈者生，亦陰病見陽症者可治也。凡踡臥四逆，吐利交作，純陰無陽之症，全賴一陽來復，故反煩者可治，手足反溫、反發熱者不死耳。太陽少陰皆有身痛骨節痛之表，水氣為患之裡。太陽則脈浮緊而身發熱，用麻黃發汗，是振營衛之陽以和陰也；少陰則脈沉而手足寒，用附子湯溫補，是扶坎宮之陽以配陰也。
白話文：
想要了解脈象緊而轉為微弱，這是少陰經本脈復發的表現，所以轉入太陰經而自行緩解；脈象沉細而數，則是兼有陽氣的表現，所以會進入陽經而引起病症。然而即使熱症很嚴重也不會致命，這是陰氣得到陽氣而解脫的轉變。
六經都可能出現煩躁，但少陰經更嚴重，這是因為真陰虛弱的緣故。一般來說，陽氣盛則煩躁，陰氣盛則躁動不安，煩躁屬於氣，躁動不安屬於形。煩躁發於內，躁動不安見於外，這是形隨氣而動；先躁動不安後煩躁，這是氣被形所支配。不躁動不安而時常自發性煩躁，這是陽氣逐漸恢復，所以可以治療；不煩躁而躁動不安，這是五臟的陽氣已經耗竭，只有魂魄獨留，所以會死亡。因此，少陰經以煩躁為生機，躁動不安為死亡的徵兆。
傷寒以陽氣為主，不只是陰證出現陽脈的人能活，即使陰病出現陽證也可以治療。凡是蜷縮臥床、四肢厥逆、嘔吐腹瀉交替出現，屬於純陰無陽的症狀，完全依靠一陽來恢復，所以反覆出現煩躁的人可以治療，手腳恢復溫暖、發熱的人不會死亡。太陽經和少陰經都可能出現身體疼痛、骨節疼痛的表證，水氣為患的裡證。太陽經的脈象浮緊而身體發熱，使用麻黃發汗，這是振奮營衛之陽來調和陰氣；少陰經的脈象沉細而手足冰冷，使用附子湯溫補，這是扶助坎宮之陽來配合陰氣。
太陽之水屬上焦，小青龍汗而發之，陽水當從外散也；少陰之水屬下焦，真武溫而利之，陰水當從下泄也。
陰陽俱緊，與太陽傷寒脈相似。夫緊脈為寒，當屬少陰。然病發於陰，不當有汗，反汗出者，陰極似陽，陰虛不能藏精所致也。亡陽之前，已先亡陰矣。陽無所依，故咽痛嘔吐，見虛陽之不歸；陰不能藏，故下利不止，見真陰之欲脫也。則附子湯用三白以滋陰，參、附以回陽，為少陰返本還原之劑。
腎主五液，入心為汗，少陰受病，液不上升，所以陰不得有汗。仲景治少陰之表，於麻黃細辛湯中加附子，是升腎液而為汗也。若真陰為邪熱所逼，則水隨火越，故反汗出。仲景治少陰之裡，附子湯中任人參，是補腎液而止汗也。脈陰陽俱緊，口中氣出條，是少陰經文，王氏集之脈法中，故諸家議論不一。
白話文：
太陽經的津液屬於上焦，由小青龍湯發汗排出，陽氣津液應該從體表散發；少陰經的津液屬於下焦，由真武湯溫暖利水，陰氣津液應該從下焦排泄。
當陰陽都緊縮的時候，就如同太陽傷寒的脈象。緊脈代表寒症，應當屬於少陰經。然而病症發自陰分，本不應該出汗，但卻反而出汗，這是陰氣極盛似陽，陰虛無法收藏精氣所致。陽氣消亡之前，陰氣已經先消亡了。陽氣無所依附，所以會出現咽喉疼痛、嘔吐，這是虛陽不歸所致；陰氣無法收藏，所以會出現腹瀉不止，這是真陰欲脫所致。因此，附子湯用三白滋陰，人参、附子回陽，是幫助少陰經恢復本位、回歸原點的方劑。
腎臟主導五液，進入心臟則化為汗液。少陰經生病時，津液無法上升，因此陰分不會出汗。仲景治療少陰經表證，在麻黃細辛湯中加入附子，就是為了升提腎液而使之發汗。如果真陰被邪熱逼迫，就會水隨火越，反而出汗。仲景治療少陰經裡證，附子湯中加入人參，就是為了補益腎液而止汗。脈象陰陽都緊縮，口中氣息細長，這是少陰經的表現，王氏集的脈法中也記載了這個脈象，所以各家醫書的論述不盡相同。
夫少陰脈絡肺，肺主鼻，故鼻中涕出；少陰脈絡舌本，故舌上苔滑；少陰大絡注諸絡以溫足脛，故足冷。此症不名亡陽者，外不汗出，內不吐利也。口中氣出，唇口乾躁，鼻中涕出，此為內熱；陰陽脈緊，舌上苔滑，踡臥足冷，又是內寒。此少陰為樞，故見寒熱相持之症，而口舌唇鼻之半表半裡，恰與少陽口苦咽乾目眩相應也。
勿妄治者，恐陰陽相持時，清火溫補等法用之不當，寧靜以待之至七日來復。微發熱，手足溫，是陰得陽則解也。若八日以上反大發熱，再加吐利，即是亡陽。若其人反加惡寒，是寒甚於表，上焦應之，必欲嘔矣。若加腹痛是寒甚於里，中焦受之，必欲利矣。當此陰盛，急當扶陽，庶不為假熱所惑而妄治。
白話文：
少陰經與肺相連，肺主鼻，所以鼻涕流出；少陰經與舌根相連，所以舌苔滑潤；少陰經的經絡連通足脛，所以足部冰冷。這種情況不叫做亡陽，因為沒有出汗或嘔吐腹瀉。口中有氣息，嘴唇乾燥，鼻涕流出，這是內熱的表現；脈搏緊，舌苔滑潤，蜷縮臥床，足部冰冷，又是內寒的表現。少陰經是人體的樞紐，因此會出現寒熱交戰的情況，而口、舌、唇、鼻等部位兼具表裡，正好與少陽經的口苦咽乾目眩相應。
不要輕易治療，因為陰陽交戰時，清火溫補等方法用得不好，反而會加重病情。靜心等待，七天左右就會恢復。如果略微發熱，手腳溫暖，說明陰氣得到陽氣而解除了。如果八天以上仍然發熱，並且出現嘔吐腹瀉，那就是亡陽了。如果反而更加怕冷，說明寒氣過於表淺，上焦受之，就會嘔吐；如果出現腹痛，說明寒氣過於深層，中焦受之，就會腹瀉。此時陰盛，必須趕緊扶陽，以免被假熱迷惑而誤治。
但欲寐，即是不得眠。然但欲寐是病情，乃問而知之；不得眠是病形，可望而知之。欲寐是陰虛，不眠是煩躁，故治法不同。三陽惟少陽無承氣症，三陰惟少陰有承氣症。少陽為陽樞，陽稍虛，便入於陰，故不得妄下，以虛其元陽。少陰為陰樞，陽有餘，便傷其陰，故當急下以存其真陰。
少陽屬木，惟畏其剋土，故無下症；少陰主水，更畏有土製，故當急下。蓋真陰不可虛，強陽不可縱也。
少陰病用大承氣急下者有三症；得病二三日，熱淫於內，腎水不支，因轉屬陽明，胃火上炎，故口燥咽乾也，急下之，穀氣下流，津液得升矣。得病六七日，當解不解，津液枯涸，因轉屬陽明，故腹脹不大便，所謂已入於腑，下之則脹已，宜於急下者。六七日來，陰虛已極，恐土燥於中，心腎不交耳。
白話文：
想要睡覺卻睡不著，這是病情的表現，要透過詢問才能得知；而睡不著是病症的表現，可以透過觀察就能知道。想睡覺代表陰虛，睡不著代表煩躁，所以治療方法不同。三陽中只有少陽沒有承氣症，三陰中只有少陰有承氣症。少陽是陽氣的樞紐，陽氣稍微虛弱，就會進入陰氣，因此不能亂用瀉下藥，避免損傷元陽。少陰是陰氣的樞紐，陽氣過盛，就會損傷陰氣，所以要及時使用瀉下藥，以保存真陰。
少陽屬木，最怕被土克，所以沒有瀉下症；少陰屬水，更害怕被土制，所以要及時瀉下。因為真陰不能虛，強陽不能放縱。
少陰病使用大承氣湯急瀉，有三個症狀：生病兩三天，熱邪侵入體內，腎水不足，轉屬陽明，胃火上炎，所以口乾舌燥，急瀉可以使穀氣下降，津液上升。生病六七天，病情既不緩解也不加重，津液枯竭，轉屬陽明，所以腹部脹滿，無法排便，這叫做「已入於腑」，瀉下就能消除脹滿，所以要及時瀉下。六七天後，陰虛已極，擔心土氣燥熱於內，心腎不能相交。
若自利純清水，心下痛，口燥舌乾者，是土燥火炎，脾氣不濡，胃氣反厚，水去而谷不去，故宜於急下。
少陰為性命之根，少陰病是生死關，故六經中獨於少陰曆言死症。然少陰中風，始得時，尚有發熱脈沉可汗症。若初受傷寒，其機甚微，脈微細但欲寐，口中和，背惡寒，人已皆不覺其為病也。若身體痛，手足寒，骨節痛，脈沉者，此表中陽虛症；若欲吐不吐，心煩欲寐，自利而渴，小便色白者，此里之陽虛症；心煩不得臥，此里之陰虛症也。
若下利咽痛胸滿心煩，與口中氣出，唇口燥干，鼻中涕出，踡臥足冷，舌上苔滑者，此少陰半表半裡，陰陽駁雜之症也。脈陰陽俱緊，反汗出而咽痛吐利者，此陰極似陽，腎陽不歸，為亡陽症也。若至八九日，一身手足盡熱者，是寒極生熱，腎陽鬱極而勝復太過也。其腹痛下利，少便不利者，有水火之分；若四肢沉重疼痛，為有水氣，是陽虛而不勝陰也；若便膿血與泄利下重者，此為火鬱，是陽邪陷入於陰中也。下利清穀，裡寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒，其人面赤者，是下虛而格陽也。
白話文：
如果單純排泄清水，心口疼痛，口乾舌燥，說明是體內燥熱，脾胃失衡，水分流失，食物消化不良，因此需要緊急治療。
少陰是生命之根本，少陰病是生死攸關的病症，所以六經中只有少陰經提到死亡的症狀。然而，少陰中風初期，還有發熱、脈沉、可出汗等症狀。如果剛開始受寒，症狀非常輕微，脈搏細微，嗜睡，嘴巴無味，背部怕冷，甚至自己都感覺不到生病。如果身體疼痛、手腳冰冷、關節疼痛、脈沉，這是表面的陽氣虛弱；如果想吐卻吐不出來，心煩意亂，嗜睡，排泄清液並口渴，小便清澈，這是裡面的陽氣虛弱；如果心煩難以入睡，這是裡面的陰氣虛弱。
如果腹瀉、咽喉疼痛、胸悶心煩，同時口氣外泄，嘴唇乾燥，鼻子流涕，蜷縮著身體，腳冷，舌苔光滑，這是少陰半表半裡的陰陽交雜症狀。脈搏陰陽皆緊，反而是出汗，卻伴隨咽喉疼痛、腹瀉，這是陰氣極盛似陽，腎陽不足，屬於亡陽症狀。如果到了八九天，全身手腳都發熱，這是寒極生熱，腎陽鬱積到極點反倒勝過太過了。如果腹痛腹瀉，小便不暢，需要區分水火狀態；如果四肢沉重疼痛，說明有水氣，是陽氣虛弱而不能制約陰氣；如果排泄膿血，腹瀉沉重，說明是火鬱，是陽邪侵入陰中。如果腹瀉排泄清液，裡面寒冷，外面發熱，手腳厥冷，脈搏微弱將要消失，反而不怕冷，面色發紅，這是下焦虛弱而導致陽氣上衝。
吐利兼作，手足逆冷，煩躁欲死者，是陰極而發躁也。岐伯曰：「陰病治陽，陽病治陰，定其中外，各守其鄉。」此即仲景治少陰之大法也。同是惡寒踡臥，利止手足溫者可治，利不止手足逆冷者不治。時自煩欲去衣被者可治，不煩而躁，四逆而脈不至者死。同是吐利，手足不逆冷、反發熱者不死，煩躁四逆者死。
同是嘔吐汗出，小便數、少者可治，自利煩躁，不得臥者死。蓋陰陽互為其根，陰中無陽則死，獨陰不生故也。
白話文：
如果一個人出現嘔吐腹瀉、手腳冰冷、煩躁不安、幾乎快要死去的情況，這是因為身體陰氣極盛，導致陽氣不足而產生躁熱。岐伯說過：「陰證要治陽，陽證要治陰，要明確病症的內外，並對症施治。」這正是張仲景治療少陰證的精華所在。同樣都是惡寒蜷臥，如果腹瀉停止、手腳回暖，就可以治療；但如果腹瀉不止、手腳冰冷，就無藥可救。同樣是感到煩躁，想要脫掉衣服被子，就可以治療；但如果沒有煩躁，卻出現四肢逆冷、脈搏摸不到，就會死亡。同樣是嘔吐腹瀉，如果手腳沒有冰冷，反而發熱，就不會死亡；但如果煩躁不安、四肢逆冷，就會死亡。
同樣是嘔吐、出汗、小便頻繁、量少，就可以治療；但如果自行腹瀉、煩躁不安、無法臥床，就會死亡。因為陰陽相互依存，陰氣中沒有陽氣就會死亡，單純的陰氣無法生存。