《傷寒論翼》~ 卷上 (9)
卷上 (9)
1. 風寒辨惑第四
太陽為父，多陽盛之病。如初服桂枝而反煩，解半日許而復煩，下之而脈仍浮、氣上衝，與不汗出而躁煩，服藥微除而煩瞑發衄者，皆陽氣重故也。少陰為雌，多亡陽之病。如下利清穀，手足厥逆，脈微欲絕，惡寒蜷臥，吐利汗出，裡寒外熱，不煩而躁，皆亡陽故也。又《內經·病形篇》云：「邪中於項，則下太陽，中於面，則下陽明，中於頰，則下少陽，其中膺背兩脅，亦中其經。」故本論太陽受邪，有中項中背之別，中項則頭項強痛，中背則背強𠘧𠘧也。
陽明有中面中膺之別，中面則目疼鼻乾，中膺則胸中痞硬也。少陽有中頰中脅之別，中頰則口苦咽乾，中脅則脅下痞硬也。此岐伯中陽溜經之義。又云：「邪中於陰，從臂胻始，自經及臟，臟氣實而不能容，則邪還於府。」故本論三陰皆有自利症，是寒邪還府也；三陰皆有可下症，是熱邪還府也。
此岐伯中陰溜府之義。六經之部位有高下，故受邪之日有遠近。太陽為三陽，居表位最高，最易傷寒，故一日受；陽明為二陽而居前，故二日受；少陽為一陽而居側，故三日受；太陰為三陰，居陰位最高，故四日受；少陰為二陰，居陰位之中，故五日受；厥陰為一陰，居三陰之盡，故六日受。此皆言見症之期，非六經以次相傳之日也。
《內經》曰：「氣有高下，病有遠近，適其至所。」即此意也。按本論傳字之義，各各不同，必牽強為傳經則謬。傷寒一日，太陽受之，脈若靜者為不傳，是指熱傳本經，不是傳陽明之經絡。陽明無所復傳，始雖惡寒，二日自止，是指寒傳本經，不是傳少陽之經絡。傷寒二三日，陽明少陽症不見者，為不傳，皆指熱傳本經，不是二日傳陽明，三日傳少陽之謂。太陽病至七日以上自愈者，以行其經盡故也。
言七日當來復之辰，太陽一經之病當盡，非日傳一經，七日復傳太陽之謂。若復傳，不當曰盡，若日一經，不當曰行其經矣。若欲再作經，是太陽不罷而並病陽明。傳經不傳，是使陽明之經不傳太陽之熱，非再傳少陽之謂也。太陽與陽明少陽地位相近，故太陽陽盛而不罷，便轉屬陽明，陽已衰而不罷，便轉系少陽。
若陽陷便轉系太陰，陽虛則轉入少陰，陽逆則轉屬厥陰矣。陽明萬物所歸，故六經皆得轉屬。而陽明無所復傳，是知太陽陽明無轉屬少陽之症。陽明太陰俱屬於胃，胃實則太陰轉屬陽明，胃虛則陽明轉屬太陰矣。少陰與二陰地位相近，受太陰之寒，則吐利清穀，受厥陰之熱，則咽痛便血也。
厥陰為陰之盡，亦如陽明之無所復傳，然陰出之陽，則熱多厥少，陰極亡陽，則熱少厥多，此即少陽往來寒熱之變局也。按本論云：「太陽病，發熱汗出，惡風脈緩者，為中風。」又云：「太陽中風，脈浮緊，不汗出而煩躁。」又云：「陽明中風，脈弦浮大，不得汗。」合觀之，不得以無汗為非中風矣。
白話文：
風寒辨惑第四
太陽經如同父親，多為陽盛的疾病。例如，一開始服用桂枝湯卻反而煩躁，好轉半天又再次煩躁，瀉下後脈象仍然浮腫、氣往上衝，以及沒有汗出卻煩躁不安，服藥稍微好轉又出現煩躁、昏睡、流鼻血等症狀，這些都是因為陽氣過盛造成的。少陰經如同母親，多為陽氣虧損的疾病。例如，排出清稀的穀物狀大便（下利清穀），手腳冰冷厥逆，脈象微弱幾乎要斷絕，怕冷蜷縮著睡覺，嘔吐、腹瀉、出汗，內寒外熱，不煩躁卻感覺不安，這些都是因為陽氣不足造成的。此外，《內經·病形篇》記載：「邪氣侵入頸項，則向下傳至太陽經；侵入面部，則向下傳至陽明經；侵入面頰，則向下傳至少陽經；侵入胸膺、背部、兩脅，則侵犯其經脈。」因此，本論中太陽經受邪氣侵犯，有頸項和背部受邪之分，頸項受邪則頭項強痛，背部受邪則背部強直疼痛。
陽明經有面部和胸膺受邪之分，面部受邪則眼睛疼痛、鼻子乾燥，胸膺受邪則胸中痞悶堅硬。少陽經有面頰和脅肋受邪之分，面頰受邪則口苦咽乾，脅肋受邪則脅下痞悶堅硬。這是岐伯關於陽經循行路線的論述。又說：「邪氣侵入陰經，從手臂開始，循經絡而達臟腑，臟腑之氣充實卻無法容納邪氣，則邪氣又回到腑臟。」所以本論中三陰經都可能出現腹瀉的症狀，這是寒邪回到腑臟的表現；三陰經都可能需要瀉下的治療，這是熱邪回到腑臟的表現。
這是岐伯關於陰經循行路線的論述。六經的部位有高低之分，因此受邪的時間也有先後之別。太陽經是三陽經之首，位於表位最高，最容易受寒邪侵犯，所以一天就發病；陽明經是三陽經之次，位於前方，所以兩天發病；少陽經是一陽經，位於側面，所以三天發病；太陰經是三陰經之首，位於陰位最高，所以四天發病；少陰經是三陰經之次，位於陰位之中，所以五天發病；厥陰經是一陰經，位於三陰經的末端，所以六天發病。這些都是指疾病顯現症狀的時間，並不是六經依次傳變的時間。
《內經》說：「氣有高下，病有遠近，應對邪氣到達的部位。」這就是這個意思。按照本論中「傳」字的含義，各不相同，如果強行解釋為經絡傳變，那就是錯誤的。傷寒一天，太陽經受邪，脈象平靜者則不傳，指的是熱邪傳在本經，不是傳到陽明經的經絡。陽明經沒有再傳變的，雖然一開始怕冷，但兩天後就會自行停止，指的是寒邪傳在本經，不是傳到少陽經的經絡。傷寒二三日，陽明、少陽的症狀沒有出現，則不傳，都指的是熱邪傳在本經，而不是說兩天傳到陽明，三天傳到少陽。太陽病到七天以上自行痊癒，是因為行經到盡頭的緣故。
意思是說，七天是疾病恢復的時辰，太陽經的病應該痊癒了，並不是說每天傳變一經，七天後又傳到太陽經。如果再次傳變，就不應該說痊癒了；如果每天傳變一經，就不應該說行經到盡頭了。如果又要再傳變一經，那就是太陽經的病沒有好，又同時患上陽明經的病。經絡傳變與否，是指陽明經的經絡不傳太陽經的熱邪，而不是說再次傳到少陽經。太陽經與陽明經、少陽經位置相近，所以太陽經陽氣過盛而沒有好轉，就會轉入陽明經；陽氣衰弱而沒有好轉，就會轉入少陽經。
如果陽氣下降就會轉入太陰經，陽氣虛弱就會轉入少陰經，陽氣逆亂就會轉入厥陰經。陽明經是萬物所歸，所以六經都可以轉入陽明經。而陽明經沒有再傳變，說明太陽經與陽明經不會轉入少陽經。陽明經與太陰經都屬於胃，胃實則太陰經轉入陽明經，胃虛則陽明經轉入太陰經。少陰經與其他陰經位置相近，受太陰經的寒邪影響，則會嘔吐、腹瀉、排出清稀的穀物狀大便；受厥陰經的熱邪影響，則會咽喉疼痛、便血。
厥陰經是陰經的終點，如同陽明經一樣沒有再傳變的，但陰經中的陽氣，則熱多厥少；陰經極度虛弱，則熱少厥多，這就是少陽經往來寒熱的變化格局。按照本論所說：「太陽經病，發熱出汗，惡風脈象緩弱者，為中風。」又說：「太陽經中風，脈象浮緊，不出汗卻煩躁。」又說：「陽明經中風，脈象弦數有力，不能出汗。」綜合來看，不能因為不出汗就認為不是中風。