《傷寒論翼》~ 卷上 (10)
卷上 (10)
1. 風寒辨惑第四
本論云：「太陽病，或未發熱，或已發熱，必惡寒體痛嘔逆，脈陰陽俱緊者，名傷寒。」而未嘗言無汗。又云：「太陽病頭痛發熱，身疼腰痛，骨節疼痛，惡風無汗而喘者，麻黃湯主之。」此不冠以傷寒，又不言惡寒。又云：「傷寒脈浮，自汗出，微惡寒。」合觀之，又不得以有汗為非傷寒矣。
人但據桂枝條之中風自汗，而不究傷寒亦有自汗出者。強以麻黃症之無汗為傷寒，而不究中風最多無汗者。謂傷寒脈浮緊，中風脈浮緩，而不知傷寒亦有浮緩，中風亦有浮緊者。知三陽脈浮，三陰脈沉，而不知三陰皆有浮脈，三陽亦有沉脈者。總是據一條之說，不理會全書耳。
當知麻黃湯大青龍湯治中風之重劑，桂枝湯葛根湯治中風之輕劑，傷寒可通用之，非主治傷寒之劑也。世皆推桂枝為中風主劑，而不敢以大青龍為中風之劑者，是惑於中風見寒脈，傷寒見風脈之謬也。不敢以麻黃為中風之劑者，是泥於有汗為中風，無汗為傷寒之謬也。風為陽邪，因四時之氣而變遷，且一日亦具有四時之氣，氣運更有郁復淫勝之不同，故有麻黃、桂枝、葛根、青龍等法。當知四時俱有中風，俱有傷寒，不得拘春傷於風，冬傷於寒之一說矣。
太陽經多中風方，如麻黃、桂枝，葛根、大青龍是也。少陰經多傷寒方，如麻黃附子細辛、真武、附子、茱萸、白通、四逆、通脈等湯是也。中風諸方，可移治傷寒，傷寒諸方，不可移治中風者，寒可溫而風不可以熱治也。風為陽邪，故中風者雖在少陰，每多陽症；寒為陰邪，故傷寒者雖在太陽，每多陰症。
太陽經多中風症，陽從陽也；少陰經多傷寒症，陰從陰也。夫風者，善行而數變，故脈症皆不可拘。自變者觀之，其症或自汗鼻鳴，或無汗而喘，或不汗出而煩躁，或下利嘔逆，或渴欲飲水，或往來寒熱，或口苦咽乾，或短氣腹滿、鼻乾嗜臥，或目赤耳聾、胸滿而煩，或四肢煩疼，種種不同；其脈或浮緩，或浮緊，或弦而浮大，或陽微陰澀，或陽微陰浮，亦種種不同。自不變者觀之，惟浮是中風之主脈，惡風是中風之定症。
蓋風脈變態不常，而浮為真體；風症變幻多端，而惡風其真情也。仲景廣設諸方，以曲盡其變耳。夫寒之傷人也有三：早晚霧露，四時風雨，冬春霜雪，此天之寒氣也；幽居曠室，磚地石階，大江深澤，邃谷高山，地之寒氣也；好飲寒泉，喜食生冷，酷嗜瓜果，誤服冷藥，人之寒氣也。
此義最淺，傷寒諸書莫之或及，而以冬寒春溫時疫之三症掩之，何不求致病之因，而歸時令之變耶？夫寒固為冬氣，三時豈必無寒？第寒有輕重，傷亦有輕重，不拘定於冬。溫固為春氣，而三時亦病溫，且溫隨時而發者多，因冬月傷寒而致者少，不可謂必然之道也。
白話文：
風寒辨惑第四
張仲景《傷寒論》提到：「太陽病，或未發熱，或已發熱，必然惡寒、體痛、嘔逆，脈陰陽俱緊的，稱為傷寒。」卻沒有說一定無汗。又說：「太陽病頭痛發熱，身疼腰痛，骨節疼痛，惡風無汗而喘的，用麻黃湯治療。」這裡並沒有稱為傷寒，也沒有提到惡寒。再者，書中又說：「傷寒脈浮，自汗出，微惡寒。」綜合來看，也不能說有汗就不是傷寒了。
有些人只根據《桂枝湯》條文中風自汗的記載，而不去研究傷寒也有自汗的現象。強行把麻黃湯治療的無汗症狀歸為傷寒，卻不研究中風大多數是無汗的。認為傷寒脈浮緊，中風脈浮緩，卻不知道傷寒也有浮緩的脈象，中風也有浮緊的脈象。知道三陽脈浮，三陰脈沉，卻不知道三陰也會有浮脈，三陽也會有沉脈。總之，他們只抓住書中某一條的論述，而不去理解全書的內容。
應該明白，麻黃湯、大青龍湯是治療中風的重劑，桂枝湯、葛根湯是治療中風的輕劑，傷寒也可以通用這些方劑，但它們並不是專門治療傷寒的藥方。世人普遍認為桂枝湯是治療中風的主方，卻不敢用大青龍湯治療中風，這是因為他們誤解了中風表現為寒脈，傷寒表現為風脈。不敢用麻黃湯治療中風，是因為他們執著於有汗為中風，無汗為傷寒的錯誤觀點。風是陽邪，因為四季的氣候變化而改變，而且一天之內也具有四季的氣候變化，氣的運行更有鬱結、恢復、盛衰的不同，所以才會有麻黃湯、桂枝湯、葛根湯、大青龍湯等不同的治療方法。應該知道，四季都有中風，四季都有傷寒，不能拘泥於春天傷風，冬天傷寒的說法。
太陽經多用治療中風的方劑，例如麻黃湯、桂枝湯、葛根湯、大青龍湯等。少陰經多用治療傷寒的方劑，例如麻黃附子細辛湯、真武湯、附子湯、茱萸湯、白通湯、四逆湯、通脈四逆湯等。治療中風的方劑可以移用於治療傷寒，但治療傷寒的方劑卻不能移用於治療中風，這是因為寒邪可以用溫熱的方法治療，而風邪卻不能用熱的方法治療。風是陽邪，所以中風即使在少陰經，也常常表現出陽性的症狀；寒是陰邪，所以傷寒即使在太陽經，也常常表現出陰性的症狀。
太陽經多見中風症，這是陽邪侵犯陽經；少陰經多見傷寒症，這是陰邪侵犯陰經。風邪善於傳播並變化多端，所以脈象和症狀都不能一概而論。從變化的角度觀察，症狀可能自汗鼻鳴，可能無汗而喘，可能不汗出而煩躁，可能下痢嘔逆，可能口渴想喝水，可能往來寒熱，可能口苦咽乾，可能短氣腹滿、鼻乾嗜睡，可能目赤耳聾、胸滿煩悶，可能四肢煩痛，等等，不一而足；脈象可能浮緩，可能浮緊，可能弦而浮大，可能陽氣虛弱陰氣凝滯，可能陽氣虛弱陰氣浮盛，等等，也各有不同。從不變的角度觀察，浮脈是中風的主要脈象，惡風是中風確定的症狀。
總之，風脈變化多端，但浮脈是其本質；風症變化多樣，但惡風是其本質。仲景廣設諸方，就是為了盡可能涵蓋各種變化。寒邪傷人有三種途徑：早晚的霧露，四季的風雨，冬春的霜雪，這是天地的寒氣；幽居陰暗的房屋，冰冷的磚地石階，江河湖海，深谷高山，這是地面的寒氣；喜歡喝冷水，喜歡吃生冷食物，嗜食瓜果，誤服寒涼藥物，這是人體自身的寒氣。
這個道理非常淺顯，其他的傷寒書籍都沒有提到，而用冬寒、春溫、時疫這三種疾病來掩蓋它，為什麼不去探究致病的原因，反而歸咎於時令的變化呢？寒邪固然是冬天的氣候，但其他三個季節也未必沒有寒邪？只是寒邪的輕重不同，所造成的傷害也輕重不同，並不一定拘泥於冬天。溫邪固然是春天的氣候，但其他三個季節也會生病，而且隨季節變化而發病的更多，因冬月傷寒而致病的反而更少，所以不能說是必然的規律。