柯琴

《傷寒論翼》~ 卷上 (11)

1. 風寒辨惑第四

即冬時病溫，亦因其人陰虛而發，豈冬時之暖氣，即有毒以傷人乎？若時行疫氣，正天地溫熱之毒，如涼風一起，疫邪自散，豈遇寒而反重耶？疫與寒，如風牛馬之不相及，何得以寒冠時行之疫？若為暴寒所折而病，即是三時之傷寒，勿得妄以疫名之矣。謂三四月陽氣尚弱，為寒折而病熱輕，五六月陽氣已盛，為寒折而病熱重，七八月陽氣已衰，為寒折而病熱微，此叔和無稽之說也。夫病寒病熱，當審其人陰陽之盛衰，不得拘天氣之寒熱。

天氣之寒熱傷人，必因其人陰陽之多少，元氣之虛實為輕重，不全憑時令之陰陽為轉移也。所以仲景制方，全以平脈辨症為急務，不拘於受病之因，不拘於發病之時為施治。如夏月盛暑而傷寒吐利，多有用薑、附、吳萸而始效，隆冬嚴寒而病溫，多有用石膏、硝、黃而熱乃解者。

今謂麻桂二湯只宜於冬月之正傷寒，而三時不可輕用，其失豈不多乎？夫開口言傷寒，動手反用寒涼克伐之劑，曷不於傷寒二字顧名思義耶？寒傷於表，法當溫散；寒傷於裡，法當溫補。仲景治傷寒，只有溫散、溫補二法。其清火、涼解、吐下等法，正為溫暑時疫而設，所以治熱，非以治寒，治熱淫於內，非治寒傷於表也。今傷寒家皆曰仲景治溫治暑，必另有法治，今遺失而無。

惟傷寒只有汗吐下三法，將溫補正法，置之不用，反曰治傷寒無補法。於是人傷於天地之寒者輕，傷於醫師之法者重；死於飲食之內傷者少，死於寒藥之內傷者多耳。

白話文：

風寒辨惑第四

冬天生病發燒，也可能是因為個人陰虛體質導致，難道冬天的溫暖氣候會有毒性傷害人嗎？如果遇到流行疫病，那是天地間溫熱的毒氣，一旦涼風吹起，疫邪就會消散，怎麼會遇到寒冷反而加重呢？疫病和寒冷，就像風牛不相及，為何要用寒冷來概括流行疫病呢？如果是被嚴寒所侵襲而生病，那就是四季的傷寒，不要錯誤地用疫病來命名。有人說三四月陽氣尚弱，被寒邪侵襲而生病，發熱症狀較輕；五六月陽氣已盛，被寒邪侵襲而生病，發熱症狀較重；七八月陽氣衰弱，被寒邪侵襲而生病，發熱症狀較輕，這是毫無根據的說法。

疾病是寒是熱，應該仔細判斷個人的陰陽盛衰，不能拘泥於天气的寒熱。

天氣的寒熱傷人，必然是因為個人的陰陽盛衰、元氣虛實而輕重不同，並非完全依據時令的陰陽變化而轉移。所以張仲景制定治療方案，都是以精確的脈診和辨證為首要任務，不拘泥於致病原因，也不拘泥於發病時間來施治。例如夏天酷暑而傷寒吐瀉，很多情況下要用薑、附子、吳茱萸才能見效；隆冬嚴寒而發燒，很多情況下要用石膏、硝石、黃連才能退燒。

現在有人說麻黃湯、桂枝湯只適用於冬天的正傷寒，其他季節不能輕易使用，這種看法豈不是錯得太離譜了嗎？開口就說傷寒，動手卻用寒涼的藥物來抑制，難道不應該從字面上理解「傷寒」二字嗎？寒邪侵犯肌表，應該溫散；寒邪侵犯內臟，應該溫補。張仲景治療傷寒，只有溫散、溫補兩種方法。他的清熱、涼解、吐瀉等方法，是針對溫熱時疫而設的，所以治熱，不是用來治寒；治療內熱，不是治療寒邪侵犯肌表。現在傷寒學家都說張仲景治療溫病、暑病，一定有其他方法，但現在這些方法已經失傳了。

傷寒只有發汗、吐瀉、下瀉三種方法，卻把溫補正氣的方法不用，反而說治療傷寒沒有溫補的方法。因此，人受天地寒冷的傷害輕，受醫師治療方法的傷害重；死於飲食內傷的少，死於寒涼藥物內傷的多。