《傷寒論翼》~ 卷下 (15)
卷下 (15)
1. 厥陰病解第六
太陰厥陰，皆以里症為提綱。太陰為陰中之陰而主寒，故不渴；厥陰為陰中之陽而主熱，故消渴也。太陰主濕土，土病則氣陷下，濕邪入胃，故腹痛自利；厥陰主相火，火病則氣上逆，火邪入心，故心中疼熱也。太陰腹滿而吐，食不下；厥陰飢不欲食，食即吐蛔。同是食不下，太陰則滿，厥陰則飢。
同是一吐，太陰則吐食，厥陰則吐蛔。此又屬土屬木之別也。太陰為開，本自利而下之，則開折，胸下痞硬者，開折反閤也；厥陰為閤，氣上逆而下之，則閤折，利不止者，閤折反開也。
兩陰交盡，名曰厥陰，又名陰之絕陽，是厥陰宜無熱矣。然厥陰主肝，而膽藏肝內，則厥陰熱症，皆少陽相火內發也。要知少陽厥陰，同一相火。相火入於內，是厥陰病；相火出於表，為少陽病。少陽咽乾，即厥陰消渴之機；胸脅痞滿，即氣上撞心之兆；心煩，即邪熱之初；不欲食，是飢不欲食之根；喜嘔，即吐蛔之漸。故少陽不解，轉屬厥陰而病危；厥陰病衰，轉屬少陽而欲愈。
如傷寒熱少厥微，指頭寒不欲食，至數日熱除，欲得食，其病愈者是已。
太陰提綱是內傷寒，不是外感。厥陰提綱是溫病，而非傷寒。要知六經各有主症，是仲景傷寒雜病合論之旨也。諸經傷寒無渴症，太陽不惡寒而渴，即是溫病也。惟厥陰傷寒，肝木鬱而不得出，熱甚於內，盜竊母氣以剋火，故渴欲飲水。若不惡寒，當作溫病治之。要知溫乃風木之邪，是厥陰本病，消渴是溫病之本，厥利是溫病之變。
《內經》所謂熱病皆傷寒之類，此正其類也。
厥陰消渴，即以水飲之，所謂順其欲，然少與之可以平。凡水多與之，反以益陰邪，當量其消與不消，恐水漬入胃也。渴欲飲水與飢不欲食對看，始盡厥陰病情。
手足厥冷，脈微欲絕，是厥陰傷寒之外症；當歸四逆，是厥陰傷寒之表藥。夫陰寒如此而不用薑、附者，以相火寄於肝經，外雖寒而臟不寒。故先厥者，後必發熱，手足愈冷，肝膽愈熱，故厥深熱亦深。所以傷寒初起，脈症如此者，不得遽認為虛寒，妄投薑、附以遺患也。
厥者必發熱，熱與厥相應，厥深熱亦深，厥微熱亦微，此四證是厥陰傷寒之定局。先熱後厥，厥熱往來，厥多熱少，熱多厥少，此四證是厥陰傷寒之變局。皆因其人陽氣多寡而然，如太陽傷寒亦有已發熱未發熱之互詞也。
《內經》之寒熱二厥，因於內傷，與本論因外邪者不同。《內經》熱厥，只在足心，是腎火起湧泉之下也。本論熱厥，因熱在肝臟，而手足反寒，故曰厥深熱亦深。《內經》之寒厥，有寒無熱；本論之寒厥，先厥者後必發熱。熱勝則生，寒勝則死，此內傷外感之別。厥陰有晦朔具合之理，陰極陽生，故厥陰傷寒，反以陽為主。
白話文：
太陰與厥陰的辨證，都以裡症為主要的診斷依據。太陰屬陰中之陰，主寒，所以不渴；厥陰屬陰中之陽，主熱，所以口渴愛飲水。太陰主濕土，脾胃功能失調，則氣機下陷，濕邪入侵胃部，故而腹痛腹瀉；厥陰主肝藏相火，肝火旺盛，則氣機逆亂上衝，火邪侵犯心臟，故而心中疼痛發熱。太陰證見腹脹嘔吐，食慾不振；厥陰證見飢餓卻不想吃東西，吃了就吐蛔蟲。都是食慾不振，太陰是腹脹，厥陰是飢餓；都是嘔吐，太陰是吐食，厥陰是吐蛔蟲。這些都是土與木臟腑功能不同的表現。太陰屬開，本就應該通利，如果開關閉塞，胸下痞硬，就是開關閉塞反常；厥陰屬闔，氣機上逆，如果闔門打開，腹瀉不止，就是闔門反常開啟。
兩陰交接耗盡，稱為厥陰，也稱陰氣衰竭，陽氣將絕，因此厥陰病理上應當沒有熱症。但是，厥陰主肝，膽腑藏於肝中，所以厥陰的熱症，都是少陽的相火內生髮所致。總之，少陽與厥陰都與相火相關。相火內陷則為厥陰病；相火外發則為少陽病。少陽證見咽喉乾燥，是厥陰消渴的先兆；胸脅痞滿，是氣機上逆衝擊心臟的徵兆；心煩，是邪熱初起的表現；不想吃東西，是飢餓不想進食的根本；想嘔吐，是嘔吐蛔蟲的先期表現。因此，少陽病不解，就會轉變成厥陰病而危急；厥陰病衰弱，就會轉變成少陽病而趨向痊癒。
例如，傷寒初期發熱少，厥冷微弱，手指冰冷不想吃東西，幾天後熱退而想吃東西，病情就痊癒了。
太陰病的關鍵是內傷寒，不是外感；厥陰病的關鍵是溫病，而不是傷寒。要知道六經各有其主要的證候，這是張仲景《傷寒雜病論》的核心思想。各種傷寒病證中都沒有口渴的症狀，如果太陽病不惡寒而口渴，那就是溫病。只有厥陰傷寒，肝木鬱結而不能疏泄，內熱嚴重，盜取母氣以抑制肝火，所以口渴想喝水。如果不惡寒，就應該按照溫病來治療。要知道溫邪是風木之邪，是厥陰的本病，消渴是溫病的本質，腹瀉是溫病的變化。
《內經》說所有熱病都屬於傷寒的範疇，這正是厥陰病的本質。
厥陰消渴，就給予飲水治療，這是順應其病情，但應該少量給水，使病情平復。如果給予過多的水，反而會加重陰邪，應該根據其飲水量和排尿量來調整，以免水液停滯於胃部。口渴想喝水和飢餓不想吃東西，同時觀察，才能完全掌握厥陰病的病情。
手足厥冷，脈象微弱，危及生命，是厥陰傷寒的外在表現；當歸四逆湯，是治療厥陰傷寒表證的方劑。雖然陰寒如此嚴重，卻不用生薑、附子，是因為相火存在於肝經，雖然外在寒冷，但臟腑並不寒冷。所以先厥冷，後必發熱，手足越冷，肝膽就越熱，因此厥冷越深，熱也越深。所以傷寒初期，出現這種脈症的，不能立即判斷為虛寒，隨意使用生薑、附子，以免留下後患。
厥冷一定會發熱，熱與厥冷相呼應，厥冷深則熱也深，厥冷微則熱也微，這四種證候是厥陰傷寒的必然規律。先熱後厥，厥冷與發熱交替出現，厥冷多發熱少，發熱多厥冷少，這四種證候是厥陰傷寒的變化規律。這些都是由於患者陽氣的多少而決定的，就像太陽傷寒也有已發熱和未發熱的區別一樣。
《內經》所說的寒熱二厥，是因內傷所致，與本論中因外邪所致的不同。《內經》的熱厥，只在足心，是腎火湧動於湧泉穴之下。《本論》的熱厥，是熱邪在肝臟，而手足反而寒冷，所以說厥冷深則熱也深。《內經》的寒厥，有寒無熱；本論的寒厥，先厥冷後必發熱。熱盛則生，寒盛則死，這是內傷與外感疾病的區別。厥陰有陰陽盛衰的變化規律，陰極則陽生，所以厥陰傷寒，反而以溫陽為主。