《傷寒論翼》~ 卷下 (14)
卷下 (14)
1. 少陰病解第五
少陽屬木，惟畏其剋土，故無下症；少陰主水，更畏有土製，故當急下。蓋真陰不可虛，強陽不可縱也。
少陰病用大承氣急下者有三症；得病二三日，熱淫於內，腎水不支，因轉屬陽明，胃火上炎，故口燥咽乾也，急下之，穀氣下流，津液得升矣。得病六七日，當解不解，津液枯涸，因轉屬陽明，故腹脹不大便，所謂已入於腑，下之則脹已，宜於急下者。六七日來，陰虛已極，恐土燥於中，心腎不交耳。
若自利純清水，心下痛，口燥舌乾者，是土燥火炎，脾氣不濡，胃氣反厚，水去而谷不去，故宜於急下。
少陰為性命之根，少陰病是生死關，故六經中獨於少陰曆言死症。然少陰中風，始得時，尚有發熱脈沉可汗症。若初受傷寒，其機甚微，脈微細但欲寐，口中和，背惡寒，人已皆不覺其為病也。若身體痛，手足寒，骨節痛，脈沉者，此表中陽虛症；若欲吐不吐，心煩欲寐，自利而渴，小便色白者，此里之陽虛症；心煩不得臥，此里之陰虛症也。
若下利咽痛胸滿心煩，與口中氣出，唇口燥干，鼻中涕出，踡臥足冷，舌上苔滑者，此少陰半表半裡，陰陽駁雜之症也。脈陰陽俱緊，反汗出而咽痛吐利者，此陰極似陽，腎陽不歸，為亡陽症也。若至八九日，一身手足盡熱者，是寒極生熱，腎陽鬱極而勝復太過也。其腹痛下利，少便不利者，有水火之分；若四肢沉重疼痛，為有水氣，是陽虛而不勝陰也；若便膿血與泄利下重者，此為火鬱，是陽邪陷入於陰中也。下利清穀，裡寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒，其人面赤者，是下虛而格陽也。
吐利兼作，手足逆冷，煩躁欲死者，是陰極而發躁也。岐伯曰：「陰病治陽，陽病治陰，定其中外，各守其鄉。」此即仲景治少陰之大法也。同是惡寒踡臥，利止手足溫者可治，利不止手足逆冷者不治。時自煩欲去衣被者可治，不煩而躁，四逆而脈不至者死。同是吐利，手足不逆冷、反發熱者不死，煩躁四逆者死。
同是嘔吐汗出，小便數、少者可治，自利煩躁，不得臥者死。蓋陰陽互為其根，陰中無陽則死，獨陰不生故也。
白話文：
少陰病解第五
少陽屬木，怕被剋制，所以沒有下瀉的症狀；少陰屬水，更怕土的剋制，所以必須緊急瀉下。這是因為真正的陰氣不能虛弱，過盛的陽氣也不能放縱。
少陰病需要用大承氣湯緊急瀉下的情況有三種：發病二三日，內有熱邪，腎水不足，轉屬陽明，胃火上炎，所以口乾舌燥，需緊急瀉下，讓穀氣下降，津液得以上升。發病六七日，該解卻不解，津液枯竭，轉屬陽明，所以腹部脹滿，大便不通，這是已經進入腑臟，瀉下就能消除脹滿，應該緊急瀉下。六七日後，陰虛已極，擔心體內燥熱，心腎不交。
如果腹瀉排出的是清澈的水樣便，心下疼痛，口乾舌燥，這是體內燥熱，脾氣不能濡養，胃氣反而旺盛，水液排出但穀物未排出，所以應該緊急瀉下。
少陰是生命之根，少陰病關係到生死，所以六經中只有少陰病明確提到危及生命的症狀。但是少陰中風，剛開始的時候，還會有發熱、脈沉、可汗等症狀。如果剛開始受寒邪侵襲，病機很輕微，脈象微弱細小，只想睡覺，口中不苦，背部惡寒，病人自己幾乎感覺不到生病。如果身體疼痛，手腳冰冷，骨節疼痛，脈象沉弱，這是表證中陽氣虛弱的症狀；如果想吐但吐不出來，心煩想睡，腹瀉但口渴，小便顏色發白，這是裡證中陽氣虛弱的症狀；心煩不能躺臥，這是裡證中陰氣虛弱的症狀。
如果腹瀉、咽喉疼痛、胸悶心煩，同時口中氣息喘促，嘴唇乾燥，鼻涕流出，蜷縮臥床，腳冷，舌苔光滑，這是少陰病兼表裡證，陰陽錯雜的症狀。脈象陰陽俱緊，反而出汗但咽喉疼痛、腹瀉，這是陰氣極盛似陽，腎陽不歸，屬於亡陽的症狀。如果到八九天，全身手腳都發熱，這是寒邪極盛化熱，腎陽鬱結極度亢奮而超過限度。腹部疼痛腹瀉，小便不利，這是水火不調；如果四肢沉重疼痛，是有水氣，這是陽虛不能勝過陰邪；如果大便排出膿血或下痢嚴重，這是火邪鬱結，陽邪侵入陰中。下痢清穀，裡寒外熱，手腳厥冷，脈象微弱將絕，身體反而不惡寒，面色發紅，這是下焦虛弱而陽氣外泄。
吐瀉兼發，手腳厥冷，煩躁想死，這是陰氣極盛而導致煩躁。岐伯說：「陰病治陽，陽氣治陰，確定裡外，各守其位。」這就是張仲景治療少陰病的大法。同樣是惡寒蜷臥，腹瀉停止手腳溫暖的可以治療，腹瀉不止手腳厥冷的則不能治療。時而煩躁想脫衣服被子的可以治療，不煩躁而躁動，四肢厥冷脈象摸不到的會死。同樣是吐瀉，手腳不厥冷，反而發熱的不會死，煩躁四肢厥冷的會死。
同樣是嘔吐出汗，小便次數多或少都可以治療，腹瀉煩躁，不能躺臥的會死。因為陰陽互為根本，陰中沒有陽氣就會死，單獨的陰氣不能生長，所以是這樣的。