《傷寒論翼》~ 卷下 (13)
卷下 (13)
1. 少陰病解第五
要知緊脈轉微，是復少陰本脈，故轉太陰而自解；脈沉細數，是兼陽脈，故入陽經而為患。然熱雖盛不死，亦陰得陽則解之變局也。
六經皆有煩躁，而少陰更甚者，以真陰之虛也。蓋陽盛則煩，陰盛則躁，煩屬氣，躁屬形。煩發於內，躁見於外，是形從氣動也；先躁後煩，是氣為形役也。不躁而時自煩，是陽和漸回，故可治；不煩而躁，是五臟之陽已竭，惟魄獨居，故死。故少陰以煩為生機，躁為死兆。
傷寒以陽為主，不特陰症見陽脈者生，亦陰病見陽症者可治也。凡踡臥四逆，吐利交作，純陰無陽之症，全賴一陽來復，故反煩者可治，手足反溫、反發熱者不死耳。太陽少陰皆有身痛骨節痛之表，水氣為患之裡。太陽則脈浮緊而身發熱，用麻黃湯發汗，是振營衛之陽以和陰也；少陰則脈沉而手足寒，用附子湯溫補，是扶坎宮之陽以配陰也。
太陽之水屬上焦，小青龍汗而發之，陽水當從外散也；少陰之水屬下焦，真武溫而利之，陰水當從下泄也。
陰陽俱緊，與太陽傷寒脈相似。夫緊脈為寒，當屬少陰。然病發於陰，不當有汗，反汗出者，陰極似陽，陰虛不能藏精所致也。亡陽之前，已先亡陰矣。陽無所依，故咽痛嘔吐，見虛陽之不歸；陰不能藏，故下利不止，見真陰之欲脫也。則附子湯用三白以滋陰，參、附以回陽，為少陰返本還原之劑。
腎主五液，入心為汗，少陰受病，液不上升，所以陰不得有汗。仲景治少陰之表，於麻黃細辛湯中加附子，是升腎液而為汗也。若真陰為邪熱所逼，則水隨火越，故反汗出。仲景治少陰之裡，附子湯中任人參，是補腎液而止汗也。脈陰陽俱緊，口中氣出條，是少陰經文，王氏集之脈法中，故諸家議論不一。
夫少陰脈絡肺，肺主鼻，故鼻中涕出；少陰脈絡舌本，故舌上苔滑；少陰大絡注諸絡以溫足脛，故足冷。此症不名亡陽者，外不汗出，內不吐利也。口中氣出，唇口乾躁，鼻中涕出，此為內熱；陰陽脈緊，舌上苔滑，踡臥足冷，又是內寒。此少陰為樞，故見寒熱相持之症，而口舌唇鼻之半表半裡，恰與少陽口苦咽乾目眩相應也。
勿妄治者，恐陰陽相持時，清火溫補等法用之不當，寧靜以待之至七日來復。微發熱，手足溫，是陰得陽則解也。若八日以上反大發熱，再加吐利，即是亡陽。若其人反加惡寒，是寒甚於表，上焦應之，必欲嘔矣。若加腹痛是寒甚於里，中焦受之，必欲利矣。當此陰盛，急當扶陽，庶不為假熱所惑而妄治。
但欲寐，即是不得眠。然但欲寐是病情，乃問而知之；不得眠是病形，可望而知之。欲寐是陰虛，不眠是煩躁，故治法不同。三陽惟少陽無承氣症，三陰惟少陰有承氣症。少陽為陽樞，陽稍虛，便入於陰，故不得妄下，以虛其元陽。少陰為陰樞，陽有餘，便傷其陰，故當急下以存其真陰。
白話文：
少陰病解第五
要知道脈象由緊脈轉為微弱，這是少陰經脈恢復的徵象，所以會轉入太陰經而自愈；如果脈沉細而數，這是兼有陽經病證，所以會侵入陽經而導致病情加重。然而即使熱邪盛，也不一定致命，這是陰氣得到陽氣而得以緩解的特殊情況。
六經都有煩躁的症狀，但少陰經的煩躁更甚，這是因為真陰不足的緣故。一般來說，陽氣盛則煩，陰氣盛則躁，煩屬氣，躁屬形。煩躁發於內心，躁動表現於外，這是形體隨著氣機的變化而動；先躁後煩，這是氣被形體牽制。不躁而時而煩躁，這是陽氣漸漸恢復，所以可以治療；不煩而躁動，這是五臟的陽氣已經耗竭，只有魂魄獨存，所以會死亡。因此，少陰病以煩躁為生機，躁動為死兆。
傷寒論以陽氣為主，不只是陰症見陽脈則能活，陰病出現陽症也可治療。凡是蜷臥、四肢厥逆、嘔吐腹瀉交替出現，這是純陰無陽的症狀，完全依靠陽氣的恢復才能好轉，所以反覆煩躁者可以治癒，手腳變溫暖、發熱者則不會死亡。太陽經和少陰經都有身痛、骨節痛的表證，水氣阻滯為裡證。太陽經則脈浮緊而發熱，用麻黃湯發汗，這是振奮營衛之陽氣來調和陰氣；少陰經則脈沉而手足冰冷，用附子湯溫補，這是扶助腎陽來調和陰氣。
太陽經的水邪屬於上焦，用小青龍湯發汗來排出，陽性水邪應該從外排出；少陰經的水邪屬於下焦，用真武湯溫化利水，陰性水邪應該從下排出。
陰陽二脈都緊，與太陽傷寒的脈象相似。緊脈屬寒，應屬少陰經。但病發於陰經，不應出汗，反而出汗，這是陰氣極度虛弱而類似陽氣的表現，陰虛不能藏精所致。亡陽之前，已經先亡陰了。陽氣無依託，所以咽痛嘔吐，這是虛陽不歸的表現；陰氣不能收藏，所以下痢不止，這是真陰將要脫落的表現。因此，附子湯加入三白散以滋陰，人參、附子以回陽，是少陰病恢復根本的方劑。
腎主五液，入心為汗，少陰經受病，水液不能上升，所以陰經不應該出汗。張仲景治療少陰經的表證，在麻黃細辛湯中加入附子，這是升提腎液而發汗；如果真陰被邪熱逼迫，則水液隨著火邪向上，所以反而出汗。張仲景治療少陰經的裡證，附子湯中加入人參，這是補益腎液而止汗。脈象陰陽俱緊，口中氣息噴出成條狀，這是少陰經的脈象，王氏集的脈法中記載，所以各家說法不一。
少陰經脈絡於肺經，肺主鼻，所以鼻涕流出；少陰經脈絡於舌根，所以舌苔滑潤；少陰經脈遍布全身溫煦足脛，所以足冷。這種症狀不能稱為亡陽，因為外不汗出，內不吐瀉。口中氣息噴出，唇口乾燥，鼻涕流出，這是內熱的表現；陰陽二脈緊，舌苔滑潤，蜷臥足冷，又是內寒的表現。少陰經是陰陽樞紐，所以出現寒熱並見的症狀，而口、舌、唇、鼻的半表半裡症狀，恰好與少陽經的口苦咽乾目眩相應。
不要妄加治療，以免在陰陽相持的時候，清熱、溫補等方法使用不當，寧靜等待七天左右，看看是否能好轉。稍微發熱，手腳溫暖，這是陰氣得到陽氣而得以緩解。如果超過八天反而高燒不退，並且嘔吐腹瀉加重，這就是亡陽。如果病人反而加重惡寒，這是寒邪更甚於表，上焦受影響，必然嘔吐；如果加重腹痛，這是寒邪更甚於裡，中焦受影響，必然腹瀉。此時陰寒盛極，應該急救扶助陽氣，以免被假熱迷惑而誤治。
想睡覺，就是指睡不著覺。但是想睡覺是病情，需要詢問才能知道；睡不著覺是病症，可以觀察到。想睡覺是陰虛，睡不著是煩躁，所以治療方法不同。三陽經只有少陽經沒有承氣湯的病證，三陰經只有少陰經有承氣湯的病證。少陽經是陽氣的樞紐，陽氣稍虛，就容易轉入陰經，所以不能妄用瀉下藥，以免耗傷元陽。少陰經是陰氣的樞紐，陽氣有餘，就會損傷陰氣，所以應該及時瀉下以保存真陰。