《傷寒論翼》~ 卷下 (2)
卷下 (2)
1. 太陽病解第一
若膀胱為州都之官，所藏精液必待上焦之氣化而後能出，何能外司營衛而為諸陽主氣哉？岐伯曰：「聖人面南而立，前曰廣明，後曰太衝，太衝之地，名曰少陰。」是心腎為一身之大表里也。膀胱與腎為表裡，第足經相絡之一義也。且表裡亦何常之有？如太陽與少陽並病，刺肺俞、肝俞，豈非以肝居膽外，為少陽之表，肺居心外，為太陽之表耶？少陰病，一身手足盡熱，以熱在膀胱必便血。
夫在膀胱而仍稱少陰病，是知膀胱屬腰以下之陰，得為少陰之府，不得為六經之太陽，故不稱太陽病。又太陽不解，熱結膀胱，其人如狂，以太陽隨經瘀熱在裡，熱在下焦，下血乃愈。蓋太陽位最高，故太陽病以頭項強痛為提綱。此云熱結下焦，是太陽陽邪下陷之變症也。
其云隨經，云在裡，是知膀胱屬在下焦，為太陽之根底，而非主表之太陽；為太陽之經隧，而非太陽之都會；為太陽主血之裡，非諸陽主氣之太陽也明矣。
傷寒最多心病，以心當太陽之位也。心為君主，寒為賊邪，君火不足，寒邪得以傷之，所以名為大病。今傷寒家反以太陽為寒水之經，是拘於膀胱為水府，因有以寒召寒之說，而不審寒邪犯心、水來剋火之義矣。夫人傷於寒，熱雖甚不死者，以寒所在，是邪之所留，熱之所在，是心所主也。
如初服桂枝而反煩，解半日許而復煩，大青龍之煩躁，小青龍之水氣，十棗湯之心下痞硬，白虎、五苓之燥渴心煩，皆心病也。若妄治後，叉手冒心，恍惚心亂，心下逆滿，往往關心，是心病為太陽本病也。然心為一身之主，六經皆能病及。故陽明有憒憒、怵惕、懊憹等症，少陽有煩悸、支結等症，太陰之暴煩，少陰之心中溫溫欲吐，厥陰之氣上衝心、心中疼熱，皆心病也。何前輩有傷足不傷手之說？夫心主營，肺主衛，風寒來傷營衛，即是手經始。
且大腸接胃，俱稱陽明，小腸通膀胱，俱稱太陽，傷則俱傷，何分手足？如大便硬是大腸病，豈專指胃言？小便不利，亦是小腸病，豈獨指膀胱？且汗為心液，如汗多亡陽，豈獨亡坎中之陽，而不涉離中之陽耶？因不明仲景六經，故有傳經之妄耳。
人皆知太陽經絡行於背，而不知背為太陽之所主；競言太陽主營衛，而不究營衛之所自；只知太陽主表，而不知太陽實根於裡；知膀胱為太陽之裡，而不知心肺是為太陽之裡。因不明《內經》之陰陽，所以不知太陽之地面耳。《內經》以背為陽，腹為陰，五臟以心肺為陽，而屬於背，故仲景以胸中心下屬三陽；肝脾腎為陰，而屬於腹，故仲景以腹中之症屬三陰。此陰陽內外相輸之義也。
營衛行於表，而發源於心肺，故太陽病則營衛病，營衛病則心肺病矣。心病則惡寒，肺病則發熱，心病則煩，肺病則喘。桂枝療寒，芍藥止煩，麻黃散熱，杏仁除喘。所以和營者，正所以寧心也；所以調衛者，正所以保肺也。麻、桂二方，便是調和內外表里兩解之劑矣。如大青龍用石膏以治煩躁，小青龍用五味乾薑以除咳嗽，皆於表劑中即兼治里。
白話文：
太陽病解第一
如果膀胱是人體的「州都之官」，儲藏精液必須依靠上焦之氣的運化才能排出，那它怎麼還能主管營衛氣血，成為諸陽之主氣呢？岐伯說：「聖人面向南方站立，前面稱為廣明，後面稱為太衝，太衝這個部位，叫做少陰。」意思是說，心腎是一身之內最大的表裡關係。膀胱與腎臟是表裡關係，這只是足經互相絡屬的一個道理而已。況且，表裡關係也沒有什麼恆定的規律。例如太陽經與少陽經同時患病，針刺肺俞穴、肝俞穴，難道不是因為肝臟在膽囊外，是少陽經的表，肺臟在心臟外，是太陽經的表嗎？少陰經病症，全身手足都發熱，這是因為熱邪在膀胱，所以必然會便血。
如果在膀胱出現病症卻仍然稱作少陰病，這是因為膀胱屬於腰部以下的陰位，可以作為少陰經的府臟，但不能作為六經中的太陽經，所以不稱為太陽病。又太陽經病症不解，熱邪結聚在膀胱，患者會像發狂一樣，這是因為太陽經循經絡的瘀熱停留在裡，熱邪在下焦，只有排出下焦的血液才能痊癒。因為太陽經的部位最高，所以太陽病以頭項強痛為主要症狀。這裡所說的熱邪結聚在下焦，是太陽經陽邪下陷的變症。
這裡提到「循經」、「在裡」，是指膀胱位於下焦，是太陽經的根基，而不是主表之太陽；是太陽經的通道，而不是太陽經的都會；是太陽經主血的內裡，而不是諸陽主氣的太陽經，這一點很明顯。
傷寒病症中最常見的是心臟疾病，因為心臟相當於太陽經的部位。心臟是君主之臟，寒邪是賊邪，君火不足，寒邪就能夠傷害它，所以稱為大病。現在傷寒學說反而把太陽經當作寒水的經絡，這是拘泥於膀胱是水府的觀點，因此才有寒邪招致寒邪的說法，卻沒有仔細推敲寒邪侵犯心臟、水克火的道理。人體受寒邪侵害，即使發熱很嚴重也不會死，是因為寒邪停留在受寒的部位，熱邪停留在心臟主導的部位。
例如，剛開始服用桂枝湯卻反而煩躁，好了一會兒又再次煩躁；大青龍湯的煩躁；小青龍湯的水腫；十棗湯的心下痞硬；白虎湯、五苓散的燥渴心煩，這些都是心臟疾病。如果治療不當，出現叉手捂胸、神志恍惚心亂、心下逆滿、經常心痛，這些都是心臟疾病是太陽病的根本病因。然而，心臟是一身之主，六經都能夠導致心臟疾病。所以，陽明經有神志不清、驚悸、懊惱等症狀；少陽經有煩躁、心悸、胸悶等症狀；太陰經有突然煩躁；少陰經有心中溫熱想嘔吐；厥陰經有氣往上衝擊心臟、心中疼痛發熱，這些都是心臟疾病。為什麼以前有人說足部受傷而不傷及手部呢？因為心主血脈，肺主衛氣，風寒侵入侵犯營衛之氣，就會首先從手經開始。
而且，大腸與胃相連，都屬於陽明經；小腸與膀胱相通，都屬於太陽經，受傷就會同時受傷，為什麼要分開手足呢？例如大便乾燥是大腸疾病，難道只專指胃部嗎？小便不利，也是小腸疾病，難道只專指膀胱嗎？而且，汗液是心液，如果出汗太多損耗陽氣，難道只損耗腎臟的陽氣，而不涉及心臟的陽氣嗎？因為不明白仲景的六經理論，所以才有傳經的謬誤。
大家都知道太陽經的經絡循行於背部，卻不知道背部是太陽經所主宰的；都說太陽經主宰營衛之氣，卻不探究營衛之氣的來源；只知道太陽經主宰表證，卻不知道太陽經的根基實際上在裡；知道膀胱是太陽經的裡，卻不知道心肺也是太陽經的裡。因為不明白《內經》的陰陽理論，所以不知道太陽經的根本所在。《內經》把背部作為陽，腹部作為陰，五臟之中，心肺屬於陽，並且屬於背部，所以仲景把胸部、心臟、下腹部歸屬於三陽經；肝臟、脾臟、腎臟屬於陰，並且屬於腹部，所以仲景把腹部病症歸屬於三陰經。這是陰陽內外互相聯繫的道理。
營衛之氣循行於體表，但發源於心肺，所以太陽病就會出現營衛之氣的病變，營衛之氣的病變就會導致心肺的病變。心臟有病就會惡寒，肺臟有病就會發熱；心臟有病就會煩躁，肺臟有病就會喘息。桂枝湯治療寒邪，芍藥止煩，麻黃散熱，杏仁治療喘息。所以調和營氣，就是寧心；調和衛氣，就是保肺。麻黃湯、桂枝湯，就是調和內外、表裡、兩經的藥物。例如大青龍湯用石膏治療煩躁，小青龍湯用五味乾薑治療咳嗽，都在表證的藥方中同時治療裡證。