《傷寒論翼》~ 卷上 (14)
卷上 (14)
1. 痙濕異同第六
《內經》曰：「諸濕腫滿，皆屬於脾。」又曰：「濕勝則濡泄。」此指濕傷於內者言也。又曰：「地之濕氣，感則害人皮肉筋骨。」又曰：「因於濕，首如裹。」此指濕傷於外者言也。若濕而兼熱，則大筋耎短而為拘，小筋弛長而為痿，即柔痙之變見矣。陽明篇有濕熱發黃之症，叔和不為別論，獨取太陽之風濕相搏者，尚遺數條，亦搜採之疏失也。《內經》曰：「身半以上者，風中之也；身半以下者，濕中之也。
中陽則溜於經，中陰則溜於府。」又曰：「陽受風氣，陰受濕氣。故傷於風者，上先受之；傷於濕者，下先受之。」皆風濕對言，本論則風濕合言也。風濕相合，則陰陽相搏，上下內外交病矣。所以身體煩疼，不能轉側，骨節掣痛，不能屈伸，小便不利，大便反快也。《內經》曰：「風濕之傷人也，血氣與邪並客於分腠之間，其脈堅大，故曰實；寒濕之中人也，皮膚不收，肌肉堅固，營血澀，衛氣去，故曰虛。」此又以濕家虛實，因風寒而分也。
本論傷寒發汗，寒濕在裡不解，身目為黃，與陽明之熱不得越，瘀熱在裡，身體發黃者，當下不當下，亦以寒濕濕熱分虛實矣。《內經》以風寒濕三氣合而成痹，本論又合風寒濕熱四氣而名濕痹。當知痹與痙，皆由濕變。夫同一濕也，濕去燥極則為痙，久留而著則為痹。痹為實，痙為虛，痙痹異形，虛實亦殊。
固不得妄以痙屬風，亦不得因於濕、而竟視痙為濕矣。
白話文：
《內經》說：「各種因濕氣引起的腫脹和滿悶，都歸屬於脾的病變。」又說：「濕氣過盛就會導致大便稀溏。」這是指濕氣從內部傷害身體的情況。又說：「地面的濕氣，如果侵襲人體，就會傷害皮膚、肌肉和筋骨。」又說：「因濕邪侵襲，頭部會像被包裹一樣。」這是指濕氣從外部傷害身體的情況。如果濕氣同時夾帶熱邪，就會導致大筋萎縮短縮而產生拘攣，小筋鬆弛伸長而產生痿軟，這就是柔痙的變化。陽明篇中有濕熱導致黃疸的症狀，但張仲景在《傷寒論》中沒有特別討論，只選取了太陽經受到風濕侵襲的症狀，還遺漏了一些內容，這也是他在收集資料時的疏忽。《內經》說：「身體上半部受到影響，是風邪侵襲所致；身體下半部受到影響，是濕邪侵襲所致。風邪侵入陽經，會循著經絡流竄；濕邪侵入陰經，會循著臟腑流竄。」又說：「陽經受到風邪侵襲，陰經受到濕邪侵襲。所以受到風邪傷害，上半身會先受影響；受到濕邪傷害，下半身會先受影響。」這些都將風和濕對舉而言，而《傷寒論》則是將風濕合在一起講。風濕結合在一起，就會導致陰陽之氣相互搏鬥，上下內外都會生病。所以會出現身體煩躁疼痛，無法轉動身體，關節牽掣疼痛，不能彎曲伸直，小便不利，大便反而頻繁等症狀。《內經》說：「風濕侵襲人體，會導致血氣和邪氣一同侵入皮膚肌肉的間隙，脈象會堅硬有力，所以說是實證；寒濕侵襲人體，會導致皮膚鬆弛，肌肉僵硬，營血運行不暢，衛氣離開，所以說是虛證。」這裡又根據風寒的性質來區分濕證的虛實。
《傷寒論》中，發汗治療後，寒濕在體內無法解除，導致身體和眼睛發黃，就像陽明經的熱邪無法發散，瘀熱滯留在體內，也會導致身體發黃，對於這種情況，應該使用瀉下藥還是不使用，也是要根據寒濕和濕熱來區分虛實的。《內經》認為風、寒、濕三種邪氣結合會形成痹證，《傷寒論》又將風、寒、濕、熱四種邪氣結合稱為濕痹。要知道痹證和痙證，都是由濕邪變化而來。同樣是濕邪，濕邪去除，乾燥到極點就會變成痙證，濕邪長期停留於體內就會變成痹證。痹證屬於實證，痙證屬於虛證，痙證和痹證的症狀不同，虛實性質也不同。
所以不能隨意認為痙證屬於風邪引起，也不能因為痙證與濕有關，就把它完全看作是濕證。