《傷寒補例》~ 卷下 (4)
卷下 (4)
1. 發汗別法
別法。非通法也。我獨用之。聊記以備一格焉。 予脾肺氣弱。久困濕邪。平時常苦體重氣短而脈遲。及患感冒如傷寒瘧疾之類。即心氣迫塞難堪。急用防風、浮萍、二活、威靈仙、水葒子、苦杏仁、牛膝。甚者加麻黃、川芎、炒白芷。因有便血證。不敢犯細辛、桂枝。又加炒白芥子、石菖蒲、焦山楂以開痰。
桃仁、茜草以和血。貫眾、老鸛草以化濕。慮中氣之不充也。酌加山藥、龍骨、薺苨、菟絲子以助脾肺。慮元氣之不固也。又加桑螵蛸、冬蟲夏草、龜版以安下元。邪氣漸退。即加牡蠣、鱉甲以和肝。而防虛陽上越。屢試輒效。且無病後虛弱。久待調理之患。 又嘗治木匠某。感冒發熱。依常力作不休。
數日困極求診。呼吸喘促。臘槁無汗。身熱如焚。久撫反涼。六脈浮散。僅在皮毛。不分起伏。一息不知十幾至也。若以正汗法發之。必汗出而氣脫。破故紙、益智仁並鹽水炒菟絲子、淮山藥、巴戟天、狗脊、牛膝、木瓜、山萸肉。加羌防麻辛一劑。天明得汗。脈息勻調矣。汗漏不止。以附子桂枝湯與之。
遂愈。此勞力傷寒重證也。帶病力作勞。傷筋骨。元氣外越。不能歸窟。故不僅助脾肺。而必注意肝腎。大凡汗出。不徹以致邪浮正結。相搏於皮毛之間。必先斂之。而後發之。何者？陰陽開合之機。必先一噏。而後能一噓也。此中微妙。全在會心。
白話文：
發汗別法
這不是一般的發汗方法，是我獨創的，簡單記錄下來，以備不時之需。
我脾肺氣虛弱，長期受濕邪困擾，平時就常感體重氣短、脈搏遲緩。一旦感冒或患上類似傷寒、瘧疾的疾病，就會覺得心氣堵塞，難以忍受。這時我會急用防風、浮萍、二活、威靈仙、水葒子、苦杏仁、牛膝。病情嚴重者，再加麻黃、川芎、炒白芷。因為我有便血的病史，所以不敢用細辛、桂枝。我又會加炒白芥子、石菖蒲、焦山楂來化痰。
用桃仁、茜草來和血，用貫眾、老鸛草來化濕。考慮到中氣不足，會酌加山藥、龍骨、薺苨、菟絲子來補益脾肺。考慮到元氣不足，又會加桑螵蛸、冬蟲夏草、龜板來滋補腎氣。邪氣漸退後，再加牡蠣、鱉甲來調理肝臟，防止虛陽上亢。我多次使用此法，都非常有效，而且沒有留下病後虛弱、久治不癒的後遺症。
我還曾經治療一位木匠，他感冒發熱，卻依然強撐著不停地工作。
幾天後，他疲憊不堪地來求診。呼吸急促，面色枯槁，沒有汗出，身體發熱像火燒一樣，但摸起來卻冰冷。脈象浮散，只在皮膚表面，脈搏起伏不明顯，呼吸一次竟然要十幾下才算完成一個呼吸循環。如果用一般的發汗方法，必然會導致汗出過多而氣虛脫。我用破故紙、益智仁以及鹽水炒過的菟絲子、淮山藥、巴戟天、狗脊、牛膝、木瓜、山萸肉，再加羌活、防風、麻黃、細辛，一劑藥下去，天亮他就開始出汗了，脈搏呼吸也恢復平穩。但汗出不止，我又用附子桂枝湯來收斂汗液。
於是病就好了。這是勞力傷寒的重症，帶病工作勞累傷及筋骨，元氣外泄，無法歸於內臟。因此，不僅要補益脾肺，更要注重肝腎的調理。總之，出汗治療，如果汗出不透，導致邪氣浮在體表，正氣被困在皮膚之間互相搏鬥，就必須先收斂汗液，然後再促使出汗。為什麼呢？因為陰陽開合的機理，必須先收斂（噏），然後才能舒張（噓）。這其中的微妙之處，全在於領悟。