《傷寒醫訣串解》~ 卷五 (6)

1. 少陰篇

第四十節云：少陰病得之二三日，口燥舌乾者，急下之，宜大承氣湯。此言少陰君火亢於上，不戢將自焚也。

第四十一節云：少陰病，自利清水，色純青，心下必痛，口乾燥者，急下之，宜大承氣湯。此言少陰君火亢於上，加以木火煽之，一水不能勝二火而立竭矣。

第四十二節云：少陰病六七日，腹脹不大便者，急下之，宜大承氣湯。此言少陰君火不能從樞而出，逆於地中而為脹。即《內經》所謂「一息不運，則針機窮」，必急下以運少陰之樞而使轉之。少陰三急下證，宜於淺注而熟玩之。又有二急溫症。

第四十三節云：少陰病脈沉遲者，急溫之，宜四逆湯。言少陰為性命之根，起首脈沉，預知已伏四逆吐利煩燥之機，即《易》「履霜堅冰至」之義。蓋於人所易忽者，獨知所重而急治之也。

第四十四節云：少陰病，飲食入口則吐，心中溫溫欲吐，復不能吐。(陰寒拒格不納露出樞象)始得之，手足寒，脈弦遲者，此胸中實，不可下也，當吐之。(借胸中實可吐證敘出急溫症。)若膈上有寒飲，乾嘔者，不可吐也，急溫之，宜四逆湯。此少陰陰氣上沵寒飲，不同於胸實。蓋人所搖移者，得所獨斷而急治之也。究而言之，少陰重在救陽，而真陰亦不可傷。

第四十五節云：少陰病下利，脈微（陽虛）澀（陰虛），嘔而汗出。(陽虛則陰寒上逆而為嘔；陰虛則陰不內守而汗出。)必數更衣，反少者。(七字是一節之眼目：陽虛則氣下墜，陰虛則動努矣。)當溫其上灸之。言當灸百會一穴，以溫其上，不可偏溫其下，以灼真陰。言外，見對待之陰陽，分而為兩；互根之陰陽，合而為一也。少陰篇文字空靈幻變，不可方物。老子其猶龍矣乎！

白話文：

少陰篇

第四十節說：少陰病發病二三日，口乾舌燥的，要趕快瀉下，應該服用大承氣湯。這是說少陰的君火亢盛於上，如果不加以控制，就要自行焚燒了。

第四十一節說：少陰病，自己腹瀉，瀉出清水，顏色純青，心下必定疼痛，口乾燥的，要趕快瀉下，應該服用大承氣湯。這是說少陰的君火亢盛於上，再加上木火助長它，一股水不足以抵擋兩股火，就會很快耗盡了。

第四十二節說：少陰病六七天，肚子脹大，沒有大便的，要趕快瀉下，應該服用大承氣湯。這是說少陰的君火不能從樞穴排出，逆行於地中而導致脹滿。如同內經所說：「一息不通，則針灸無效」，必須趕快瀉下，以疏通少陰的樞穴，使它運行。少陰三種急需瀉下的證狀，應該仔細研讀理解。此外還有兩種急需溫補的證狀。

第四十三節說：少陰病脈象沉遲的，要趕快溫補，應該服用四逆湯。這是說少陰是性命之根，一開始脈象就沉弱，預知已經潛伏著嘔吐、腹瀉、煩躁等四逆的徵兆，如同容易踩到冰而跌倒一樣。這是人容易忽略的地方，唯有知道其重要性才能及時治療。

第四十四節說：少陰病，飲食入口就吐，心中溫溫的想吐，但又吐不出來（陰寒阻礙，不能吸收，表現出樞穴的現象），剛開始發病時，手腳冰冷，脈象弦而遲的，這是胸中實證，不能瀉下，應該催吐。

（藉由胸中實證可以催吐的證狀，說明急需溫補的證候。）如果膈上有寒飲，乾嘔的，不能催吐，要趕快溫補，應該服用四逆湯。這是少陰的陰氣上逆，伴隨寒飲，與胸中實證不同。這是人容易猶豫不決的地方，需要果斷判斷而及時治療。總而言之，治療少陰病重點在於救陽，但真陰也不能損傷。

第四十五節說：少陰病腹瀉，脈象微弱（陽虛）、澀滯（陰虛），嘔吐而且出汗，

（陽虛則陰寒上逆而導致嘔吐，陰虛則陰氣不能內守而導致出汗）必須經常更換衣服，反之則少。（七個字是本節的要點：陽虛則氣往下墜，陰虛則身體虛弱。）應該溫補上焦，灸百會穴，溫補上焦，不可單純溫補下焦，以免灼傷真陰。說明要對待陰陽，分而治之，又互根，合而為一。少陰篇文字深奧難解，不可一概而論，如同老子一樣深不可測。