少陰病吐利，手足厥冷，煩躁欲死者，吳茱萸湯主之。此從少陰而歸重到陽明，以百病皆以胃氣為本，傷寒證重之，少陰證尤重之。總結上文數節之義，少陰證雖有標本寒熱之不同，而著眼不離乎此。首節至此作一大段讀。

然而少陰上火下水而主樞也。主樞則旋轉無有止息。第三十節云：少陰病，下利（火不下交而下寒），咽痛（水不上交而上熱），胸滿心煩者（上下神機內鬱而樞轉不出為煩滿），豬膚湯主之。此上下而合言也。第三十一節云：少陰病二三日咽痛者（少陰從心系之脈而挾咽），可與甘草湯。

不瘥者，與桔梗湯。此言水不上交而為痛也。第三十二節云：少陰病咽中傷，生瘡，不能語言，聲不出者，苦酒湯主之。此言水不上交，甚則兼及於肺而宜斂也。第三十三節云：少陰病咽中痛，半夏散及湯主之。此言水不上交，正治不愈者，宜用從治之法也。此數節承第三十節咽痛立論。

為少陰上火作一楄也。

下利為少陰證下水之一楄。自三十四節至三十七節，皆言水火不交，則水中無火，火失閉藏之職。至三十八節，變回陽之法為和解。三十九節，變辛溫之法為清利，而推言中焦不輸之下利。言其常亦不遺其變。俱補出少陰主樞之義。今試再詳之。第三十四節，謂：少陰病下利，白通湯主之。示少陰下利以此為專方。第三十五節，謂：少陰病下利脈微者，與白通湯。利不止，厥逆無脈，乾嘔煩者，白通加豬膽汁湯主之。服湯脈暴出者死，微續者生。此言寒盛驟投熱藥而拒格，必取熱因寒用之法也。第三十六節，謂：少陰病二三日不已，至四五日腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此為有水氣。其人或咳，或小便利，或下利，或嘔者，真武湯主之。此言水中無火，則土虛不能制水。此為有水氣五字最重，為少陰之側面文章，非白通四逆之為正面文章也。第三十七節，謂：少陰病下利清穀，裡寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒。其人面赤色，或腹痛，或乾嘔，或咽痛，或利止脈不出者，通脈四逆湯主之。此言內真寒而外假熱，為少陰之正面文章，又為四逆證之進一步文章也。自三十一節至此，承上第三十節下利立論，為少陰證下水作一楄也。

第三十八節，謂：少陰四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。此承四逆不專主於虛寒，復設和解一法，以示變動不居之意，所以暗補出主樞之義也。第三十九節，謂：少陰下利六七日，咳而嘔渴，心煩不得眠者，豬苓湯主之。此承下利雖屬於下焦，至六七日寒變為熱，而氣復上行，病見咳嘔渴煩不眠等證，所謂下行極而上也。復設一清利法，遵經旨邪氣自下而上者，仍須從下引而出之，亦所以暗補出主樞之義也。跟上第三十節全節大意主樞作一楄也。所以然者，少陰為性命之根，病有水火之分，治若焚溺之救，稍遲則不可挽矣。