《傷寒醫訣串解》~ 卷三 (1)

1. 卷三

2. 少陽篇

（少陽主半表半裡。）

何謂少陽經症？曰：口苦，咽乾，目眩，是也。有虛火、實火二症之辨。

寒熱往來於外，胸脅苦滿，默默不欲食，心煩喜嘔，為虛火症，宜小柴胡湯。

寒熱往來於外，心中痞硬，鬱郁微煩，嘔不止，為實火症，宜大柴胡湯。

何謂少陽腑症？曰：少陽主寒熱，屬於半表則為經，屬於半裡則為腑。其症雖無寒熱往來於外，而有寒熱相搏於中，有痞、痛、利、嘔四症之辨。

因嘔而痞，不痛者，半夏瀉心湯。

胸中有熱而欲嘔，胃中有邪氣，而腹中痛，宜黃連湯。

邪已入里，則膽火下攻於脾而自利，宜黃芩湯。

膽火上逆於胃而為嘔，宜黃芩加半夏生薑湯。

以上四方，寒熱攻補並用，仍不離少陽和解法。

經云：少陽之上，相火治之，所謂本也；本之下，中之見也；見之下，氣之標也。又曰：少陽從本。又曰：少陽為樞。又熱病論曰：三日少陽受之。少陽主膽，其脈循脅絡於耳，故胸脅痛而耳聾。其經脈出耳前後，下循胸脅，故為脅痛耳聾等症。

傷寒論云：少陽之為病，口苦，苦從火化；咽乾，火勝則乾；目眩，風火相煽，則眩也。此節為少陽證之提綱，主少陽之氣化而言也。柯韻伯云：口、咽、目三者，不可謂之表，亦不可謂之裡，是表之入裡，裡之出表處，所謂半表半裡是也。三者能開能闔，恰合樞機之象。苦、幹、眩三者，皆相火上走空竅而為病也。此病自內之外，人所不知，惟病人自知，診家所以不可無問法。三證為少陽病機，兼風火雜病而言。

少陽標陽本火，標本不異，故從本經云：少陽為甲木，主風火之為病。論中止十節，第一節言口苦咽乾目眩，為少陽之總綱，皆就氣化而言也。以下補言經脈，第二節云少陽中風兩耳無所聞者，以少陽之脈，從耳後入耳中，出走耳前也；目赤者，以少陽之脈，起於目銳眥也。

胸中滿而煩者，以樞不運則滿，相火合於君火則煩也。不可吐下者，恐傷上下二焦之氣也；吐下則悸而驚者，以手少陽三焦合於手厥陰心包，足少陽膽合於足厥陰肝，吐則傷心包而為悸，下則傷肝而為驚也。此少陽自受之風邪，戒其不可吐下，從總綱中分出一綱也。第三節云傷寒脈弦細者，

以弦為少陽之本脈，而細則為寒邪傷經之脈也。頭痛發熱屬少陽者，以少陽之脈，上頭角而為痛，少陽之火，發於外而為熱。此屬少陽自受之寒邪也。不可發汗，發汗則譫語者，以少陽主樞而不主表，若發表汗，則耗傷其津液，以致胃不和而譫語，故特申之曰：此屬胃，言所以運此樞者胃也。

胃和則愈，胃不和則煩而悸者，言胃和則能轉樞而病愈，胃不和則手少陽三焦之火氣上逆而為煩，足少陽膽氣失職而為悸也。此少陽自受之寒邪，戒其不可發汗，從總綱中又分出一綱也。但二者為少陽自受之風寒，而更有少陽轉屬之風寒，又從總綱中續分出一綱。第四節云本太陽病不解。

白話文：

少陽篇

少陽經脈兼顧表裡。

什麼是少陽經症？就是口苦、咽乾、目眩。這兩種症狀分虛火和實火兩種。

寒熱交替出現，胸脅部脹滿，默默不語不想吃東西，心煩想吐，這是虛火症，應該服用小柴胡湯。

寒熱交替出現，心中痞塞堅硬，鬱鬱寡歡略感煩躁，嘔吐不止，這是實火症，應該服用大柴胡湯。

什麼是少陽腑症？少陽主司寒熱，屬於半表則為經證，屬於半裡則為腑證。其症狀雖無寒熱交替出現於外，卻有寒熱在體內相互搏鬥。 可分為痞、痛、泄瀉、嘔吐四種症狀。

因嘔吐而導致痞塞，不痛的，服用半夏瀉心湯。

胸中有熱想吐，胃中有邪氣，腹部疼痛的，服用黃連湯。

邪氣已入裡，則膽火下犯脾胃導致腹瀉，服用黃芩湯。

膽火上逆於胃而導致嘔吐，服用黃芩加半夏生薑湯。

以上四種藥方，寒熱攻補並用，但都離不開少陽和解的治療方法。

經書上說，少陽之上，用相火（心火）來治療，這是根本。根本之下，是疾病的表現。表現之下，是疾病的徵兆。又說，少陽從根本出發，又說，少陽是樞紐。又《熱病論》說，三日內發病屬於少陽，少陽主司膽經，其脈絡循行於胸脅至耳，所以胸脅疼痛而耳聾。其經脈從耳前後出發，下行循行於胸脅，所以會有脅痛、耳聾等症狀。

《傷寒論》說，少陽病的症狀是口苦、咽乾、目眩。口苦是火熱化生，咽乾是火熱過盛導致乾燥，目眩是風火交煽導致頭暈目眩。這一段是少陽證的綱領，主要說明少陽的氣化。柯韻伯說，口、咽、目三者，不能說是完全屬於表證，也不能說是完全屬於裡證，而是表證入裡、裡證出表的部位，所謂半表半裡就是這樣。三者能開能合，恰好符合樞紐的形象。口苦、咽乾、目眩三者，都是相火上衝於頭面竅位而發病。此病從內而外，別人不容易察覺，只有病人自己知道，所以醫生一定要仔細詢問病情。這三個症狀是少陽病的病機，兼顧風火雜病而言。

少陽標示陽氣的根本之火，標本不分。所以本經說少陽為甲木，主司風火之病。文中共有十節，第一節說明口苦咽乾目眩，是少陽病的總綱，都是從氣化方面來說的。以下補充說明經脈。第二節說少陽中風兩耳聽不見，是因為少陽的經脈從耳後進入耳中，再從耳前出來。目赤是因為少陽的經脈起於目內眥。

胸中滿悶煩躁，是因為樞紐失調導致滿悶，相火與君火（心火）相合則煩躁。不可吐瀉，以免損傷上下焦的元氣。吐瀉會導致心悸驚恐，是因為手少陽三焦經與手厥陰心包經相通，足少陽膽經與足厥陰肝經相通，嘔吐會傷及心包而導致心悸，瀉下會傷及肝而導致驚恐。這是少陽自身感受風邪，需謹慎，不可吐瀉。這是從總綱中分出的一綱。第三節說傷寒脈象弦細，是因為弦脈是少陽的本脈，而細脈則是寒邪傷及經脈的脈象。頭痛發熱屬於少陽，是因為少陽的經脈上行至頭角而導致疼痛，少陽的火熱外發而導致發熱。這是少陽自身感受寒邪，不可發汗，發汗則會神志不清，因為少陽主司樞紐，而不主司表，如果發表汗，則會耗傷津液，導致胃不和而神志不清。因此特別說明，這與胃有關，說明運轉樞紐的器官是胃。

胃和則病癒，胃不和則煩躁心悸，說明胃和則能轉動樞紐而使疾病痊癒，胃不和則手少陽三焦之火氣上逆而煩躁，足少陽膽氣失職而心悸。這是少陽自身感受寒邪，需謹慎，不可發汗。這是從總綱中分出的一綱。但這兩種都是少陽自身感受風寒，還有少陽轉屬的風寒，又從總綱中分出的一綱。第四節說本太陽病不解……