《傷寒醫訣串解》~ 卷三 (1)
卷三 (1)
1. 卷三
2. 少陽篇
（少陽主半表半裡。）
何謂少陽經症。曰。口苦。咽乾。目眩。是也。有虛火實火二症之辨。
寒熱往來於外。胸脅苦滿。默默不欲食。心煩喜嘔。為虛火症。宜小柴胡湯。
寒熱往來於外。心中痞硬。鬱郁微煩。嘔不止。為實火症。宜大柴胡湯。
何謂少陽腑症。曰。少陽主寒熱。屬於半表則為經。屬於半里則為腑。其症雖無寒熱往來於外。而有寒熱相搏於中。有痞痛利嘔四症之辨。
因嘔而痞。不痛者。半夏瀉心湯。
胸中有熱而欲嘔。胃中有邪氣。而腹中痛。宜黃連湯。
邪已入里。則膽火下攻於脾而自利。宜黃芩湯。
膽火上逆於胃而為嘔。宜黃芩加半夏生薑湯。
以上四方。寒熱攻補並用。仍不離少陽和解法。
經云。少陽之上。相火治之。所謂本也。本之下。中之見也。見之下。氣之標也。又曰。少陽從本。又曰。少陽為樞。又熱病論曰。三日少陽受之。少陽主膽。其脈循脅絡於耳。故胸脅痛而耳聾。其經脈出耳前後。下循胸脅。故為脅痛耳聾等症。
傷寒論云。少陽之為病。口苦。苦從火化。咽乾。火勝則干。目眩。風火相煽。則眩也。此節為少陽證之提綱。主少陽之氣化而言也。柯韻伯云。口咽目三者。不可謂之表。亦不可謂之裡。是表之入里。里之出表處。所謂半表半裡是也。三者能開能闔。恰合樞機之象。苦幹眩三者。
皆相火上走空竅而為病也。此病自內之外。人所不知。惟病人自知。診家所以不可無問法。三證為少陽病機。兼風火雜病而言。
少陽標陽本火。標本不異。故從本經云。少陽為甲木。主風火之為病。論中止十節。第一節言口苦咽乾目眩。為少陽之總綱。皆就氣化而言也。以下補言經脈。第二節云少陽中風兩耳無所聞者。以少陽之脈。從耳後入耳中。出走耳前也。目赤者。以少陽之脈。起於目銳眥也。
胸中滿而煩者。以樞不運則滿。相火合於君火則煩也。不可吐下者。恐傷上下二焦之氣也。吐下則悸而驚者。以手少陽三焦合於手厥陰心包。足少陽膽合於足厥陰肝。吐則傷心包而為悸。下則傷肝而為驚也。此少陽自受之風邪。戒其不可吐下。從總綱中分出一綱也。第三節云傷寒脈弦細者。
以弦為少陽之本脈。而細則為寒邪傷經之脈也。頭痛發熱屬少陽者。以少陽之脈。上頭角而為痛。少陽之火。發於外而為熱。此屬少陽自受之寒邪也。不可發汗。發汗則譫語者。以少陽主樞而不主表。若發表汗。則耗傷其津液。以致胃不和而譫語。故特申之曰。此屬胃。言所以運此樞者胃也。
胃和則愈。胃不和則煩而悸者。言胃和則能轉樞而病愈。胃不和則手少陽三焦之火氣上逆而為煩。足少陽膽氣失職而為悸也。此少陽自受之寒邪。戒其不可發汗。從總綱中又分出一綱也。但二者為少陽自受之風寒。而更有少陽轉屬之風寒。又從總綱中續分出一綱。第四節云本太陽病不解。
白話文：
少陽篇
少陽經脈兼顧表裡。
什麼是少陽經症？就是口苦、咽乾、目眩。這兩種症狀分虛火和實火兩種。
寒熱交替出現，胸脅部脹滿，默默不語不想吃東西，心煩想吐，這是虛火症，應該服用小柴胡湯。
寒熱交替出現，心中痞塞堅硬，鬱鬱寡歡略感煩躁，嘔吐不止，這是實火症，應該服用大柴胡湯。
什麼是少陽腑症？少陽主司寒熱，屬於半表則為經證，屬於半裡則為腑證。其症狀雖無寒熱交替出現於外，卻有寒熱在體內相互搏鬥。 可分為痞、痛、泄瀉、嘔吐四種症狀。
因嘔吐而導致痞塞，不痛的，服用半夏瀉心湯。
胸中有熱想吐，胃中有邪氣，腹部疼痛的，服用黃連湯。
邪氣已入裡，則膽火下犯脾胃導致腹瀉，服用黃芩湯。
膽火上逆於胃而導致嘔吐，服用黃芩加半夏生薑湯。
以上四種藥方，寒熱攻補並用，但都離不開少陽和解的治療方法。
經書上說，少陽之上，用相火（心火）來治療，這是根本。根本之下，是疾病的表現。表現之下，是疾病的徵兆。又說，少陽從根本出發，又說，少陽是樞紐。又《熱病論》說，三日內發病屬於少陽，少陽主司膽經，其脈絡循行於胸脅至耳，所以胸脅疼痛而耳聾。其經脈從耳前後出發，下行循行於胸脅，所以會有脅痛、耳聾等症狀。
《傷寒論》說，少陽病的症狀是口苦、咽乾、目眩。口苦是火熱化生，咽乾是火熱過盛導致乾燥，目眩是風火交煽導致頭暈目眩。這一段是少陽證的綱領，主要說明少陽的氣化。柯韻伯說，口、咽、目三者，不能說是完全屬於表證，也不能說是完全屬於裡證，而是表證入裡、裡證出表的部位，所謂半表半裡就是這樣。三者能開能合，恰好符合樞紐的形象。口苦、咽乾、目眩三者，都是相火上衝於頭面竅位而發病。此病從內而外，別人不容易察覺，只有病人自己知道，所以醫生一定要仔細詢問病情。這三個症狀是少陽病的病機，兼顧風火雜病而言。
少陽標示陽氣的根本之火，標本不分。所以本經說少陽為甲木，主司風火之病。文中共有十節，第一節說明口苦咽乾目眩，是少陽病的總綱，都是從氣化方面來說的。以下補充說明經脈。第二節說少陽中風兩耳聽不見，是因為少陽的經脈從耳後進入耳中，再從耳前出來。目赤是因為少陽的經脈起於目內眥。
胸中滿悶煩躁，是因為樞紐失調導致滿悶，相火與君火（心火）相合則煩躁。不可吐瀉，以免損傷上下焦的元氣。吐瀉會導致心悸驚恐，是因為手少陽三焦經與手厥陰心包經相通，足少陽膽經與足厥陰肝經相通，嘔吐會傷及心包而導致心悸，瀉下會傷及肝而導致驚恐。這是少陽自身感受風邪，需謹慎，不可吐瀉。這是從總綱中分出的一綱。第三節說傷寒脈象弦細，是因為弦脈是少陽的本脈，而細脈則是寒邪傷及經脈的脈象。頭痛發熱屬於少陽，是因為少陽的經脈上行至頭角而導致疼痛，少陽的火熱外發而導致發熱。這是少陽自身感受寒邪，不可發汗，發汗則會神志不清，因為少陽主司樞紐，而不主司表，如果發表汗，則會耗傷津液，導致胃不和而神志不清。因此特別說明，這與胃有關，說明運轉樞紐的器官是胃。
胃和則病癒，胃不和則煩躁心悸，說明胃和則能轉動樞紐而使疾病痊癒，胃不和則手少陽三焦之火氣上逆而煩躁，足少陽膽氣失職而心悸。這是少陽自身感受寒邪，需謹慎，不可發汗。這是從總綱中分出的一綱。但這兩種都是少陽自身感受風寒，還有少陽轉屬的風寒，又從總綱中分出的一綱。第四節說本太陽病不解……