《傷寒論輯義》~ 卷一 (1)
卷一 (1)
1. 卷一
2. 辨太陽病脈證並治上
太陽之為病。脈浮。頭項強痛。而惡寒。
〔方〕太陽者。六經之首。主皮膚。而統榮衛。所以為受病之始也。難經曰。浮。脈在肉上行也。滑氏曰。脈在肉上行。主表也。表即皮膚榮衛麗焉。故脈見尺寸俱浮。知為病在太陽之診也。項。頸後也。強痛者。皮膚榮衛。一有感受。經絡隨感而應。邪正爭擾也。惡寒者。
該風而言也。風寒初襲表。而鬱於表。故不勝覆被風寒外迕。而畏惡之。及其過表而入里。則不復惡。仇讎之義也。此揭太陽之總病。乃三篇之大綱。以下凡首稱太陽病者。皆指此而言之也。〔程〕凡云太陽病。便知為皮膚受邪。病在腠理榮衛之間。而未涉乎腑臟也。太陽之見證。
莫確於頭痛惡寒。故首揭之。使後人一遇卒病。不問何氣之交。而但兼此脈此證。便可作太陽病處治。亦必兼此脈此證。方可作太陽病處治。雖病已多日。不問其過經已未。而尚見此脈此證。仍可作太陽病處治。〔柯〕凡言太陽病者。必據此條脈證。如脈反沉。頭不痛。項不強。
不惡寒。是太陽之變局矣。仲景立六經總綱法。與內經熱論不同。太陽只重在表證表脈。不重在經絡主病。看諸總綱。各立門戶。其意可知。
案方云。太陽者。以太陽經所主之部屬皮膚言也。皮膚為人一身之表。表之為言。外也。風寒本天之二氣。於人身為外物。故其中傷於人。必自外而內。人之中傷之。必皮膚先受起。以病方在皮膚。皮膚屬太陽。故曰太陽病。蓋舉大綱而言始。以見周身之皮膚具病。後人不察。以經絡之一線而嚚訟。豈不太謬。此說出於痙書。以其論太陽之大綱。故附於此。
柯氏凡例云。太陽病脈浮頭項強痛六字。當作六句讀。言脈氣來尺寸俱浮。頭與項強而痛。若脈浮兩字連讀。頭項強痛而惡寒。作一句讀。疏略無味。則字字讀斷。大義先明矣。
太陽病。發熱汗出。惡風脈緩者。名為中風。（玉函。千金翼。出下有而字。脈緩者。作其脈緩。無名字。）
〔方〕太陽病。上條所揭云云者。是也。後皆仿此。發熱。風邪干於肌膚。而鬱蒸也。汗出。腠理疏。玄府開。而不固也。此以風邪郁衛。故衛逆而主於惡風。緩。即下文陽浮而陰弱之謂。中。當也。凡首稱太陽中風者。則又皆指此而言也。〔喻〕中字。與傷字無別。即謂傷風亦可。
〔汪〕脈緩。當作浮緩看。浮是太陽病脈。緩是中風脈。〔錢〕緩者。緊之對稱。非遲脈之謂也。風為陽邪。非勁急之性。故其脈緩也。
案中風。又稱傷風。活人書。傷風之候。頭痛發熱。脈緩汗出惡風。三因方。敘傷風論。寒泣血。無汗惡寒。風散氣。有汗惡風。為不同。本事方。今傷風。古謂之中風。
太陽病。或已發熱。或未發熱。必惡寒體痛。嘔逆。脈陰陽俱緊者。名為傷寒。（逆。成本作𠸺。為。作曰。玉函。脈上。有其字。無者名二字。）
白話文：
辨太陽病脈證並治上
太陽病的症狀是脈象浮，頭頸部疼痛僵硬，並且怕冷。
太陽是六經之首，主管皮膚，統攝榮衛之氣，所以是疾病發生的起始。難經說：「浮脈，脈在肉上行。」滑氏說：「脈在肉上行，主表。」表就是皮膚、榮衛所在之處。因此，脈象在寸口脈和尺脈都浮，就知道是太陽病的診斷。項，指頸後。疼痛僵硬，是因為皮膚和榮衛之氣感受外邪，經絡隨之感應而產生反應，邪氣和正氣互相爭鬥的結果。怕冷，是因為感受了風寒之邪。風寒之邪最初侵襲肌膚表層，鬱積於表，所以不能忍受風寒的侵襲，而感到害怕和厭惡。等到風寒之邪深入內裡，就不再怕冷了，這就像仇敵之間的關係一樣。
這段文字闡述了太陽病的整體症狀，是全篇的綱要。以下凡是提到太陽病的，都是指這裡所說的症狀。
凡是說到太陽病，就知道是皮膚感受外邪，病邪在皮膚的腠理、榮衛之間，還沒有侵犯到內臟。太陽病最明顯的症狀是頭痛和怕冷，所以首先提到這兩個症狀，讓後人一旦遇到突然發病的情況，不管是什麼邪氣入侵，只要同時出現這種脈象和症狀，就可以當作太陽病治療。同樣的，只有同時出現這種脈象和症狀，才能當作太陽病治療。即使病情已經持續很多天了，不管是否已經過了其他經絡的病程，只要還出現這種脈象和症狀，仍然可以當作太陽病治療。
凡是說到太陽病，都必須根據這條脈證來判斷。如果脈象反而是沉的，頭不痛，頸也不僵硬，也不怕冷，那就是太陽病的特殊變化了。張仲景建立六經總綱的理論方法，和內經的熱病論述不同。太陽病只重視表證和表脈，不重視經絡的主病。看這些總綱，各自獨立成篇，其用意可以理解。
文中說：「太陽者」，是以太陽經所主管的部位——皮膚來說的。皮膚是人體的表層，表的意思就是外在。風寒是天地間的兩種氣體，對人體來說是外來的因素，所以它傷害人體，一定是從外到內。人體受到傷害，也一定先從皮膚開始。因為疾病位於皮膚，而皮膚屬於太陽經，所以稱為太陽病。這是在總綱中概括說明疾病的開始，以說明全身的皮膚都患病。後人沒有察覺到這一點，以經絡中的一條線來爭論，豈不是太過謬誤了？這個說法出自《痙病論》，因為它論述了太陽病的大綱，所以附在這裏。
柯氏凡例說：太陽病「脈浮頭項強痛」六個字，應該讀作六個句子，意思是脈氣在寸口脈和尺脈都浮，頭和頸部僵硬疼痛。如果把「脈浮」兩個字連起來讀，「頭項強痛而惡寒」作一句讀，就會顯得簡略而無味。所以應該一個字一個字地斷開來讀，這樣才能先明白大義。
太陽病，發熱、出汗、怕風、脈象緩弱的，稱為中風。
太陽病，就是上面所提到的症狀。後面的內容都以此類推。發熱，是因為風邪干擾肌膚，鬱積而造成的。出汗，是因為腠理疏鬆，衛氣不固。這是因為風邪鬱積於衛氣，所以衛氣逆亂，而表現為怕風。脈象緩弱，就是下文所說的陽氣浮而陰氣虛弱的意思。「中」，就是遭受的意思。凡是首先提到太陽中風，都是指這個意思。
「脈緩」應該看作「浮緩」。「浮」是太陽病的脈象，「緩」是中風的脈象。「緩」，是緊的相對稱，不是脈象遲的意思。風邪屬陽邪，不是急迫的性質，所以脈象緩弱。
中風，又稱為傷風。《活人書》中說，傷風的症狀是頭痛、發熱、脈象緩弱、出汗、怕風。《三因方》中敘述傷風，寒邪傷人則無汗怕冷，風邪傷人則出汗怕風，這是不一樣的。《本事方》中說，現在的傷風，古代稱為中風。
太陽病，有的已經發熱，有的還沒有發熱，但一定怕冷、身體疼痛、嘔吐、脈象陰陽俱緊的，稱為傷寒。