1辨陽明病脈證並治
所以為陽明之病根也。
本太陽初得病時，發其汗。汗先出不徹，因轉屬陽明也。
〔方〕「徹」，除也。言汗發不對，病不除也。此言由發太陽汗不如法，致病入胃之大意。 〔程〕汗出不透，則邪未盡出，而辛熱之藥性反內留，而助動燥邪，因轉屬陽明。辨脈篇所云：「汗多則熱愈，汗少則便難」，是也。 〔魏〕太陽初受風寒之時，發其汗，而汗終出不徹者，則在表之邪，亦可以日久變熱於外；內郁之熱日久，耗津於內，汗難出未太過，而津已坐耗為多。其陽盛津亡，大便因硬，轉屬陽明，無二也。
案《太陽中篇》第四十八條：「二陽並病，太陽初得病時發其汗，汗先出不徹，因轉屬陽明」云云，正與此條同義。
傷寒發熱，無汗，嘔不能食，而反汗出濈濈然者，是轉屬陽明也。（「傷寒」二字，《玉函》、《千金翼》作「病」一字。）
〔成〕傷寒發熱無汗、嘔不能食者，太陽受病也。若反汗出濈濈然者，太陽之邪轉屬陽明也。經曰：「陽明病法多汗」。 〔錢〕寒邪在表，則發熱無汗；寒邪在胸，則嘔不能食。皆太陽寒傷營之表證也。 〔程〕反汗出濈濈然者，知大便已燥結於內，雖表證未罷，已是轉屬陽明也。「濈濈」，連綿之意，俗云「汗一身不了，又一身」也。
傷寒三日，陽明脈大。
〔鑑〕傷寒一日太陽，二日陽明，三日少陽，乃《內經》言傳經之次第，非必以日數拘也。此云「三日陽明脈大」者，謂不兼太陽陽明之浮大，亦不兼少陽陽明之弦大，而正見正陽陽明之大脈也。蓋由去表傳裡，邪熱入胃，而成內實之診，故其脈象有如此者。
傷寒脈浮而緩，手足自溫者，是為系在太陰。太陰者，身當發黃；若小便自利者，不能發黃。至七八日，大便硬者，為陽明病也。
〔程〕脈浮而緩，是為表脈；然無頭痛發熱惡寒等外證，而隻手足溫，是邪不在表而在裡。但入里有陰陽之分，須以小便別之：小便不利者，濕蒸瘀熱而發黃，以其人胃中原來無燥氣也；小便自利者，胃干便硬而成實，以其人胃中本來有燥氣也。病雖成於八九日，而其始證卻脈浮而緩、手足自溫，則實是太陰病轉屬來也。既已轉系陽明，其脈之浮緩者轉為沉大，不必言矣；而手足之溫，不止溫已也，必濈然微汗出。蓋陰證無汗，汗出者，必陽氣充於內而後溢於外，其大便之實可知也。
案《太陰篇》云：「傷寒脈浮而緩，手足自溫者，系在太陰；太陰當發身黃；若小便自利者，不能發黃。至七八日，雖暴煩下利日十餘行，必自止，以脾家實腐穢當去故也。」當與此條互考。
傷寒轉系陽明者，其人濈然微汗出也。（《玉函》作「濈濈然」；《千金翼》「轉」作「傳」；方本、喻本、魏本亦作「濈濈然」；程本此條接上為一條。）
〔汪〕此承上文而申言之。上言傷寒系在太陰；要之，既轉而繫於陽明，其人外證不但小便利，當濈然微汗出。蓋熱蒸於內，汗潤於外，汗雖微而腑實之證的矣。
【辨陽明病的脈象與證候及其治療】
陽明病的根源在於太陽病初期發汗不當，汗未出透，導致邪氣轉入陽明。
「徹」是去除的意思。這裡指發汗方法不當，病邪未除。說明因太陽病發汗不當，導致病邪內傳入胃的大意。
汗出未透，邪氣未盡排出，辛熱藥性反而內留，助長燥邪而轉屬陽明。《辨脈篇》提到「汗多則熱退，汗少則便難」正是此理。
太陽病初受風寒，發汗後汗未出透，表邪日久可化為外熱；內鬱之熱久則耗傷津液。汗未出透但津液已耗，陽熱盛而津液枯，導致大便乾硬，最終轉屬陽明，這是必然的。
傷寒病見發熱、無汗、嘔吐、不能進食，若反而持續出汗，即為轉屬陽明。（《玉函》《千金翼》中「傷寒」作「病」）。
傷寒發熱、無汗、嘔吐不食是太陽病的表現，若突然持續出汗，則表示太陽病邪已轉屬陽明。《傷寒論》提到：「陽明病多汗」。
寒邪在表則發熱無汗；在胸則嘔吐不食，屬太陽寒傷營分的表證。
相反地若見持續出汗，說明大便已燥結於內，即使表證未解，也已轉屬陽明。「濈濈」形容汗出連綿不斷，俗稱「汗出不止」。
傷寒三天後，若脈象變大，即為陽明病的表現。
《內經》提到傳經順序是太陽→陽明→少陽，但不必拘泥於天數。此處「陽明脈大」指純粹陽明病的洪大脈象，無太陽浮大或少陽弦大脈，顯示邪熱已入胃形成腑實。
傷寒脈浮緩，手足溫暖者，屬太陰病。太陰病易發黃疸，但若小便通利則不會發黃。七八天後若大便變硬，即轉為陽明病。
脈浮緩是表證，但無頭痛發熱惡寒等表證，僅手足溫熱，表示病邪在裡。需依小便情況判斷：小便不利則濕熱瘀滯發黃，因胃無燥氣；小便通利則胃燥便硬成實證，因胃中本有燥氣。病雖在八九天後形成，但初始脈浮緩、手足溫熱，顯示原為太陰轉屬陽明。轉陽明後，脈由浮緩轉為沈大，手足不單溫暖，還伴隨微微汗出。陰證本無汗，若有汗則表示陽氣內充而外溢，此時大便乾燥已很明顯。
傷寒轉屬陽明病的特徵之一，是患者微微持續出汗。（《玉函》作「濈濈然」，《千金翼》「轉」作「傳」，部分版本亦作「濈濈然」。）
承接上文，傷寒轉屬陽明時，不僅小便利，還會持續微微出汗。熱邪內蒸導致汗出，即便汗少，也是腑實證的確切證據。