〔喻〕此方，即理中加桂枝，而易其名，亦治虛痞下利之聖法也。 〔吳〕桂枝辛香；經火久煎，則氣散而力有不及矣，故須遲入。凡用桂枝諸方，俱當依此為例。用肉桂，亦當臨用去粗皮，切碎；俟群藥煎好，方入，煎二三沸，即服。傷寒類方曰：「桂獨後煮，欲其於治里症藥中，越出於表，以散其邪也。」

傷寒大下後，復發汗，心下痞惡寒者，表未解也。不可攻痞，當先解表；表解乃可攻痞。解表宜桂枝湯，攻痞宜大黃黃連瀉心湯。（玉函、脈經、發下有其字。）

〔柯〕心下痞，是誤下后里症；惡寒，是汗後未解症。裡實表虛，內外俱病，皆因汗下倒施所致。表裡交持，仍當遵先表后里、先汗後下正法。蓋惡寒之表，甚於身疼；心下之痞，輕於清穀，與救急之法不同。 〔錢〕心下已痞而仍惡寒者，猶有表邪未解也。前條同是痞證而惡寒。

以附子瀉心者，因惡寒汗出，所以知其為陽虛之惡寒也；此則惡寒而不汗出，是以知其為表未解也。 〔方〕傷寒病初之表當發，故用麻黃湯；此以汗後之表當解，故曰宜桂枝湯。

活人書曰：「大抵結胸痞，皆應下；然表未解者不可攻也。」總病論曰：「前加附子，是汗出多而惡寒，表汗解，而里結未除故也；此症，是發後無汗惡寒故也，先須解表也。」

傷寒發熱，汗出不解，心中痞硬，嘔吐而下利者，大柴胡湯主之。（中、玉函、正脈作「下」，方本、汪本同。）

〔程〕心中痞硬、嘔吐而下利，較之心腹濡軟、嘔吐而下利為裡虛者不同；發熱汗出不解，較之嘔吐下利表解者乃可攻之竟用十棗湯者又不同。況其痞不因下後而成，並非陽邪陷入之痞，而為裡氣內拒之痞。痞氣填入心中，以致上下不交，故嘔吐而下利也。大柴胡湯雖屬攻劑，

然實管領表里上中之邪，總從下焦為出路，則攻中自寓和解之義。主之是為合法。

案金鑑云：「下利之下字，當是不字。若是下字，豈有上吐下利而以大柴胡湯下之之理乎？」此說似是，而實非也。所謂下利，乃是熱利；若改作不利，則與小便何別？可謂失考矣。

病如桂枝證，頭不痛，項不強，寸脈微浮，胸中痞硬，氣上衝喉咽，不得息者，此為胸有寒也。當吐之，宜瓜蒂散。（頭上、項上、《脈經》有其字；《千金翼》作「頭項不強痛」；「喉咽」，玉函、成本作「咽喉」；「此為胸有寒」，《千金》作「此以內有久痰」。）

〔成〕病如桂枝證，為發熱汗出惡風也。 〔方〕頭不痛、項不強，言太陽經中無外入之風邪，以明非中風也。寸候身半以上微浮，邪自內出也。胸中痞硬，痰涎塞膈也。氣上衝咽喉者，痰湧上逆，或謂喉中聲如曳鋸，是也。「寒」，以痰言。 〔喻〕寒者，痰也。痰飲內動，身必有汗。