1辨太陽病脈證並治下
案乾噫之干。諸家無注義。程氏解乾嘔云。干。空也。此原鄭玄注禮記。正與此同義。噫有吐出酸苦水者。今無之。故曰乾噫。柯氏改作乾嘔。大失經旨矣。
生薑瀉心湯方
生薑（四兩切），甘草（三兩炙），人參（三兩），乾薑（一兩），黃芩（三兩），半夏（半升洗），黃連（一兩），大棗（十二枚擘）
上八味。以水一斗。煮取六升。去滓。再煎取三升。溫服一升。日三服。附子瀉心湯。本云。加附子。半夏瀉心湯。甘草瀉心湯。同體別名耳。生薑瀉心湯。本云理中人參黃芩湯。去桂枝術。加黃連。並瀉肝法。（附子瀉心湯以下。玉函。成本。無。）
〔鑑〕名生薑瀉心湯者。其義重在散水氣之痞也。生薑半夏。散脅下之水氣。人參大棗。補中州之虛。乾薑甘草。以溫裡寒。黃芩黃連。以瀉痞熱。備乎虛水寒熱之治。胃中不和。下利之痞。焉有不愈者乎。
施氏續易簡方。生薑瀉心湯。治大病新瘥。脾胃尚弱。穀氣未復。強食過多。停積不化。心下痞硬。乾噫食臭。脅下有水。腹中雷鳴。下利發熱。名曰食復。最宜服之。
傷寒中風。醫反下之。其人下利日數十行。穀不化。腹中雷鳴。心中痞硬而滿。乾嘔。心煩不得安。醫見心下痞。謂病不盡。復下之。其痞益甚。此非熱結。但以胃中虛。客氣上逆。故使硬也。甘草瀉心湯主之。（谷上。外臺。有水字。心煩。玉函。脈經。作而煩。不得間。
外臺。有能字。脈經。千金翼。謂作為。復下。有重字。使硬。作使之堅。外臺並同。玉函。亦有之字。）
〔鑑〕毋論傷寒中風。表未解。總不當下。醫反下之。或成痞。或作利。今其人以誤下之故。下利日數十行。水穀不化。腹中雷鳴。是邪乘裡虛而利也。心下痞硬而滿。乾嘔心煩不得安。是邪陷胸虛而上逆也。似此痞利表裡兼病。法當用桂枝加人參湯兩解之。醫惟以心下痞。
謂病不盡復下之。其痞益甚。可見此痞非熱結。亦非寒結。乃乘誤下中虛。而邪氣上逆。陽陷陰凝之痞也。故以甘草瀉心湯。以緩其急。而和其中也。〔志〕挾邪納入。有乖蒸變。故穀不化。而腹中雷鳴。
案穀不化。喻氏錢氏張氏柯氏。以完穀不化為解。非也。謂胃弱不能轉運。故水穀不得化。留滯於腹中。作響而雷鳴也。
甘草瀉心湯方
甘草（四兩炙），黃芩（三兩），乾薑（三兩○外臺。作二兩。），大棗（十二枚擘），半夏（半升洗○外臺。有去滑二字），黃連（一兩）
上六味。以水一斗。煮取六升。去滓。再煎取三升。溫服一升。日三服。（【原注】臣億等謹案上生薑瀉心湯法。本云理中人參黃芩湯。今詳瀉心以療痞。痞氣因發陰而主。是半夏生薑甘草瀉心三方。皆本於理中也。其方必各有人參。今甘草瀉心中無者。脫落之也。又案千金。
以下為：
辨太陽病脈證並治下
關於「乾噫」的「乾」字，各家並無註解。程氏解釋「乾嘔」時說：「乾」意為「空」。這原本出自鄭玄對《禮記》的註解，與此處意義相同。噫有時會吐出酸苦水，但這裡沒有，所以稱為「乾噫」。柯氏改為「乾嘔」，完全失去經典原意。
生薑瀉心湯方
生薑（四兩，切片），甘草（三兩，炙），人參（三兩），乾姜（一兩），黃芩（三兩），半夏（半升，洗淨），黃連（一兩），大棗（十二枚，剖開）。
以上八味藥，用一斗水，煮至六升，去渣，再煎至三升。每次溫服一升，每日三次。附子瀉心湯原方注明是「加附子」。半夏瀉心湯與甘草瀉心湯，實質相同而名稱不同。生薑瀉心湯原本稱為「理中人參黃芩湯」，去桂枝、白術，加黃連，並採用瀉肝法。
註解：「生薑瀉心湯」之名，重點在於消散水氣導致的痞滿。生薑、半夏可散脅下水氣；人參、大棗補益中焦虛弱；乾姜、甘草溫里寒；黃芩、黃連瀉痞熱。此方兼備補虛、利水、散寒、清熱之效，治療胃中不和、下利痞滿之症，焉有不愈之理？
**施氏《續易簡方》**記載：生薑瀉心湯適用於大病初愈，脾胃尚弱，消化未復，因強食過多而食物積滯不化，導致心下痞硬、乾噫食臭、脅下有水、腹中雷鳴、下利發熱的「食復」症，最宜服用。
傷寒或中風，醫生誤用下法，導致患者日下利數十次，食物不消化，腹中雷鳴，心下痞硬脹滿，乾嘔心煩不得安寧。醫生見心下痞滿，認為病未除盡，又再用下法，使痞症更甚。此非熱結所致，而是因胃中空虛，外邪上逆，故而痞硬。應以甘草瀉心湯主治。
註解：無論傷寒或中風，表證未解時皆不可攻下，醫者反用下法，或致痞滿，或致下利。患者因誤下，出現下利日數十次、水谷不化、腹中雷鳴，是邪乘里虛而下利；心下痞硬脹滿、乾嘔心煩不安，是邪陷胸虛而上逆。此等痞利並見表裡俱病，本應使用桂枝加人參湯雙解。醫者僅因見心下痞，誤判病未盡而再下，使痞症加劇，可知此痞非熱結或寒結，而是誤下中虛、邪氣上逆、陽氣下陷陰凝所致，故以甘草瀉心湯緩解急證、調和脾胃。
補充：「谷不化」並非指完谷不化，而是胃弱無法運化，水谷滯留腹中，發出響聲如雷鳴。
甘草瀉心湯方
甘草（四兩，炙），黃芩（三兩），乾姜（三兩，《外台》作二兩），大棗（十二枚，剖開），半夏（半升，洗淨，《外台》注明「去滑」），黃連（一兩）。
以上六味藥，用一斗水煮至六升，去渣，再煎至三升。每次溫服一升，每日三次。
原注：根據林億等人考證，生薑瀉心湯原本名為「理中人參黃芩湯」。瀉心湯用於治痞，而痞症因陰氣發動所致，故半夏、生薑、甘草三瀉心湯均源於理中湯。三方本應皆有人參，但甘草瀉心湯中缺人參，恐為遺漏。《千金方》亦有相關記載。