《傷寒論輯義》~ 卷三 (20)

1. 辨太陽病脈證並治下

金匱要略：病懸飲者，此湯主之。又咳家其脈弦，為有水，此湯主之。又有支飲家，咳煩胸中痛者，不卒死；至一百日，或一歲，宜此湯。

外臺秘要：深師朱雀湯，療久病癖飲，停痰不消，在胸膈上液液；時頭眩痛苦攣，眼暗，身體手足十指甲盡黃。亦療脅下支滿，飲輒引脅下痛。（即本方，用甘遂、芫花各一分，大戟三分，大棗十二枚。）聖濟總錄：三聖散，治久病飲癖停痰，及脅滿支飲，輒引胸下痛。（即本方）

汪氏云：陳無擇《三因方》以十棗湯藥為末，用棗肉和丸，以治水氣四肢浮腫、上氣喘急、大小便不通。蓋善變通者也。

醫學綱目：昔杜壬問孫兆曰：「十棗湯，畢竟治甚病？」孫曰：「治太陽中風，表解里未和。」杜曰：「何以知里未和？」孫曰：「頭痛心下痞滿、脅下痛、乾嘔汗出，此知里未和也。」杜曰：「公但言病症，而所以里未和之故，要緊總未言也。」孫曰：「某嘗於此未決，願聞開諭。」杜曰：「里未和者，蓋痰與燥氣，壅於中焦，故頭痛乾嘔、短氣汗出，是痰膈也。非十棗湯不治。但此湯不得輕用，恐損人於倏忽，用藥者慎之。」

宣明論：此湯兼下水腫腹脹，並酒食積、腸垢積滯、痃癖堅積、蓄熱暴痛；瘧氣久不已。或表之正氣與邪熱並甚於里；熱極似陰，反寒戰；表氣入里，陽厥極深，脈微而絕。並風熱燥甚，結於下焦，大小便不通、實熱腰痛；及小兒熱結、乳癖積熱，作發風潮搐、斑疹熱毒，不能了絕者。 ○又云：芫花慢火炒變色。仲景鄉語，云炒作熬。凡言熬者，皆乾炒也。案楊雄《方言》云：「凡以火而干五穀之類，自山而東，齊楚以往，謂之熬。」即其義也。

嘉定縣誌：唐杲字德明，善醫。太倉武指揮妻，起立如常，臥則氣絕欲死。杲言是為懸飲，飲在喉間；坐之則墜，故無害；臥則壅塞諸竅，不得出入，而欲死也。投以十棗湯而平。

醫學六要：一人飲茶過度，且多憤懣，腹中常轆轆有聲，秋來發熱寒似瘧。以十棗湯料，黑豆煮、曬乾、研末，棗肉和丸，芥子大，而以棗湯下之。初服五分，不動；又治五分，無何腹痛甚。以大棗湯飲，大便五六行，皆溏糞無水，時蓋晡時也。夜半乃大下數斗積水，而疾平。當其下時，瞑眩特甚，手足厥冷，絕而復甦，舉家號泣，咸咎藥峻。嗟乎！藥可輕哉？

方脈正宗：治五種飲證。芫花醋煮；大戟醋煮；甘遂童便煮。三處煮過，各等分，焙乾為末。每服二錢，大棗十枚煎湯調下。（出《本草匯言》。）

直指方：治小瘤方。先用甘草煎膏，筆蘸妝瘤四圍，干而復妝，凡三次。後以大戟、芫花、甘遂上等為細末，米醋調，別筆妝敷其中，不得近著甘草處。次日縮小。又以甘草膏妝小暈三次；中間仍用大戟、芫花、甘遂如前，自然焦縮。

白話文：

《辨太陽病脈證並治下》

金匱要略記載，此方主治懸飲。咳嗽，脈弦，也因有水而用此方。支飲，咳嗽煩躁，胸痛，不會突然死亡，但可持續一百天或一年，也宜用此方。

外臺秘要記載，深師朱雀湯治療久病癖飲、停痰不消，胸膈間有液體，時常頭暈、疼痛、抽搐，眼睛昏暗，身體手足指甲都發黃，也治療脅下脹滿，飲水就引起脅下疼痛。（此方即用甘遂、芫花各一分，大戟三分，大棗十二枚。）聖濟總錄記載，三聖散治療久病飲癖、停痰，以及脅滿支飲，飲水就引起胸下疼痛。（此方相同）

汪氏說，陳無擇《三因方》將十棗湯藥研成粉末，用棗肉做成丸藥，治療水氣導致的四肢浮腫、上氣喘急、大小便不通，此方善於通利。

醫學綱目記載，杜壬問孫兆：十棗湯究竟治療什麼病？孫兆說：治療太陽中風，表證已解但裡證未和。杜壬問：如何知道裡證未和？孫兆說：頭痛、心下痞滿、脅下痛、乾嘔、汗出，就知道裡證未和了。杜壬說：您只說了病症，但裡證未和的原因，卻沒說清楚。孫兆說：我對此也未完全明瞭，希望能得到您的指教。杜壬說：裡證未和，是因為痰和燥氣壅塞於中焦，所以頭痛、乾嘔、氣短、汗出，這是痰阻膈脈，非十棗湯不能治療。但此湯不能輕易使用，以免損傷身體，用藥者應謹慎。

宣明論記載，此湯也治療水腫、腹脹，以及酒食積滯、腸垢積滯、痃癖堅積、蓄熱暴痛、瘧疾久治不癒，或者表證的正氣與邪熱都嚴重侵犯裡證，熱極似陰而反寒戰，表氣入裡，陽氣衰竭極深，脈微弱甚至消失，以及風熱燥邪嚴重，結聚在下焦，大小便不通，實熱腰痛，以及小兒熱結、乳癖積熱，引起發熱、抽搐、斑疹熱毒等症，且病情不能痊癒。又說，芫花要用慢火炒至變色。仲景鄉語說，炒作熬，凡言熬者，皆乾炒也。案楊雄《方言》說，凡是用火烘乾穀物之類，從山東到齊楚一帶，叫做熬，就是這個意思。

嘉定縣誌記載，唐杲善於醫術。太倉武指揮的妻子，站立如常，但臥下就氣絕欲死。唐杲說這是懸飲，飲停留在喉嚨間，坐著時下墜，所以無害；臥下時阻塞諸竅，氣血不得出入，所以想死。給予十棗湯後病情平復。

醫學六要記載，一人飲茶過度，又多有鬱怒，腹部常咕嚕作響，秋天發熱寒戰像瘧疾一樣。用十棗湯的藥材，與黑豆一起煮，曬乾，研磨成粉，用棗肉做成丸藥，芥子大小，用棗湯送服。初服五分，沒有反應，又服五分，不久腹部劇痛，用大棗湯飲服後，大便五六次，都是稀便無水，大約是傍晚時分。夜半時分，大量排出數斗積水，而病情平復。排水的過程中，昏迷眩暈非常嚴重，手足厥冷，幾近死亡又復甦，全家號哭，都責怪藥物過於峻猛。唉！藥物怎能輕易使用呢！

方脈正宗記載，治療五種飲證，芫花用醋煮，大戟用醋煮，甘遂用童便煮，三味藥都煮過，等分，焙乾研末，每次服二錢，用大棗十枚煎湯調服。（出《本草匯言》）

直指方記載，治療小瘤的方法，先用甘草煎膏，用筆蘸取塗抹在瘤的四周，乾了再塗，共三次。然後用大戟、芫花、甘遂研成細末，用米醋調勻，用另一支筆塗抹在瘤的中心，不能沾到甘草膏的地方。第二天瘤會縮小，再用甘草膏塗抹小範圍三次，中間仍然用大戟、芫花、甘遂如前法使用，瘤就會自然萎縮。