為之兩解也。〔吳〕去滓復煎者，要使藥性合而為一，漫無異同，並停胃中，少頃隨胃氣以敷布，而里之未知者遂無不和。

醫方考曰：傷寒下之早，以既傷之中氣而邪乘之，則不能升清降濁，痞塞於中，如天地不交而成否。故曰痞。瀉心者，瀉心下之邪也。薑夏之辛，所以散痞氣；芩連之苦，所以瀉痞熱。已下之後，脾氣必虛，人參、甘草、大棗，所以補脾之虛。

傷寒選錄曰：凡言瀉心者，少陽邪將入太陰，邪在胸中之下，非心經受邪也。傷寒蘊要曰：瀉心非瀉心火之熱，乃瀉心下痞之滿也。

千金心虛實門，瀉心湯：治老少下利，水穀不消，腸中雷鳴，心下痞滿，乾嘔不安。（即本方）

煮法後云：並治霍亂。若寒，加附子一枚；渴，加栝蔞根二兩；嘔，加橘皮一兩；痛，加當歸一兩；客熱，以生薑代乾薑。

又冷痢門，瀉心湯：治卒大下利熱，唇乾口燥，嘔逆引飲。

於本方，去大棗，加栝蔞根、橘皮。（注：引胡洽，文與心虛實門同，唯云仲景用大棗十二枚。）

三因心實熱門，瀉心湯：治心實熱，心下痞滿，身重發熱，乾嘔不安，腹中雷鳴，涇溲不利，水穀不消，欲吐不吐，煩悶喘急。

於本方，去大棗。

太陽少陽並病，而反下之，成結胸，心下硬，下利不止，水漿不下，其人心煩。（《玉函》、《脈經》「利下」有「復」字，「不下」間有「肯」字，「其人」下有「必」字。）

〔汪〕太陽病在經者，不可下；少陽病下之，亦所當禁。故以下之為反也。下之則陽邪乘虛，上結於胸，則心下硬；下入於腸，則利不止；中傷其胃，則水漿不入。其人心煩者，正氣已虛，邪熱躁極也。《條辨》云：「心煩」下，疑有脫簡。大抵其候為不治之證。仲景云：結胸證悉具，煩躁者亦死，況兼下利、水漿不下者邪！其為不治之證宜也。〔錫〕凡遇此病，宜重用溫補；即小陷胸亦不可與也。

案此條證，喻氏以降，皆以為死證。特錢氏云：「愚恐未必盡皆死證，或有治法，未可知也。當於仲景諸煩證中，約略尋討其活法可也。」

脈浮而緊，而復下之，緊反入里，則作痞。按之自濡，但氣痞耳。（《玉函》「復」作「反」。）

〔方〕「濡」與「軟」同，古字通用。「復」亦「反」也。「緊反入里」言寒邪轉內伏也。「濡」言不硬不痛而柔軟也。「痞」言氣隔不通而痞塞也。 〔錢〕脈浮而緊：浮為在表，緊則為寒；乃頭痛發熱、身疼腰痛、惡風無汗，寒邪在表之脈，麻黃湯證也。而復下之者，言不以汗解，而反誤下之也。

此不過因表邪未解，誤下里虛，無形之邪氣陷入於裡而成痞耳。其脈證不同，治法各異者，又於下條分出，以為臨症施治之用。