1辨太陽病脈證並治下
即宋之一兩六錢二分。李時珍云：古之一升，今之二合半，約即今之一甌也。每服一甌，約大黃五錢外。結胸惡症，理亦宜然，未為太過，況快利止後服乎？
明理論曰：胸為高邪，陷下以平之。故治結胸，曰陷胸湯。利藥中此為駃劑。傷寒錯惡，結胸為甚，非此湯則不能通利。大而數少，取其迅疾，分解結邪也。
柯琴方論曰：以上二方，比大承氣更峻，治水腫痢疾之初起者甚捷。然必視其人之壯實者施之；如平素虛弱，或病後不任攻伐者，當念虛虛之禍。
玉函：又大陷胸湯方。桂枝四兩，甘遂四兩，大棗十二枚，栝蔞實一枚（去皮），人參四兩。上五味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升。胸中無堅，勿服之。古方選注曰：栝蔞，陷胸中之痰；甘遂，陷經隧之水；以桂枝迴護經氣；以人參奠安裡氣；仍以大棗泄營，徐徐縱熱下行，得成陷下清化之功。○案：此方，大陷胸湯證而兼裡虛者，宜用也。故附載於此。又案：亦見活人書，分兩少異。
千金翼陷胸湯：主胸中心下結堅，食飲不消。方：甘遂、大黃各一兩；栝蔞、甘草各一兩；黃連六兩。上以水五升，煮取二升五合，分三服。千金無甘遂。
傷寒六七日，結胸熱實，脈沉而緊，心下痛，按之石硬者，大陷胸湯主之。（脈沉而緊，《玉函》作「其脈浮緊」；石硬者，《玉函》、《脈經》、《千金翼》作「如石堅」。）
〔程〕結胸一證，雖曰陽邪陷入，然陰陽二字，從虛實寒熱上區別，非從中風傷寒上區別。表熱盛實，轉入胃腑，則為陽明證；表熱盛實，不轉入胃腑，而陷入膈，則為結胸證。故不必誤下始成。傷寒六七日，有竟成結胸者，以熱已成實，而填塞在胸也。脈沉緊心下痛，按之石硬，知邪熱聚於此一處矣。不因下而成結胸者，必其人胸有燥邪，以失汗而表邪合之，遂成裡實。此處之緊脈，從痛得之，不作寒斷。〔魏〕六七日之久，表寒不解，而內熱大盛。於是寒邪能變熱於裡；在胃則為傳陽明，在胸則為結胸矣。入胃則為胃實，入胸則為胸實；實者邪熱已盛而實也。
〔兼〕下早結胸，事之常；熱實結胸，事之變。所入之因不同，其證治則一理而已。
傷寒十餘日，熱結在裡，復往來寒熱者，與大柴胡湯；但結胸無大熱者，此為水結在胸脅也，但頭微汗出者，大陷胸湯主之。（《玉函》無「也」「但」二字。）
〔喻〕治結胸之證，取用陷胸之法者，以外邪挾內飲，摶結胸間，未全入於裡也。若十餘日熱結在裡，則是無形之邪熱蘊結，必不定在胸上，加以往來寒熱，仍兼半表，當用大柴胡湯，以兩解表裡之熱邪，於陷胸之義無取矣。無大熱，與上文「熱實」互意；內陷之邪，但結胸間，表裡之熱，反不熾盛，是為水飲結在胸脅。其人頭有微汗，乃邪結在高，而陽氣不能下達之明徵；此則主用大陷胸湯，允為的對也。後人反謂結胸之外，復有水結胸一證（案《活人書》另用小半夏加茯苓湯），可笑極矣。〔程〕熱盡入里，表無大熱矣；無大熱，更無往來之寒可知。〔錢〕若是水飲，必不與熱邪並結。
辨太陽病脈證並治下（）
宋朝的一兩大約相當於六錢二分。李時珍說：古代的一升，相當於現在的二合半，大約是現在的一小碗。每次服用一碗，大約含有大黃五錢左右。對於嚴重的結胸惡症，這樣的劑量是合理的，並不過多，何況在快速通利後就可以停服呢？
《明理論》記載：胸位偏高，邪氣停留，需要用降下法來平息。因此治療結胸的方劑稱為陷胸湯。在瀉下藥中，這是功效較強的一種。傷寒病症中，結胸是最嚴重的錯雜惡症，非此湯不能通利。此方用量大而煎取藥液量少，是為了取其快速作用，分解凝結的邪氣。
柯琴在《方論》中指出：以上兩個方劑，比大承氣湯更為峻猛，對初期水腫病症療效顯著。但必須用於體質壯實的患者；如果患者平時體質虛弱，或病後不能承受攻下治療的，要當心導致虛上加虛的危害。
《千金翼方》中記載的陷胸湯：主治胸部和心下結塊堅硬、消化不良。方劑：甘遂、大黃各一兩；栝蔞、甘草各一兩；黃連六兩。用五升水煎煮，取二升五合，分三次服。《千金方》沒有使用甘遂。
傷寒六七天後，出現結胸熱實症狀，脈象沈而緊，心下疼痛，按壓如石頭般堅硬的，用大陷胸湯治療。（《玉函經》記載脈象為「浮緊」；《玉函經》、《脈經》、《千金翼方》將「石硬」記為「如石堅」。）
（程氏注釋）結胸這個證候，雖然說是陽邪內陷，但「陰陽」二字是從虛實寒熱上區分，不是從中風傷寒上區分。表熱盛實，轉入胃腑就是陽明證；表熱盛實，不轉入胃腑而陷入膈部，就是結胸證。因此不一定因誤下才形成。傷寒六七日，有的直接形成結胸，是因為熱邪已經實化，積聚在胸中。脈沈緊、心下痛、按之石硬，說明邪熱聚集在這一處。不因誤下而形成結胸的，必定是患者胸中本有燥邪，因沒有發汗而使表邪與之結合，形成內部實證。這裡的緊脈是由疼痛引起，不應判斷為寒證。（魏氏注釋）六七日後，表寒未解，而內熱大盛。於是寒邪在內部轉化為熱邪；在胃就是傳為陽明病，在胸就是結胸證。入胃就是胃實，入胸就是胸實；所謂「實」是指邪熱已盛而凝結。
（兼論）誤下導致結胸是常見情況；熱實形成結胸是特殊情況。形成的原因雖然不同，但診治原理是一致的。
傷寒十餘天，熱邪結聚在內部，同時還有寒熱往來症狀的，用大柴胡湯；單純結胸而無明顯熱象的，這是水飲結於胸脅，只有頭部微微出汗的，用大陷胸湯治療。（《玉函經》沒有「也」「但」二字。）
（喻氏解釋）治療結胸證選用陷胸法，是因為外邪挾帶內部水飲，搏結於胸間，尚未完全進入內部。如果十餘天熱邪結聚在內部，則是無形的邪熱蘊結，不一定在胸膈上方，再加上寒熱往來，說明仍有表證未解，應當用大柴胡湯同時解除表裡熱邪，不必用陷胸法。無明顯熱象，與前文「熱實」相呼應；內陷的邪氣只是結在胸間，表裡熱象反而不明顯，這是水飲結於胸脅。患者頭部微有汗出，是邪氣結滯在高位，陽氣不能下達的明顯表現；這種情況用大陷胸湯最為恰當。後世醫家反而認為除普通結胸外還有水結胸一證（按：《活人書》另用小半夏加茯苓湯），真是可笑至極。（程氏注釋）熱邪全部入裡，表症已無明顯熱象；沒有明顯熱象，自然也沒有寒熱往來。（錢氏注釋）如果是單純水飲，必然不會與熱邪並結。