1辨太陽病脈證並治下
劑雖大而用實小也，和之以白蜜。藥雖峻而佐則緩也，豈如承氣陷胸湯之人，行十里二十里之迅速哉！
吳氏曰：凡云丸者，皆大彈丸，煮化而和滓服之也。後抵當丸、理中丸同。凡云彈丸及雞子黃者，以四十梧桐子准之。（案出本草序例。）
千金方秘澀門，本方不用甘遂，蜜丸如梧子大，服七丸，名練中丸，主宿食不消，大便難。肘後方，名承氣丸。龐氏總病論曰：虛弱家，不耐大陷胸湯，即以大陷胸丸下之。
結胸證，其脈浮大者，不可下，下之則死。
〔喻〕胸既結矣，本當下以開其結，然脈浮大，則表邪未盡，下之，是令其結而又結也，所以主死，此見一誤不堪再誤也。
張兼善曰：脈浮大，心下雖結，其表邪尚多，未全結也，若輒下之，重虛其里，外邪復聚，而必死矣。柴胡加桂枝幹薑湯，以和解之。
案汪氏引補亡論，常器之云：可與增損理中丸，如未效，用黃連、巴豆，搗如泥，封臍上，灼艾灸熱漸效。此蓋臟結治法，恐與此條證，不相涉也。汪氏以為不可用，是矣。
案方氏、錢氏、程氏，以大為虛脈，恐非是也。
結胸證悉具，煩躁者亦死。（玉函，煩，作而。）
〔喻〕亦字承上。〔成〕結胸證悉具，邪結已深也。煩躁者，正氣散亂也，邪氣勝正，病者必死。〔程〕此時下之則死，不下亦死，唯從前失下，至於如此，須玩一悉字。
太陽病，脈浮而動數，浮則為風，數則為熱，動則為痛，數則為虛，頭痛發熱，微盜汗出，而反惡寒者，表未解也。醫反下之，動數變遲，膈內拒痛。（【原注】一云：頭痛即眩。）胃中空虛，客氣動膈，短氣躁煩，心中懊憹，陽氣內陷，心下因硬，則為結胸，大陷胸湯主之。
若不結胸，但頭汗出，余處無汗，劑頸而還，小便不利，身必發黃。（膈內拒痛，玉函、脈經、千金翼，作頭痛即眩。客氣，外臺，作客熱。余處，玉函、脈經，作其餘。全書，脫處字。劑，脈經、千金翼，作齊。黃下，成本，有也字。袁表沈際飛本脈經，有屬柴胡梔子湯六字。
金鑑云：數則為虛句，疑是衍文，是也。心下因硬，程本，作心中因硬，非也。）
〔成〕動數，皆陽脈也，當責邪在表。睡而汗出者，謂之盜汗，為邪氣在半表半裡，則不惡寒。此頭痛發熱，微盜汗出，反惡寒者，表未解也，當發其汗，醫反下之，虛其胃氣，表邪乘虛則陷。邪在表則見陽脈，邪在裡則見陰脈，邪氣內陷，動數之脈，所以變遲，而浮脈獨不變者，以邪結胸中，上焦陽結，脈不得而沉也。客氣者，外邪乘胃中空虛入里，結於胸膈，膈中拒痛者，客氣動膈也。《金匱要略》曰：短氣不足以息者，實也。短氣躁煩，心中懊憹，皆邪熱為實，陽氣內陷，氣不得通於膈，壅於心下，為硬滿而痛，成結胸也，與大陷胸湯，以下結熱。
[辨識太陽病的脈象與證候及其治療下]
藥方劑量雖大，但實際用量卻小，需用白蜜調和。藥物雖然猛烈，但輔佐的藥物則較為緩和，不像承氣湯或陷胸湯那樣藥效迅速，服用後短時間內就能見效！
吳氏說：凡是稱為“丸”的，都是像彈丸一樣大的藥丸，需煮化後連同藥渣一起服用。後文的抵當丸、理中丸也是如此。凡稱為“彈丸”或“雞子黃”大小的，以四十顆梧桐子為基準。（引自《本草序例》。）
《千金方·秘澀門》中記載，此方不用甘遂，做成梧桐子大小的蜜丸，每次服用七丸，名為練中丸，主治宿食不消、大便困難。《肘後方》稱此方為承氣丸。龐安時的《總病論》中提到：體弱之人無法耐受大陷胸湯時，可用大陷胸丸來瀉下。
結胸證患者，若脈象浮大，不宜用瀉下法治療，否則會致死。
喻嘉言說：胸中既然已結聚邪氣，本該用瀉下法以開結，但若脈象浮大，表明表邪未解，此時瀉下只會讓邪氣更加結聚，因此會導致死亡。由此可見，一次失誤已不可輓回，何況再錯！
張兼善說：脈象浮大，即使心下結聚，但表邪仍多，邪氣尚未完全結聚。若貿然瀉下，會導致體內更加虛弱，外邪再度聚集，必定致死。此時應使用柴胡加桂枝幹姜湯來和解。
汪氏引用《補亡論》中常器之的觀點：可以服用增損理中丸，若無效，可用黃連和巴豆搗成泥狀，敷於肚臍上，再用艾條灸熱以逐漸見效。但此法適用於臟結證，與此條所述的證候可能無關。汪氏認為不可用此方法，是正確的。
方氏、錢氏、程氏等認為“大脈”為虛脈，恐怕是不正確的。
結胸證的所有症狀都已具備，若患者出現煩躁症狀，也會致死。（《玉函經》中“煩”寫作“而”。）
喻嘉言說：這裡的“亦”字承接上文。成無己認為，結胸證的所有症狀都已出現，說明邪氣已深結；煩躁則是正氣散亂的表現。邪氣勝過正氣時，患者必定死亡。程氏指出，此時用瀉下法會死，不用瀉下法也會死，關鍵在於錯過了之前應該瀉下的時機。這裡需仔細體會“悉”字的含義。
若未形成結胸證，但僅有頭部出汗，其餘部位無汗，汗出僅到頸部為止，且小便不利，身體必會發黃。（《玉函經》《脈經》《千金翼方》中“膈內拒痛”寫作“頭痛即眩”；“客氣”在《外台秘要》中寫作“客熱”；“余處”在《玉函經》《脈經》中寫作“其餘”。部分版本遺漏“處”字；“劑”在《脈經》《千金翼方》中寫作“齊”。成本在“黃”字後有“也”字；袁表、沈際飛本的《脈經》中有“屬柴胡梔子湯”六字。）
《金鑒》認為：“數則為虛”一句可能是多餘的，此說正確。程本中將“心下因硬”寫作“心中因硬”，是錯誤的。
成無己解釋：動脈和數脈均為陽脈，表明邪氣在表。睡眠時出汗稱為盜汗，是邪氣在半表半里之間的表現，此時不應怕冷。但此例中患者頭痛、發熱、輕微盜汗卻又怕冷，說明表邪未解，應發汗治療。醫生誤用瀉下法，導致胃氣虛損，表邪乘虛內陷。邪氣在表時表現為陽脈，邪氣在里時表現為陰脈。邪氣內陷後，動數之脈轉為遲脈，但浮脈未變，是因為邪氣結於胸中，上焦陽氣結聚，脈象不會沈伏。所謂“客氣”，是指外邪乘胃中空虛侵入體內，結於胸膈。“膈中拒痛”是客氣擾動胸膈的表現。《金匱要略》提到：氣短不足以呼吸，是實證的表現。氣短、煩躁、心中鬱悶不安，均為邪熱壅盛的表現。陽氣內陷，氣機壅塞於胸膈，導致心下硬滿疼痛，形成結胸證，應使用大陷胸湯來瀉下結聚的熱邪。