《傷寒論輯義》~ 卷一 (23)
卷一 (23)
1. 辨太陽病脈證並治上
外臺。備急。療吐逆水米不下。乾薑甘草湯。(即本方)
直指方。乾薑甘草湯。治脾中冷痛。嘔吐不食。
於本方。加大棗一枚。
又甘草乾薑湯。治男女諸虛出血。胃寒不能引氣歸元。無以收約其血。(即本方)
朱氏集驗方。二神湯。治吐血極妙。治男子婦人。吐紅之疾。蓋是久病。或作急勞。損其榮衛。塞滯氣上。血之妄行所致。若投以藕汁生地黃等涼劑治之。必求其死矣。每遇患者。用藥甚簡。(即甘草乾薑湯)每服二錢。水一中盞。煎至五七沸。帶熱呷。空心日午進之。和其氣血榮衛。自然安痊。不可不知。
證治要訣。飲酒過多而衄甚。則用理中湯。加乾葛。川芎。各半錢。或止用乾薑甘草二味。
證治準繩。曹氏必用方。吐血。須煎乾姜甘草。作湯與服。或四物理中湯亦可。如此無不愈者。若服生地黃竹茹藕汁。去生便遠。
魏氏家藏方。六半湯。治熱濕腳氣。不能行步。
即芍藥甘草湯。入無灰酒少許。再煎服。
朱氏集驗方。去杖湯。治腳弱無力。行步艱難。友人戴明遠用之有驗。(即芍藥甘草湯)
活人事證方。神功散。治消渴。(即芍藥甘草湯)
醫學心悟。芍藥甘草湯。止腹痛如神。脈遲為寒。加乾薑。脈洪為熱。加黃連。
調胃承氣湯方
大黃(四兩去皮清酒洗○陽明篇。玉函。無去皮字。洗。成本。玉函。作浸。),甘草(二兩炙○外臺。作三兩。),芒硝(半升○千金翼。作半兩。全書。方本。作半觔。)
上三味。以水三升。煮取一升。去滓。納芒硝。更上火。微煮令沸。少少溫服之。(陽明篇。上三味切。以水三升。煮二物至一升。去滓。納芒硝。更上微火一二沸。溫頓服之。以調胃氣。成本。玉函。味下。有㕮咀二字。)
〔汪〕誤與桂枝湯。復與甘草乾薑湯。薑桂辛熱。耗胃中津液。因而譫語。方後云。少少溫服。此不過暫假之。以和胃氣。而止譫語也。〔徐〕仲景用此湯。凡七見。或因吐下津干。或因煩滿氣熱。總為胃中燥熱不和。而非大實滿者比。故不欲其速下。而去枳樸。欲其戀鬲而生津。
特加甘草。以調和之。故曰調胃。〔柯〕不用氣藥。而立名承氣者。調胃所以承氣也。經曰。平人胃滿則腸虛。腸滿則胃虛。更虛更實。故氣得上下。今氣之不承。由胃家之熱實。必用硝黃。以濡胃家之糟粕。而氣得以下。同甘草。以生胃家之津液。而氣得以上。推陳之中。
便寓致新之義。一攻一補。調胃之法備矣。
千金方。本方。加枳實五枚。單名承氣湯。
外臺。集驗。生地黃湯。療傷寒有熱。虛羸少氣。心下滿。胃中有宿食。大便不利。
於本方。加生地黃三斤。大棗二十枚。
聖濟總錄。大黃湯。灸發背後服之方。
於本方。去甘草。
白話文:
辨太陽病脈證並治上
多種醫方典籍記載了乾薑甘草湯、芍藥甘草湯及調胃承氣湯的應用。乾薑甘草湯可用於治療嘔吐、飲食不下、脾胃虛寒、以及男女虛損出血等症。朱氏集驗方中提到,治療吐血,乾薑甘草湯效果極佳,切忌使用涼性藥物。 若飲酒過度導致鼻出血,可使用理中湯加乾葛、川芎,或僅用乾薑甘草。 芍藥甘草湯則用於治療腳氣、腳弱無力、消渴以及腹痛等症,腹痛伴脈遲則加乾薑,脈洪則加黃連。
調胃承氣湯的組成及用法,歷代醫家有所差異,但其主要作用是調整胃氣,緩解胃熱燥實,而非快速瀉下。 方中甘草的作用是滋陰生津,芒硝則可潤腸通便,一攻一補,達到調理胃腸的目的。部分方劑在調胃承氣湯的基础上,加减了其他药物,例如千金方中加入枳實,而外台秘要及其他醫籍則在調胃承氣湯中加入生地黃、大棗等藥物,以治療不同病症。