1辨霍亂病脈證並治
體仁彙編。三建湯。此必審真房勞。及冬月真傷寒。方可用。本方。加川烏鹿茸。
醫匯。腹痛全然不思飲食。其人本體素弱。而腹冷痛。以手按之則不痛。此亦虛也。本方。如良薑吳茱萸。
陰證略例。寒證不能食。理中建中各半湯。為二中湯。
醫經會解。本方。倍白朮人參。加豬苓澤瀉茯苓肉桂。名理苓湯。吃忒。加丁香柿蒂。
張氏醫通。衄血。六脈弦細而澀。按之空虛。色白不澤者。脫血也。此大寒證。理中湯加黃耆。
吐利止。而身痛不休者。當消息和解其外。宜桂枝湯小和之。
〔成〕吐利止。里和也。身痛不休。表未解也。與桂枝湯小和之。外臺云。里和表病。汗之則愈。〔方〕消息。猶斟酌也。小和。言少少與服。不令過度之意也。
傷寒直格。消息。謂損益多少也。
吐利汗出。發熱惡寒。四肢拘急。手足厥冷者。四逆湯主之。
〔志〕吐利汗出。乃中焦津液外泄。發熱惡寒。表氣虛也。四肢拘急。津液竭也。手足厥冷者。生陽之氣。不達於四肢。故主四逆湯。啟下焦之生陽。溫中焦之土氣。
既吐且利。小便複利。而大汗出。下利清穀。內寒外熱。脈微欲絕者。四逆湯主之。（內。玉函。作里。）
〔錢〕吐利。則寒邪在裡。小便複利。無熱可知。而大汗出者。真陽虛衰。而衛氣不密。陽虛汗出也。下利清穀。胃寒不能殺穀也。內寒外熱。非表邪發熱。乃寒盛於裡。格陽於外也。陰寒太甚。陽氣寖微。故脈幾欲絕也。急當挽救真陽。故以四逆湯主之。
案據少陰篇厥陰篇之例。此條所主。當是通脈四逆湯。
吐已下斷。汗出而厥。四肢拘急不解。脈微欲絕者。通脈四逆加豬膽湯主之。（成本。玉函。膽下。有汁字。外臺。不用豬膽汁。千金同。）
〔錫〕吐已下斷者。陰陽氣血俱虛。水穀津液俱竭。無有可吐而自已。無有可下而自斷也。故汗出而厥。四肢拘急之亡陰證。與脈微欲絕之亡陽證。仍然不解。更宜通脈四逆加豬膽。啟下焦之生陽。而助中焦之津液。〔志〕霍亂之證。至汗出而厥。四肢拘急。脈微欲絕。乃惟陰無陽。
用四逆湯。不必言矣。又加膽汁人尿者。津液竭而陰血並虛。不當但助其陽。更當滋益其陰之意。
案志聰錫駒注。本方更加人尿。然原文中無所考。蓋據白通加豬膽汁湯。而有此說耳。錫駒云。每見夏月霍亂之證。四肢厥逆。脈微欲絕。投以理中四逆。不能取效。反以明礬少許。和涼水服之。而即愈。亦即膽汁人尿之意。先賢立法。可謂周遍詳明矣。霍亂用礬石。原見於華佗危病方。與膽汁人尿。蓋其意迥別。
通脈四逆加豬膽湯方
甘草（二兩炙），乾薑（三兩強人可四兩），豬膽汁（半合○玉函。作四合。肘後。作一合。），附子（大者一枚生去皮破八片）
辨別霍亂病的脈象、症狀及治療方法
《體仁彙編》中的三建湯，必須確認是因房事過度或冬季真正傷寒引起的情況下才能使用。此方劑可加入川烏和鹿茸。
《醫匯》中提到，若患者完全不想飲食，且體質虛弱，腹部冷痛但按壓時不痛，也屬於虛證。此方可加入良薑和吳茱萸。
《陰證略例》指出，寒證患者不能飲食時，可將理中湯和建中湯各半混合使用，稱為二中湯。
《醫經會解》中提到，若將此方中白朮和人參的劑量加倍，再加入豬苓、澤瀉、茯苓和肉桂，則稱為理苓湯。若有呃逆症狀，可加入丁香和柿蒂。
《張氏醫通》中提到，衄血且六脈弦細而澀，按壓中空，面色蒼白無光澤者，屬於失血證。這是大寒證，可用理中湯加入黃耆治療。
若嘔吐和腹瀉停止，但身體疼痛仍未緩解，應酌情調理，外服桂枝湯以緩解症狀。嘔吐和腹瀉停止表示體內已調和，但體表未解，故用桂枝湯少量服用以達緩解之效。
若患者嘔吐、腹瀉、汗出、發熱怕冷、四肢緊繃且手腳冰冷，則以四逆湯為主。此症狀表示中焦津液外洩、體表氣虛、津液枯竭，陽氣無法達至四肢，故用四逆湯來溫補中焦和下焦的陽氣。
若患者同時嘔吐和腹瀉，小便增多且大量出汗，下利清穀，內寒外熱，脈象微弱近乎消失，則以四逆湯為主。此情況為真陽虛衰，裡寒過盛導致外熱，應緊急救治陽氣。
若嘔吐和腹瀉已停止，但汗出且四肢冰冷、緊繃未緩解，脈象微弱近乎消失，則以通脈四逆湯加入豬膽汁為主。此情況為陰陽氣血俱虛，津液枯竭，需同時溫補陽氣和滋養陰液。
通脈四逆加豬膽湯方劑：
甘草（二兩，炙）、乾薑（三兩，體強者可用四兩）、豬膽汁（半合，另有記載為四合或一合）、附子（大者一枚，生用，去皮破成八片）。