《傷寒論輯義》~ 卷七 (4)

1. 辨霍亂病脈證並治

金匱要略·胸痹：心中痞，氣結在胸，胸滿脅下逆搶心，人參湯主之。 程林注：此即理中湯也。中氣強，則痞氣能散，胸滿能消，脅氣能下。人參、白朮，所以益脾；甘草、乾姜，所以溫胃。脾胃得其和，則上焦之氣開發，而胸痹亦愈。

千金方·治中湯：治霍亂吐下、脹滿、食不消化、心腹痛，即本方。 四味㕮咀，以水八升，煮取三升，分三服。不瘥，頻服三劑。 遠行防霍亂：依前作丸，如梧子大，服三十丸；如作散服方寸匕，酒服亦得。 若轉筋者，加石膏三兩。 又四理順中丸：已產訖可服此方。新生臟虛，此所以養臟氣也。（即本方）

外臺秘要·崔氏理中丸：療三焦不通、嘔吐不食，並霍亂吐逆下痢，及不得痢。（即本方）

及延年理中丸：療霍亂吐利、宿食不消。 於本方，加大麥糵。

又廣濟·理中丸：療冷熱不調、霍亂吐利、宿食不消。 於本方，加良薑、桂心。

又範汪茯苓理中湯：療霍亂臍上築而悸。 於本方，加茯苓、木瓜。

又範汪理中加二味湯：療霍亂胸滿、腹痛吐下。 於本方，加當歸、芍藥。

又延年增損理中丸：主霍亂，下氣能食，止泄痢。 於本方，加厚朴、茯苓。 ○直指：水煎，亦名理中湯。

又小品扶老理中散：療羸老冷氣、噁心食飲不化、腹虛滿、拘急短氣，及霍亂嘔逆、四肢厥冷、心煩氣悶、流汗。 於本方，加麥門冬、附子、茯苓。

活人書：或四肢拘急、腹滿下利，或轉筋者，去白朮，加附子一枚生用。

三因方：病者因飲食過度傷胃，或胃虛不能消化，致翻嘔吐逆，物與氣上衝蹙胃口，決裂所傷吐出，其色鮮紅，心腹絞痛，白汗自流，名曰傷胃吐血。 理中湯能止傷胃吐血者，以其功最理中脘，分利陰陽，安定血脈。方證廣如《局方》，但不出吐血證，學者當自知之。 或只煮乾薑甘草湯飲之，亦妙，見《養生必用》。

又加味理中丸：治飲酒過多，及啖炙爆熱食動血，發為鼻衄。 於本方中，加乾葛、川芎各等分。（《濟生方》：不用川芎；《直指方》：於本方加木香，治飲食傷胃失血諸證。）

又附子理中湯：治五臟中寒、口噤、四肢強直、不語。 於本方，加大附子，各等分。

施氏續易簡方：有中寒氣虛，陰陽不相守，血乃妄行者，經所謂「陽虛陰必走」是也。咯血、吐血、衄血、便血，皆有此證。 理中湯加官桂治之。人皆知此藥能理中脘，不知其有分利陰陽、安定血脈之功也。

又理中湯：治傷寒時氣、裡寒外熱，加五味子、阿膠末等分，名「順味丸」，治寒邪作嗽甚妙。 老人吐瀉不止，去甘草，加白茯苓一兩，名「溫中湯」。

直指方·理中丸：補肺止寒嗽。 於本方，加炒阿膠、五味子。

又加味理中湯：治肺胃俱寒咳嗽。 於本方，加半夏、茯苓、橘紅、細辛、五味子，薑棗煎。

又婦人妊娠胎動、腹脅腰痛、下血水者，以真料理中湯，加縮砂佐之。

白話文：

《辨霍亂病脈證並治》

金匱要略中記載，治療胸痹、胸中痞滿、氣結於胸、胸滿脅下氣逆上衝心窩的方劑是人參湯，程林註解認為此即理中湯。中氣充足，則痞氣可散，胸滿可消，脅下之氣能下降。人參、白朮益脾，甘草、乾薑溫胃。脾胃調和，則上焦之氣通暢，胸痹自然痊癒。

千金方中記載，理中湯可治療霍亂引起的嘔吐、下痢、腹脹、消化不良、心腹疼痛。其組成是四味藥材，以水煎服。若病情未癒，可多次服用。外出遠行預防霍亂，可將藥方製成梧子大小的丸藥服用，或製成散劑服用，也可酒服。若出現轉筋，可加入石膏。已生產完畢的產婦也可服用此方，以滋養臟腑元氣。

外臺秘要中記載，崔氏理中丸可治療三焦不通、嘔吐、不思飲食，以及霍亂引起的嘔吐、逆氣、下痢或無痢等症狀。

延年理中丸則用於治療霍亂引起的嘔吐、下痢及宿食不消，此方需加大麥芽。

廣濟方中，治療冷熱不調、霍亂引起的嘔吐、下痢及宿食不消，需在理中湯中加入良薑、桂心。

範汪茯苓理中湯用於治療霍亂伴臍上悸動，需在理中湯中加入茯苓、木瓜。

範汪理中加二味湯用於治療霍亂伴胸滿、腹痛、嘔吐、下痢，需在理中湯中加入當歸、芍藥。

延年增損理中丸主治霍亂，可使氣降、恢復食慾、止瀉痢，需在理中湯中加入厚朴、茯苓。水煎服，也稱理中湯。

小品扶老理中散用於治療體弱年老、寒邪內盛、噁心、食飲不化、腹脹、氣短、以及霍亂引起的嘔吐、逆氣、四肢厥冷、心煩氣悶、自汗，需在理中湯中加入麥門冬、附子、茯苓。

活人書中記載，若出現四肢拘急、腹脹、下痢或轉筋，需去除白朮，加入一枚生附子。

三因方中記載，飲食過度傷胃，或胃虛不能消化，導致嘔吐、胃氣上逆，甚至胃部破裂出血，吐出鮮紅色血液，伴心腹絞痛、冷汗淋漓，稱為傷胃吐血，理中湯可止血，因其能調理中焦、調和陰陽、安定血脈。其他應用廣泛，但主要不在吐血證。

加味理中丸用於治療飲酒過多或食用辛辣炙烤食物導致的鼻衄，需在理中湯中加入等量的葛根、川芎。（濟生方不用川芎，直指方加木香，治療飲食傷胃失血諸證。）

附子理中湯用於治療五臟寒邪內盛，口噤、四肢強直、不語，需在理中湯中加入等量附子。

施氏續易簡方中記載，中寒氣虛，陰陽失調，氣血妄行，咯血、吐血、鼻衄、便血均有此證，理中湯加桂枝治療。理中湯能調理中焦，又能調和陰陽，安定血脈。

理中湯治療傷寒時氣，裡寒外熱，加五味子、阿膠末等量，名順味丸，治療寒邪咳嗽甚妙。老人吐瀉不止，去甘草，加白茯苓一兩，名溫中湯。

直指方中，理中丸可補肺止寒咳，需加炒阿膠、五味子。

加味理中湯治療肺胃俱寒咳嗽，需加半夏、茯苓、橘紅、細辛、五味子，以薑棗水煎服。

婦女妊娠胎動不安，腹脅腰痛，下血水，可用理中湯加縮砂治療。