1辨霍亂病脈證並治
金匱要略·胸痹:心中痞,氣結在胸,胸滿脅下逆搶心,人參湯主之。 程林注:此即理中湯也。中氣強,則痞氣能散,胸滿能消,脅氣能下。人參、白朮,所以益脾;甘草、乾薑,所以溫胃。脾胃得其和,則上焦之氣開發,而胸痹亦愈。
千金方·治中湯:治霍亂吐下、脹滿、食不消化、心腹痛,即本方。 四味㕮咀,以水八升,煮取三升,分三服。不瘥,頻服三劑。 遠行防霍亂:依前作丸,如梧子大,服三十丸;如作散服方寸匕,酒服亦得。 若轉筋者,加石膏三兩。 又四理順中丸:已產訖可服此方。新生臟虛,此所以養臟氣也。(即本方)
外臺秘要·崔氏理中丸:療三焦不通、嘔吐不食,並霍亂吐逆下痢,及不得痢。(即本方)
及延年理中丸:療霍亂吐利、宿食不消。 於本方,加大麥糵。
又廣濟·理中丸:療冷熱不調、霍亂吐利、宿食不消。 於本方,加良薑、桂心。
又範汪茯苓理中湯:療霍亂臍上築而悸。 於本方,加茯苓、木瓜。
又範汪理中加二味湯:療霍亂胸滿、腹痛吐下。 於本方,加當歸、芍藥。
又延年增損理中丸:主霍亂,下氣能食,止泄痢。 於本方,加厚朴、茯苓。 ○直指:水煎,亦名理中湯。
又小品扶老理中散:療羸老冷氣、噁心食飲不化、腹虛滿、拘急短氣,及霍亂嘔逆、四肢厥冷、心煩氣悶、流汗。 於本方,加麥門冬、附子、茯苓。
活人書:或四肢拘急、腹滿下利,或轉筋者,去白朮,加附子一枚生用。
三因方:病者因飲食過度傷胃,或胃虛不能消化,致翻嘔吐逆,物與氣上衝蹙胃口,決裂所傷吐出,其色鮮紅,心腹絞痛,白汗自流,名曰傷胃吐血。 理中湯能止傷胃吐血者,以其功最理中脘,分利陰陽,安定血脈。方證廣如《局方》,但不出吐血證,學者當自知之。 或只煮乾薑甘草湯飲之,亦妙,見《養生必用》。
又加味理中丸:治飲酒過多,及啖炙爆熱食動血,發為鼻衄。 於本方中,加乾葛、川芎各等分。(《濟生方》:不用川芎;《直指方》:於本方加木香,治飲食傷胃失血諸證。)
又附子理中湯:治五臟中寒、口噤、四肢強直、不語。 於本方,加大附子,各等分。
施氏續易簡方:有中寒氣虛,陰陽不相守,血乃妄行者,經所謂「陽虛陰必走」是也。咯血、吐血、衄血、便血,皆有此證。 理中湯加官桂治之。人皆知此藥能理中脘,不知其有分利陰陽、安定血脈之功也。
又理中湯:治傷寒時氣、裡寒外熱,加五味子、阿膠末等分,名「順味丸」,治寒邪作嗽甚妙。 老人吐瀉不止,去甘草,加白茯苓一兩,名「溫中湯」。
直指方·理中丸:補肺止寒嗽。 於本方,加炒阿膠、五味子。
又加味理中湯:治肺胃俱寒咳嗽。 於本方,加半夏、茯苓、橘紅、細辛、五味子,薑棗煎。
又婦人妊娠胎動、腹脅腰痛、下血水者,以真料理中湯,加縮砂佐之。
辨霍亂病脈證並治
《金匱要略》
胸痹症狀:胸中脹悶,氣結於胸,胸脅部脹滿,氣逆上衝至心窩,可用人參湯(即理中湯)治療。
程林註解:人參湯即是理中湯。中氣強健,則胸悶可散,脹滿可消,氣逆可降。人參、白朮能補脾;甘草、乾薑能溫胃。脾胃調和,上焦氣機暢通,胸痹自然痊癒。
《千金方》
治中湯:治療霍亂上吐下瀉、腹脹、消化不良、心腹疼痛。
配方:人參、白朮、甘草、乾薑,以水八升煮至三升,分三次服用。若未痊癒,可連服三劑。
出遠門防霍亂:可將藥製成梧桐子大小的丸劑,每次服三十丸;或研磨成散劑,以酒送服。
若肢體抽筋(轉筋),可加石膏三兩。
四理順中丸:產後可服用此方,能調養虛弱的臟腑氣機。(即理中湯變方)
《外臺秘要》
崔氏理中丸:治療三焦不通、嘔吐不食、霍亂吐瀉或排便不暢。(即理中湯變方)
延年理中丸:治療霍亂吐瀉及消化不良。
原方加大麥芽。
廣濟理中丸:治療寒熱失調、霍亂吐瀉、消化不良。
原方加高良薑、桂心。
範汪茯苓理中湯:治療霍亂、臍上悸動。
原方加茯苓、木瓜。
範汪理中加二味湯:治療霍亂胸腹脹滿、腹痛吐瀉。
原方加當歸、芍藥。
延年增損理中丸:主治霍亂、下氣助消化、止洩痢。
原方加厚朴、茯苓。
小品扶老理中散:治療體弱老人寒氣重、噁心消化不良、腹脹拘急、氣短,及霍亂嘔逆、四肢冰冷、心煩氣悶、盜汗。
原方加麥門冬、附子、茯苓。
《活人書》
若四肢拘急、腹滿腹瀉或抽筋,去白朮,加生附子一枚。
《三因方》
若因飲食過量傷胃,或胃虛消化不良,導致嘔吐逆氣、胃部出血(血色鮮紅)、心腹絞痛、冷汗不止,稱為「傷胃吐血」。
理中湯能止血,因其調和中焦、平衡陰陽、穩定血脈。
其他變方應用:
- 加味理中丸:飲酒過多或食用燥熱食物引發鼻血,原方加葛根、川芎(《濟生方》不加川芎,《直指方》加木香,治胃傷出血)。
- 附子理中湯:治臟腑受寒、口齒緊閉、四肢僵直、不語,原方加大附子。
- 理中湯加肉桂:治陰陽失調導致的各種出血(如咳血、吐血、鼻血、便血)。
- 順味丸:理中湯加五味子、阿膠,治寒咳。
- 溫中湯:老人吐瀉不止,去甘草,加白茯苓。
- 加味理中湯:治肺胃受寒咳嗽,原方加半夏、茯苓、橘紅、細辛、五味子,生薑大棗煎服。
- 妊娠調理:孕婦胎動不安、腹痛腰痠、出血,可用理中湯加縮砂仁調養。