《傷寒論輯義》~ 卷七 (1)
卷七 (1)
1. 卷七
2. 辨霍亂病脈證並治
問曰。病有霍亂者。何。答曰。嘔吐而利。此名霍亂。（此名。成本。玉函。作名曰。千金翼。何下。有也字。名。作為。）
〔成〕三焦者。水穀之道路。邪在上焦。則吐而不利。邪在下焦。則利而不吐。邪在中焦。則既吐且利。以飲食不節。寒熱不調。清濁相干。陰陽乖隔。遂成霍亂。輕者止曰吐利。重者揮霍撩亂。名曰霍亂。〔錫〕霍者。忽也。謂邪氣忽然而至。防備不及。正氣為之倉忙錯亂也。
胃居中土。為萬物之所歸。故必傷胃。邪氣與水穀之氣。交亂於中。故上嘔吐而下利也。吐利齊作。正邪紛爭。是名霍亂。
病源候論曰。霍亂者。人溫涼不調。陰陽清濁二氣。有相干亂之時。其亂在於腸胃之間者。因遇飲食而變。發則心腹絞痛。其有先心痛者。先吐。先腹痛者。則先痢。心腹並痛者。則吐痢俱發。霍亂。言其病揮霍之間。便致撩亂也。
千金方曰。原夫霍亂之為病也。皆因食飲。非關鬼神。飽食肫膾。復餐乳酪。海陸百品。無所不啖。眠臥冷席。多飲寒漿。胃中諸食。結而不消。陰陽二氣。擁而反戾。陽氣欲降。陰氣欲升。陰陽乖隔。變成吐利。頭痛如破。百節如解。遍體諸筋。皆為迴轉。論證雖小。卒病之中。最為可畏。
外臺秘要。必效方云。上吐下利者。名為濕霍亂。
案文選蜀都賦。翕響揮霍。劉曰。奄忽之間也。濟曰。沸亂貌。文賦。紛紜揮霍。善曰。揮霍。疾貌。唐惠琳藏經音義云。轉霍。呼郭反。按霍倏。急疾之貌也。霍然。忽霍。皆是也。又霍然。倏忽速疾之貌也。由是考之。成氏云。揮霍撩亂。錫駒云。忽也。錢云。大約是倏忽間。吐瀉擾亂之意耳。其義並同。方氏云。霍。吐也。亂。雜亂也。其說不通。
問曰。病發熱頭痛。身疼惡寒。吐利者。此屬何病。答曰。此名霍亂。霍亂自吐下。又利止。復更發熱也。（成本。無下霍亂二字。玉函。寒下。有不復二字。此名。作當為。無自字。又字。千金翼。寒下。有而復二字。）
〔鑑〕此承上條。以詳出其證也。頭痛身疼。發熱惡寒。在表之風寒暑熱為病也。嘔吐瀉利。在裡之飲食生冷為病也。具此證者。名曰霍亂。若自嘔吐已。又瀉利止。仍有頭痛身疼惡寒。更復發熱。是里解而表不解也。沈明宗曰。吐利已止。復更發熱。乃里氣和。而表邪未解。
當從解表之法。或無表證。但有腹痛吐利。此為里邪未解。當以和里為主。〔方〕發熱頭痛。身疼惡寒。外感也。吐利。內傷也。上以病名求病證。此以病證實病名。反覆詳明之意。〔錫〕夫但曰利止。而不曰吐止者。省文也。
傷寒。其脈微澀者。本是霍亂。今是傷寒。卻四五日。至陰經上。轉入陰必利。本嘔下利者。不可治也。欲似大便。而反失氣。仍不利者。此屬陽明也。便必硬。十三日愈。所以然者。經盡故也。下利後當便硬。硬則能食者愈。今反不能食。到後經中。頗能食。復過一經能食。
白話文：
辨霍亂病脈證並治
霍亂是指嘔吐和腹瀉的疾病。 嘔吐和腹瀉同時發生是霍亂的典型症狀。霍亂的成因是飲食不節、寒熱失調、陰陽失衡等，導致三焦（人體臟腑的分區）功能紊亂。 輕症僅表現為嘔吐腹瀉，重症則症狀劇烈，病情紊亂，故名霍亂。「霍」指邪氣突然襲來，措手不及。「亂」指正氣錯亂。
因為胃是人體的中心，所以霍亂必然傷及胃氣，邪氣與食物殘渣混雜於胃腸，導致嘔吐和腹瀉同時出現。嘔吐和腹瀉同時發生，是正邪交爭的表現。
霍亂是由於溫涼失調，陰陽失衡，清濁混亂，導致腸胃功能紊亂所致。飲食不當會誘發病情。 先心痛則先吐，先腹痛則先瀉，心腹同時疼痛則嘔吐腹瀉同時發生。「霍亂」一詞描述了疾病的急劇和紊亂。
霍亂的病因都是飲食不節，與鬼神無關。暴飲暴食，食用生冷食物，都會導致胃中食物積滯不消化，陰陽失衡，最終導致嘔吐腹瀉，伴隨頭痛、全身疼痛等症狀。
上吐下瀉稱為濕霍亂。
「霍」字的意思是突然、急劇，「亂」字的意思是紊亂。 因此，「霍亂」指的是疾病突然發作，症狀紊亂。
發熱、頭痛、全身疼痛、惡寒、嘔吐腹瀉，也是霍亂的症狀。 若嘔吐腹瀉停止後，再次發熱，說明裡症已解，但表症未解，需要治療表證。 如果只有腹痛嘔吐腹瀉，則說明裡邪未解，應以調理腸胃為主。
發熱、頭痛、全身疼痛、惡寒是外感，嘔吐腹瀉是內傷。 本文詳細闡述了霍亂的病名、病症和治療方法。 之所以只說腹瀉停止，而不說嘔吐停止，是為了簡潔。
脈象微澀的傷寒，其本質可能是霍亂。 嘔吐腹瀉後，病情發展到陰經，則必然腹瀉。 如果像要排大便卻排不出，腹瀉也不停止，則屬於陽明經病症，大便會變硬，十三天後痊癒。 這是因為經氣已盡。 腹瀉後大便應變硬，大便變硬後就能進食，病情才能好轉。 如果腹瀉後仍然不能進食，說明病情發展到其他經絡。