《傷寒論輯義》~ 卷七 (1)

1. 卷七

2. 辨霍亂病脈證並治

問曰：病有霍亂者，何？ 答曰：嘔吐而利，此名霍亂。 （此名。成本。玉函。作名曰。千金翼。何下。有也字。名。作為。）

〔成〕三焦者，水穀之道路。邪在上焦，則吐而不利；邪在下焦，則利而不吐；邪在中焦，則既吐且利。以飲食不節，寒熱不調，清濁相干，陰陽乖隔，遂成霍亂。輕者止曰吐利，重者揮霍撩亂，名曰霍亂。 〔錫〕霍者，忽也。謂邪氣忽然而至，防備不及，正氣為之倉忙錯亂也。

胃居中土，為萬物之所歸。故必傷胃。邪氣與水穀之氣，交亂於中，故上嘔吐而下利也。吐利齊作，正邪紛爭，是名霍亂。

病源候論曰：霍亂者，人溫涼不調，陰陽清濁二氣，有相干亂之時。其亂在於腸胃之間者，因遇飲食而變。發則心腹絞痛。其有先心痛者，先吐；先腹痛者，則先痢；心腹並痛者，則吐痢俱發。霍亂，言其病揮霍之間，便致撩亂也。

千金方曰：原夫霍亂之為病也，皆因食飲，非關鬼神。飽食肫膾，復餐乳酪，海陸百品，無所不啖；眠臥冷席，多飲寒漿。胃中諸食，結而不消；陰陽二氣，擁而反戾。陽氣欲降，陰氣欲升，陰陽乖隔，變成吐利。頭痛如破，百節如解，遍體諸筋，皆為迴轉。論證雖小，卒病之中，最為可畏。

外臺秘要．必效方云：上吐下利者，名為濕霍亂。

案《文選．蜀都賦》：「翕響揮霍。」劉曰：「奄忽之間也。」濟曰：「沸亂貌。」《文賦》：「紛紜揮霍。」善曰：「揮霍，疾貌。」唐惠琳《藏經音義》云：「轉霍，呼郭反。」按霍倏，急疾之貌也。霍然、忽霍，皆是也。又霍然，倏忽速疾之貌也。由是考之，成氏云：「揮霍撩亂」；錫駒云：「忽也」；錢云：「大約是倏忽間，吐瀉擾亂之意耳。」其義並同。方氏云：「霍，吐也；亂，雜亂也。」其說不通。

問曰：病發熱頭痛，身疼惡寒，吐利者，此屬何病？ 答曰：此名霍亂。霍亂自吐下，又利止，復更發熱也。 （成本。無下霍亂二字。玉函。寒下。有不復二字。此名。作當為。無自字。又字。千金翼。寒下。有而復二字。）

〔鑑〕此承上條，以詳出其證也。頭痛身疼、發熱惡寒，在表之風寒暑熱為病也；嘔吐瀉利，在裡之飲食生冷為病也。具此證者，名曰霍亂。若自嘔吐已，又瀉利止，仍有頭痛身疼惡寒，更復發熱，是里解而表不解也。 沈明宗曰：吐利已止，復更發熱，乃里氣和，而表邪未解。

當從解表之法。或無表證，但有腹痛吐利，此為里邪未解，當以和里為主。 〔方〕發熱頭痛、身疼惡寒，外感也；吐利，內傷也。上以病名求病證，此以病證實病名，反覆詳明之意。 〔錫〕夫但曰利止，而不曰吐止者，省文也。

傷寒。其脈微澀者，本是霍亂，今是傷寒。卻四五日，至陰經上，轉入陰必利。本嘔下利者，不可治也。欲似大便，而反失氣，仍不利者，此屬陽明也。便必硬，十三日愈。所以然者，經盡故也。下利後當便硬；硬則能食者愈。今反不能食，到後經中，頗能食，復過一經能食。

白話文：

辨霍亂病脈證並治

霍亂是指嘔吐和腹瀉的疾病。 嘔吐和腹瀉同時發生是霍亂的典型症狀。霍亂的成因是飲食不節、寒熱失調、陰陽失衡等，導致三焦（人體臟腑的分區）功能紊亂。 輕症僅表現為嘔吐腹瀉，重症則症狀劇烈，病情紊亂，故名霍亂。「霍」指邪氣突然襲來，措手不及。「亂」指正氣錯亂。

因為胃是人體的中心，所以霍亂必然傷及胃氣，邪氣與食物殘渣混雜於胃腸，導致嘔吐和腹瀉同時出現。嘔吐和腹瀉同時發生，是正邪交爭的表現。

霍亂是由於溫涼失調，陰陽失衡，清濁混亂，導致腸胃功能紊亂所致。飲食不當會誘發病情。 先心痛則先吐，先腹痛則先瀉，心腹同時疼痛則嘔吐腹瀉同時發生。「霍亂」一詞描述了疾病的急劇和紊亂。

霍亂的病因都是飲食不節，與鬼神無關。暴飲暴食，食用生冷食物，都會導致胃中食物積滯不消化，陰陽失衡，最終導致嘔吐腹瀉，伴隨頭痛、全身疼痛等症狀。

上吐下瀉稱為濕霍亂。

「霍」字的意思是突然、急劇，「亂」字的意思是紊亂。 因此，「霍亂」指的是疾病突然發作，症狀紊亂。

發熱、頭痛、全身疼痛、惡寒、嘔吐腹瀉，也是霍亂的症狀。 若嘔吐腹瀉停止後，再次發熱，說明裡症已解，但表症未解，需要治療表證。 如果只有腹痛嘔吐腹瀉，則說明裡邪未解，應以調理腸胃為主。

發熱、頭痛、全身疼痛、惡寒是外感，嘔吐腹瀉是內傷。 本文詳細闡述了霍亂的病名、病症和治療方法。 之所以只說腹瀉停止，而不說嘔吐停止，是為了簡潔。

脈象微澀的傷寒，其本質可能是霍亂。 嘔吐腹瀉後，病情發展到陰經，則必然腹瀉。 如果像要排大便卻排不出，腹瀉也不停止，則屬於陽明經病症，大便會變硬，十三天後痊癒。 這是因為經氣已盡。 腹瀉後大便應變硬，大便變硬後就能進食，病情才能好轉。 如果腹瀉後仍然不能進食，說明病情發展到其他經絡。