1辨厥陰病脈證並治
傷寒大吐大下之極虛，復極汗者，其人外氣怫鬱，復與之水，以發其汗，因得噦。所以然者，胃中寒冷故也。（成本、玉函：「極汗」下有「出」字；「其人」上有「以」字。）
〔錢〕傷寒而大吐大下，則胃中陽氣極虛矣。復極汗出者，非又汗之而極出也。因大吐大下之後，真陽已虛，衛外之陽不能固密，所以復極汗出，乃陽虛而汗出也。愚醫尚未達其義，以其人外氣怫鬱，本是虛陽外越，疑是表邪未解，復與之暖水以發其汗，因而得噦。噦者，呃逆也。其所以噦者，蓋因吐下後陽氣極虛，胃中寒冷，不能運行其水耳。水壅胃中，中氣遏絕，氣逆而作呃逆也。治法當擬用五苓散、理中湯，甚者四逆湯可耳。
宗印云：此章與辨脈篇之「醫不知，而反飲冷水，令大汗出，水得寒氣，冷必相搏，其人即䭇」大意相同。程云：點出「胃中寒冷」字，是亦吳茱萸湯之治也。汪云：理中湯亦可借用之。
活人書云：橘皮乾薑湯、羌活附子散、半夏生薑湯、退陰散。
傷寒噦而腹滿，視其前後，知何部不利，利之即愈。（玉函：「視」作「問」；成本：「即」作「則」。）
〔錫〕傷寒至噦，非中土敗絕，即胃中寒冷。然亦有裡實不通，氣不得下泄，反上逆而為噦者。玉機真藏論曰：「脈盛、皮熱、腹脹、前後不通、悶瞀，此謂五實；身汗得後利，則實者活。」今噦而腹滿，前後不利，五實中之二實也。實者瀉之。前後，大小便也。視其前後二部之中，何部不利，利之則氣得通，下泄而不上逆，噦即愈矣。夫以至虛至寒之噦證，而亦有實者存焉；則凡系實熱之證，而亦有虛者在矣。醫者能審其寒熱虛實，而為之溫涼補瀉於其間，則人無夭札之患矣。〔汪〕常器之云：前部不利，豬苓湯；後部不利，調胃承氣湯。愚以須小承氣湯利之。
案常氏原於活人。蓋前部不利，五苓散、豬苓湯；後部不利，宜三承氣，撰而用之。仲景不載主方，意在於此耶？
主題：辨厥陰病脈證並治
內容：
傷寒患者經過劇烈嘔吐和瀉下後，身體極度虛弱，又大量出汗。此時體表氣息郁結不暢，若再給予溫水以發汗，就會引發呃逆。這是因為胃中虛寒的緣故。（另版醫書在"極汗"後有"出"字，"其人"前有"以"字）
錢氏解釋：傷寒經劇烈吐瀉後，胃中陽氣已極度虛弱。所謂"復極汗出"，並非指再次發汗，而是由於吐瀉導致真陽虧虛，衛表不固而自然汗出，此屬陽虛汗出。平庸醫者不明此理，見患者體表氣息不暢（實為虛陽外浮），誤認為表邪未解，便給予溫水發汗，以致引發呃逆。呃逆成因在於吐瀉後陽氣大虛，胃中寒冷無法運化水液。水飲停聚胃中，氣機受阻，上逆而作呃逆。治療宜選用五苓散、理中湯，嚴重者可用四逆湯。
其他醫家觀點：
- 宗印認為此段與《辨脈篇》"醫者不識，反飲冷水致大汗出，水寒相搏則作噎"機理相同。
- 程氏指出"胃中寒冷"四字提示吳茱萸湯亦適用。
- 汪氏認為理中湯也可酌情使用。
- 《活人書》推薦橘皮乾姜湯、羌活附子散、半夏生薑湯、退陰散等方劑。
另一條文：傷寒出現呃逆並腹部脹滿時，要觀察二便情況，查明哪方面排泄不暢，通利之即可痊癒。（另版"視"作"問"，"即"作"則"）
錫氏解析：傷寒致呃逆若非脾胃虛敗，即是胃中寒冷。但也有因里實不通、氣逆上衝所致。《玉機真臟論》指出"脈盛、皮熱、腹脹、二便不通、煩悶"屬五實證，通便利尿則實證可愈。本條呃逆伴腹滿、二便不利，屬五實中的二實。實證當瀉，通過觀察大小便情況，疏通阻塞之處，使氣機下行，呃逆自止。此說明即使虛寒性呃逆也可能夾實證，而實熱證亦可能兼虛象。醫者必須明辨寒熱虛實，恰當施治。
汪氏補充：常器之主張前陰不通用豬苓湯，後陰不通用調胃承氣湯，但自己認為宜用小承氣湯。按語指出常氏觀點源自《活人書》，實際前部不利可選五苓散、豬苓湯，後部不利應斟酌使用三承氣湯。張仲景未列具體方劑，正是為示人需靈活辨證之意。