保幼大全。四味人參湯。治傷寒脈遲。胃冷嘔吐。（即本方）

下利有微熱而渴，脈弱者，令自愈。（令，成本，作今，玉函無。）

〔程〕下利脈絕者死；脈實者亦死。必何如而脈與證合也？緣厥陰下利，為陰寒勝；微熱而渴，則陽熱復也；脈弱，知邪已退，而經氣虛耳。故令自愈。

〔錢〕脈弱者，方見其裡氣本然之虛，無熱氣太過，作癰膿便膿血，及喉痹口傷爛赤之變。故可不治，令其自愈也。若或治之，或反見偏勝耳。

案：汪氏、魏氏、周氏，以此條證，為傳經熱利，誤矣。

溯洄集云：六經病篇，必非叔和所能讚辭也。但厥陰經中下利嘔噦諸條，卻是叔和因其有厥逆而附，遂並無厥逆而同類者，亦附之耳。

下利脈數，有微熱汗出，令自愈。設復緊為未解。（【原注】一云：設脈浮復緊。○千金翼，有，作若，令，成本，作今，玉函，千金翼，作者。）

〔成〕下利，陰病也；脈數，陽脈也。陰病見陽脈者生。微熱汗出，陽氣得通也；利必自愈。諸緊為寒；設復脈緊，陰氣猶勝，故云未解。

下利，手足厥冷，無脈者，灸之不溫；若脈不還，反微喘者死。（玉函，若，作而。）

〔錢〕陰寒下利，而手足厥冷，至於無脈，是真陽已竭，已成死證。故雖灸之，亦不溫也。若脈不還，反見微喘，乃陽氣已絕。其未盡之虛陽，隨呼吸而上脫，其氣有出無入，故似喘非喘而死矣。

〔汪〕喘非灸所致；陽氣不因灸復，則絕證以次第而至。尚論篇云：孤陽隨火氣上逆而脫，誤矣。此條，仲景不言當灸何穴；常器之云：當灸關元、氣海二穴。

少陰負趺陽者，為順也。（原本，及千金翼、志聰本、錫駒本，接前條；今據成本，及玉函，分為別條）

〔錢〕少陰負趺陽句：疑有脫字，不然何至詞不達義邪？前注，皆以少陰為水，趺陽為土。恐土不能制水，得以泛溢而為嘔吐下利；予其權於土，土強則水有制，而平成可幾。（案：此喻注，蓋本成注，方意亦同。）愚恐猶未合於至理。夫少陰，腎也，水中有火，先天之陽也。趺陽，胃脈也，火生之土，後天之陽也。此承上文下利而言。凡少陰證中諸陽虛陰盛之證，而至於下利及下利清穀之證，皆由寒邪太盛。非惟少陰命門真火衰微，且火不能生土，中焦胃脘之陽不守，故亦敗泄而為下利。少陰脈雖微細欲絕，而為陰寒所勝，則為少陰之真陽負矣。若趺陽脈尚無虧損，則是先天之陽，雖為寒邪之所鬱伏，而後天胃脘之陽尚在，為真陽猶未磨滅，所謂有胃氣者生，故為順也。若趺陽亦負，則為無胃氣而死矣。

案：此條未妥貼，錢注稍覺穩當。柯氏刪之，蓋有所見也。

下利寸脈反浮數，尺中自澀者，必清膿血。

〔成〕下利者，脈當沉而遲；反浮數者，里有熱也。澀為無血；尺中自澀者，腸胃血散也；隨利下必便膿血。清與圊通。脈經曰：「清者，廁也。」（案：脈經，引四時經注。）

〔汪〕熱利而得數脈，非反也；得浮脈則為反矣。茲者寸反浮數，此在裡之邪熱不少斂也。尺中澀者。