《傷寒論輯義》~ 卷一 (8)
卷一 (8)
1. 辨太陽病脈證並治上
顧氏溯源集云。翕翕者。熱在表也。如鳥翼之附外也。（方言。翕。炙也。又曰。翕。熾也。）
傷寒選錄云。張氏曰。對病施治。乃依方療疾也。事理平正。無曲折可否之責。止對證而用藥。即無疑難。故曰主之。假如此條。理明而言筒。曰主之者當然。其他雖間有病證冗雜者。而理終歸一途。別無差失相反。方內凡言主之。理同一體也。
黃炫活人大全云。或問。經言用藥。有言可與某湯。或言不可與。又有言宜某湯。及某湯主之。凡此數節。旨意不同。敢問。曰。傷寒論中。一字不苟。觀是書片言隻字之間。當求古人之用意處。輕重是非。得其至理。而後始可言醫矣。所問有言可與某湯。或言不可與者。此設法御病也。
又言宜某湯者。此臨證審決也。言某湯主之者。乃對病施藥也。此三者。即方法之條目也。
桂枝湯方
桂枝（三兩去皮），芍藥（三兩），甘草（二兩炙），生薑（三兩。切。），大棗（十二枚擘○玉函作劈）
上五味。㕮咀三味。以水七升。微火煮。取三升。去滓。適寒溫。服一升。服已須臾。歠熱稀粥一升余。以助藥力。溫覆令一時許。遍身漐漐。微似有汗者。益佳。不可令如水流離。病必不除。若一服汗出病瘥。停後服。不必盡劑。若不汗。更服依前法。又不汗。後服小促其間。
半日許。令三服盡。若病重者。一日一夜服。周時觀之。服一劑盡。病證猶在者。更作服。若汗不出。乃服至二三劑。禁生冷黏滑。肉面五辛。酒酪臭惡等物。（成本。無三味二字。離。作漓。小促下，有役字。不出下。有者字。金匱下利篇。流離。作淋漓。全書。遍身。作通身。
小促上。有當字。玉函。亦有當字。周。作晬。無禁以下十五字。若病重者以下。千金翼。作病重者。一日一夜乃瘥。當晬時觀之。服一劑湯。病證猶在。當復作服之。至有不汗出。當服三劑乃解。外臺。作若病重者。晝夜服。特須避風。若服一劑。晬時不解。病證不變者。
當更服之。○王云。小促。宋版作少從容。案現行宋版。未有如此者。）
〔鑑〕名曰桂枝湯者。君以桂枝也。桂枝辛溫。辛能發散。溫通衛陽。芍藥酸寒。酸能收斂。寒走陰營。桂枝君芍藥。是於發汗中寓斂汗之旨。芍藥臣桂枝。是於和營中有調衛之功。生薑之辛。佐桂枝以解表。大棗之甘。佐芍藥以和中。甘草甘平。有安內攘外之能。用以和中氣。
即以調和表裡。且以調和諸藥。以桂芍之相須。薑棗之相得。借甘草之調和。陽表陰里。氣衛血營。並行而不悖。是剛柔相濟。以相和也。而精義在服後須臾啜稀粥。以助藥力。蓋穀氣內充。不但易為釀汗。更使已入之邪。不能少留。將來之邪。不得復入也。又妙在溫覆令一時許。
白話文：
顧氏的《溯源集》說：「翕翕」的樣子，代表熱邪在表皮，就像鳥的翅膀貼在外面一樣。（方言中，「翕」是烤的意思，又說「翕」是火勢旺盛的意思。）
《傷寒選錄》中，張氏說：「根據病情來用藥，是依據藥方來治療疾病。道理很明確，沒有什麼可爭辯的地方。只要針對病症來用藥，就不會有疑難，所以說『主之』。如果像這條（指桂枝湯）一樣，道理明確，說法簡單，說『主之』是理所當然的。其他雖然偶爾有病情複雜的情況，但道理最終還是歸於一個方向，不會有任何差錯或相反。藥方中凡是說『主之』，道理都是一樣的。」
黃炫的《活人大全》中提到：「有人問：經典中提到用藥，有的說『可以使用某個湯劑』，有的說『不可以使用』，又有說『適合用某個湯劑』以及『某湯主之』，這些說法有不同的含義，敢問是什麼？回答說：《傷寒論》中，每個字都非常嚴謹，觀察這本書的一言一字，應當探求古人的用意，在輕重是非之間，領悟到最根本的道理，然後才能談論醫學。你問的『可以使用某個湯劑』或『不可以使用』，這是為了設法控制疾病。
又說『適合用某個湯劑』，這是臨床診斷時的審慎決定。說『某湯主之』，這是針對疾病來用藥。這三者，就是方法上的條目。」
桂枝湯的藥方：
桂枝（三兩，去皮），芍藥（三兩），甘草（二兩，炙），生薑（三兩，切），大棗（十二枚，擘開。有些版本寫成「劈開」）
以上五味藥，將桂枝、芍藥、甘草三味藥稍加搗碎，加水七升，用微火煮，取三升藥汁，去除藥渣，等到藥汁溫度適中時，服用一升。服藥後，馬上喝熱稀粥一升多，以幫助藥力。然後蓋好被子保暖，讓身體微微出汗，像似有汗的樣子更好。但不要讓汗像水一樣流出來，否則病不會好。如果服一劑藥就出汗病好了，就停止服用後面的藥，不必把藥劑都喝完。如果不出汗，繼續按之前的方法服藥。如果還不出汗，後面的藥可以稍微縮短服用的間隔。
大約半天時間，要把三服藥喝完。如果病情嚴重，可以一天一夜都服藥，看看情況。如果服完一劑藥，病症還在，就繼續服用。如果還是不出汗，可以服用到兩三劑。服藥期間，要禁食生冷、黏膩、肉、麵食、五辛（蔥、蒜、韭、薤、興渠）、酒、奶酪、有臭味等食物。（有些版本沒有「三味」這兩個字，把「離」寫成「漓」，「小促」下面，多了「役」字，不出汗下，多了「者」字。《金匱》下痢篇，把「流離」寫成「淋漓」。有些版本，把「遍身」寫成「通身」。
「小促」上面，多了「當」字。有些版本也有「當」字。把「周」寫成「晬」，沒有「禁」以下十五個字。如果病情嚴重，有些版本說：病情嚴重的，一天一夜就會好，當在「晬時」（一天）觀察。服一劑湯，病症還在，應當再服。如果還是不出汗，應當服三劑才能好。《外臺秘要》裡說：病情嚴重的，白天晚上都要服藥，特別要注意避風。如果服一劑藥，一天時間病還沒好，病症沒有改變，應當再服藥。（王氏說，「小促」在宋版中寫成「少從容」。但查閱現行的宋版，並沒有這樣的說法。）
【辨析】之所以叫做桂枝湯，是因為桂枝是主藥。桂枝辛溫，辛能發散，溫能疏通衛陽。芍藥酸寒，酸能收斂，寒能走陰營。桂枝作為主藥，配合芍藥，在發汗的同時，也兼顧了收斂汗液。芍藥作為輔藥，配合桂枝，在調和陰營的同時，也有調和衛氣的功效。生薑的辛辣，輔助桂枝來解表。大棗的甘甜，輔助芍藥來調和中焦。甘草甘平，有安內攘外的作用，用來調和中氣。
這樣就調和了表裡，也調和了各種藥物的功效。桂枝和芍藥互相需要，生薑和大棗互相配合，再藉由甘草來調和。陽表和陰里，氣衛和血營，並行而不衝突。這是剛柔相濟，達到調和的作用。而精髓在於服藥後馬上喝稀粥，來幫助藥力。因為穀氣充足，不但容易出汗，更能使已經入侵的邪氣無法停留，未來的邪氣也不能再次入侵。另一個精妙之處在於蓋好被子保暖一段時間。