飲熱之證，皆可愈矣。〔汪〕此方，乃治陽明病熱渴引飲小便不利之劑。此條病亦借用之，何也？蓋陽明病，發熱渴欲飲水小便不利者，乃水熱相結而不行；茲者少陰病，下利咳而嘔渴心煩不得眠者，亦水熱搏結而不行也。病名雖異，而病源則同，故仲景同用豬苓湯主之。

不過是清熱利水，兼潤燥滋陰之義。

案此條，視之黃連阿膠湯證，乃有咳嘔渴及小便不利，而大便下利之諸證，所以不同也。又案前條云：少陰病欲吐不吐，心煩但欲寐，五六日自利而渴者，屬少陰也；虛故引水自救。若小便色白者，少陰病形悉具。小便白者，以下焦虛有寒，不能制水，故令色白也。可知此條下利嘔渴心煩同證，而有不得眠及不白之異，乃是寒熱分別處。

少陰病，得之二三日，口燥咽乾者，急下之，宜大承氣湯。

〔錢〕此條得病才二三日，即口燥咽乾，而成急下之證者，乃少陰之變，非少陰之常也。然但口燥咽乾，未必即是急下之證；亦必有胃實之證，實熱之脈。其見證雖少陰，而有邪氣復歸陽明，即所謂陽明中土，萬物所歸，無所復傳，為胃家實之證據，方可急下而用大承氣湯也。其所以急下之者，恐入陰之證，陽氣漸亡，胃腑敗損，必至厥躁呃逆，變證蜂起，則無及矣，故不得不急也。〔舒〕少陰挾火之證，復轉陽明，而口燥咽乾之外，必更有陽明胃實諸證兼見，否則大承氣湯不可用也。

少陰病，自利清水，色純青，心下必痛，口乾燥者，可下之，宜大承氣湯。（【原注】一法，用大柴胡。○自利，《玉函》、《脈經》作下利。可字，《成本》、《玉函》作急，是也。宜下，《脈經》有「大柴胡湯」四字。宜作屬。大承氣湯下有「證」字。）

〔錢〕此亦少陰之變例也。自利，寒邪在裡也。自利清水，即所謂清水完穀；此則並無完穀，而止利清水，其色且純青矣。清水固屬寒邪，而青則又寒色也，故屬少陰。成氏及方注皆以為肝色，誤矣。若證止如此，其為四逆湯證無疑。不謂胃中清水，雖自利而去其穀食之渣滓，熱邪尚留於胃，所以心下按之必痛，且口中乾燥，則知邪氣雖入少陰，而陽明實熱尚在，非但少陰證也。其熱邪熾盛，迫脅胃中之津液下奔；下焦寒甚，故皆清水，而色純青也。陽邪暴迫，上則胃中之津液，下則腎家之真陰，皆可立盡，故當急下之也。

名醫類案曰：孫兆治東華門竇太郎患傷寒，經十餘日，口燥舌乾而渴，心中疼，自利清水。眾醫皆相守，但調理耳，汗下皆所不敢。竇氏親故相謂曰：「傷寒邪氣，害人性命甚速；安可以不次之疾，投不明之醫乎？」召孫至曰：「明日即已不可下，今日正當下。」遂投小承氣湯，大便通得睡，明日平復。眾人皆曰：「此證因何下之而愈？」孫曰：「讀書不精，徒有書爾。口燥舌乾而渴，豈非少陰證耶？少陰證固不可下，豈不聞少陰一證，自利清水，心下痛，下之而愈？仲景之書明有此說也。」眾皆欽服。