1辨少陰病脈證並治
真武湯方
茯苓（三兩），芍藥（三兩），白朮（二兩○外臺。作三兩。），生薑（三兩切），附子（一枚炮去皮破八片）
上五味。以水八升。煮取三升。去滓。溫服七合。日三服。若咳者。加五味子半升。細辛一兩。乾薑一兩。若小便利者。去茯苓。若下利者。去芍藥。加乾薑二兩。若嘔者。去附子。加生薑。足前為半斤。（外臺。五味下。有切字。成本。細辛下。無一兩二字。乾薑下。有各字。千金翼。半斤下。有利不止便膿血者。宜桃花湯十一字。）
〔張〕此方。本治少陰病水飲內結。所以首推朮附。兼茯苓生薑之運脾滲水為務。此人所易明也。至用芍藥之微旨。非聖人不能。蓋此證。雖曰少陰本病。而實緣水飲內結。所以腹痛自利。四肢疼重。而小便反不利也。若極虛極寒。則小便必清白無禁矣。安有反不利之理哉。
則知其人不但真陽不足。真陰亦已素虧。若不用芍藥固護其陰。豈能勝附子之雄烈乎。即如附子湯。桂枝加附子湯。芍藥甘草附子湯。皆芍藥與附子並用。其溫經護營之法。與保陰回陽不殊。後世用藥。獲仲景心法者。幾人哉。〔知〕白通通脈真武。皆為少陰下利而設。白通四逆。
附子皆生用。惟真武一證。熟用者。蓋附子生用。則溫經散寒。炮熟則溫中去飲。白通諸湯。以通陽為重。真武湯以益陽為先。故用藥有輕重之殊。乾薑能佐生附。以溫經。生薑能資熟附。以散飲也。〔錢〕加減法。為後世俗醫所增。察其文理紕繆。惡其紫之亂朱。故逐一指摘其誤。
使學者有所別識云。（今以文㣯。不錄於斯。汪氏引武陵陳氏亦云。加減法。系後人所附。而非仲景原文矣。）
王氏易簡方。此藥不惟陰證傷寒可服。若虛勞人。憎寒壯熱。咳嗽下利。皆宜服之。因易名固陽湯。增損一如前法。今人每見寒熱。多用地黃當歸鹿茸輩。補益精血。殊不知此等藥味多甘。卻欲戀膈。若脾胃大段充實。服之方能滋養。然猶恐因時致傷胃氣。胃為倉廩之官。受納水穀之所。
五臟皆取氣於胃。所謂精氣血氣。皆由穀氣而生。若用地黃等藥。未見其生血。穀氣已先有所損矣。孫兆謂補腎不如補脾。正謂是也。故莫若以固陽湯。調其寒熱。不致傷脾。飲食不減。則氣血自生矣。
直指方。治少陰腎證。水飲與裡寒。合而作嗽。腹痛下利。
於本方。加乾薑細辛五味子。凡年高氣弱久嗽通用。仍間服養正丹。
醫史。朱右撰攖寧生傳云。宋可與妾。暑月身冷自汗。口乾煩躁。欲臥泥水中。伯仁診其脈。浮而數。沉之豁然虛散。曰素問云。脈至而從。按之不鼓。諸陽皆然。此為陰盛隔陽。得之飲食生冷。坐臥風露。煎真武湯冷飲之。一進汗止。再進煩躁去。三進平復如初。餘子元病惡寒戰慄。
辨少陰病脈證並治
真武湯方
茯苓（三兩）、芍藥（三兩）、白朮（二兩，另《外臺祕要》記載為三兩）、生薑（三兩切片）、附子（一枚，炮製後去皮並切成八片）。
以上五味藥材，加入八升水，煮至剩下三升，去除藥渣，每次溫服七合，一日服用三次。若患者有咳嗽症狀，可添加五味子半升、細辛一兩、乾薑一兩。若小便通暢，則去除茯苓。若腹瀉，則去除芍藥，加乾薑二兩。若嘔吐，則去除附子，增加生薑用量，使總量達到半斤（《外臺祕要》記載五味子需切片，《成本方》細辛後無「一兩」二字，乾薑後有「各」字，《千金翼方》則於「半斤」後補充：「若下利不止並有膿血，宜用桃花湯」）。
〔張氏評論〕此方原用於治療少陰病伴隨水飲內停，因此以白朮、附子為主要藥物，搭配茯苓、生薑以健脾利水，這點容易理解。但使用芍藥的深意，若非醫聖難以領悟。此病症雖屬少陰病，實則因水飲內停，導致腹痛、腹瀉、四肢疼痛沈重，卻反而小便不利。若患者極度虛寒，小便應清澈且失禁，怎會不利？由此可知，患者不僅陽氣不足，陰液亦虧損。若不利用芍藥固護陰分，如何能抵禦附子的強烈藥性？如附子湯、桂枝加附子湯、芍藥甘草附子湯等方劑，皆芍藥與附子同用，其溫經護陰之法與回陽固陰之理相通。後世醫者能領悟此仲景心法的，又有幾人？
〔柯氏評論〕白通湯、通脈四逆湯、真武湯皆為少陰病腹瀉而設。白通湯與四逆湯中的附子皆生用，唯真武湯炮製，因生附擅長溫經散寒，熟附則重在溫中化飲。白通湯等以通陽為主，真武湯以益陽為先，故用藥有輕重之別。乾薑助生附溫經，而生薑輔熟附散飲。
〔錢氏評論〕方後加減法為後世俗醫補充，察其文理不通，恐混淆原意，故逐一指正其誤，使學者明辨（今因篇幅不錄）。汪氏引武陵陳氏亦言，加減法非仲景原文，乃後人附會。
《王氏易簡方》提到，此方不限於陰證傷寒，虛勞者若有怕冷發熱、咳嗽腹瀉等症，亦可服用，故改名「固陽湯」，加減法同前。今人每見寒熱，多用熟地、當歸、鹿茸等滋補精血，卻不知此類藥物甘膩礙胃。若脾胃強健尚可吸收，否則反損胃氣。胃為「倉廩之官」，五臟之氣賴胃納水穀所生，若濫用補藥，未見生血，反先傷胃。孫兆謂「補腎不如補脾」，正因此理。是以固陽湯調理寒熱，不傷脾胃，飲食如常，氣血自生。
《直指方》載，用本方加乾薑、細辛、五味子，治療少陰腎虛水飲與裏寒交雜之咳嗽、腹痛腹瀉，年老體弱久咳者亦通用，並可配服養正丹。
《醫史》記載，朱右撰《攖寧生傳》中有一例：暑月患者身冷自汗、口乾煩躁欲臥泥中，脈浮數而按之虛散，診斷為陰盛格陽，因飲食生冷、露宿受風所致，予真武湯冷服，三劑而愈。另有一例惡寒戰慄者，亦適用此方。