1辨少陰病脈證並治
上三味，以水一斗，先煮麻黃，減二升，去上沫，納諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
〔錢〕麻黃，發太陽之汗，以解其在表之寒邪；以附子，溫少陰之裡，以補其命門之真陽；又以細辛之氣溫味辛，專走少陰者，以助其辛溫發散。三者合用，補散兼施，雖發微汗，無損於陽氣矣，故為溫經散寒之神劑云。
傷寒瑣言曰：趙嗣真曰：仲景太陽篇云：「病發熱頭痛，脈反沉，身體疼痛，當救其里，宜四逆湯。」少陰篇云：「少陰病，始得之，反發熱，脈沉者，麻黃附子細辛湯。」均是發熱脈沉，以其頭痛，故屬太陽，陽證脈當浮，而反不能浮者，以里久虛寒，正氣衰微，又身體疼痛，故宜救里使正氣內強，逼邪外出，而乾薑附子，亦能出汗而散。假令里不虛寒而脈浮，則正屬太陽麻黃症矣。均是脈沉發熱，以無頭痛，故名少陰病。陰病當無熱，今反熱，寒邪在表，未全傳裡，但皮膚鬱閉為熱，故用麻黃細辛，以發表熱，附子以溫少陰之經。假使寒邪入里，外必無熱，當見吐利厥逆等症，而正屬少陰四逆湯症矣。由此觀之，表邪浮淺，發熱之反猶輕，正氣衰微，脈沉之反為重。此四逆湯，不為不重於麻黃附子細辛矣。又可見熟附配麻黃，發中有補；生附配乾薑，補中有發。仲景之旨微矣。
十便良方。指迷方：附子細辛湯。頭痛者，謂痛連腦戶，或但額閣與眉相引，如風所吹，如水所濕，遇風寒則極，常欲得熱物熨，此由風寒客於足太陽之經，隨經入腦，搏於正氣，其脈微弦而緊，謂之風冷頭痛。於本方，加川芎生薑。
醫貫曰：有頭痛連腦者，此係少陰傷寒，宜本方，不可不知。
醫經會解曰：若少陰證，脈沉欲寐，始得之，發熱肢厥，無汗，為表病里和，當用正方，緩以汗之。若見二便閉澀，或瀉赤水，謂之有表復有里，宜去麻黃，名附子細辛湯，仍隨各臟見證加藥。房欲後傷寒者，多患前證。
張氏醫通曰：暴啞聲不出，咽痛異常，卒然而起，或欲咳而不能咳，或無痰，或清痰上溢，脈多弦緊，或數疾無倫，此大寒犯腎也，麻黃附子細辛湯溫之，並以蜜製附子噙之，慎不可輕用寒涼之劑。又云：腳氣，冷痹惡風者，非朮附麻黃並用，必不能開，麻黃附子細辛湯，加桂枝白朮。
少陰病，得之二三日，麻黃附子甘草湯，微發汗，以二三日無證，故微發汗也。
〔周〕案此條，當與前條合看，補出無里證三字，知前條原無吐利躁渴里證也。前條已有反發熱三字，而此條專言無里證，知此條亦有發熱表證也。少陰證見，當用附子；太陽熱見，可用麻黃，已為定法。但易細辛，以甘草，其義安在？只因得之二三日，津液漸耗，比始得者不同。
辨別少陰病脈象與症狀的治療方法
將上述三味藥，用一斗水，先煮麻黃，煮到水減少二升，去掉水面的浮沫，再放入其他藥材，煮到剩下三升藥液，過濾渣滓，溫熱服用一升，每日三次。
錢氏解釋：麻黃能發太陽經的汗，解除體表的寒邪；附子能溫暖少陰經內部，補益命門的真陽；細辛氣味辛溫，專走少陰經，輔助麻黃和附子發揮辛溫發散的作用。三者配合使用，補益與發散兼顧，即便微微發汗，也不會損傷陽氣，因此被稱為溫經散寒的靈驗方劑。
《傷寒瑣言》記載趙嗣真的觀點：張仲景在太陽篇提到：“病患發熱頭痛，但脈象反而沈遲，身體疼痛，應當先救治內部，適合使用四逆湯。”而在少陰篇又說：“少陰病剛開始時，反而發熱，脈象沈遲者，可用麻黃附子細辛湯。”這兩種情況都是發熱脈沈，但因為有頭痛，所以歸屬於太陽病。陽證脈象本該浮起，但反而不能浮起，是因為內部長期虛寒，正氣衰弱，再加上身體疼痛，所以應該先救治內部，使正氣增強，逼邪氣外散，此時乾姜、附子也能通過發汗驅散寒邪。假若內部不虛寒而脈象浮起，那就是典型的太陽病麻黃湯證了。同樣是脈沈發熱，因為沒有頭痛，所以稱為少陰病。陰病本該無熱，如今卻發熱，說明寒邪還在體表，未完全深入內部，只是皮膚郁閉而發熱，因此用麻黃、細辛發表散熱，附子溫暖少陰經絡。假使寒邪完全入裡，體外必然無熱，反而會出現嘔吐、腹瀉、四肢冰冷等症狀，這便屬於少陰病四逆湯證了。由此看來，表邪浮淺，發熱的反而是輕症；正氣衰弱，脈沈遲的才是重症。四逆湯的分量並不比麻黃附子細辛湯輕。此外還可看出，熟附子配合麻黃，發散中帶有補益；生附子配合乾姜，補益中帶有發散，張仲景的用意十分精妙。
《十便良方·指迷方》記載的附子細辛湯，適用於頭痛連及後腦，或僅限於額頭與眉骨之間，感覺如被風吹、被水淋，遇到風寒就加重，常想用熱物敷貼的情況。這是由於風寒侵入足太陽經，隨經入腦，與正氣相搏，脈象微弦而緊，稱為風冷頭痛。在此方基礎上，可加川芎和生薑。
《醫貫》提到：如果頭痛連及後腦，這是少陰傷寒的表現，適合用本方，這一點不可不知。
《醫經會解》指出：如是少陰證，脈沈欲睡，剛得病時發熱四肢冰冷，無汗，屬於表病里和，應當使用正方的麻黃附子細辛湯，緩慢發汗。如果出現大小便不通或瀉下赤水，屬於既有表證又有里證，應去掉麻黃，改稱附子細辛湯，並根據各臟具體症狀加減用藥。房事後患傷寒者，多出現此類症狀。
《張氏醫通》記載：突然失聲、咽喉劇痛、驟然發作，想咳卻咳不出，或無痰，或清痰上湧，脈象多弦緊或急促無序，這是大寒侵犯腎臟所致，可用麻黃附子細辛湯溫補，並用蜜炙附子含服，切勿貿然使用寒涼藥物。又提到：腳氣病、冷痹畏風者，若不配伍白術、附子、麻黃同用，必然難以治癒，可在麻黃附子細辛湯的基礎上加桂枝、白術。
少陰病得病兩三天後，用麻黃附子甘草湯微微發汗，因為這兩三天內尚無嚴重里證，所以微發汗即可。
周氏認為：此條應與前條對照來看，補充“無里證”三字，可知前條原本也無嘔吐、洩瀉、煩躁、口渴等里證。前條已有“反發熱”三字，而此條專講“無里證”，可見此條也有發熱表證。少陰病出現時當用附子，太陽熱證出現時可用麻黃，這是固定法則。但為何此條將細辛換成甘草？原因是得病已兩三天，津液漸耗，比起剛得病時有所不同。